胰腺癌和非癌变组织中MMP1和TIMP1表达及其意义

目的研究胰腺癌和非癌病变组织中MMP1和TIMP1表达特征及临床病理意义.方法常规石蜡包埋切片行MMP1和TIMP1多克隆抗体ABC免疫组化法.结果 53例胰腺癌MMP1阳性26例(49%),TIMP1阳性28例(53%);20例慢性胰腺炎导管上皮MMP1阳性1例(5%),TIMP1阳性20例(100%);25例癌旁上皮MMP1阳性3例(12%),TIMP1阳性23例(92%).胰腺癌MMP1阳性率明显高于慢性胰腺炎和癌旁上皮,而TIMP1阳性率明显低于慢性胰腺炎和癌旁上皮,差异均有显著性(P<0.005).高分化腺癌和未转移癌MMP1阳性率明显低于低分化腺癌和转移癌,差异均有显著性(P<0.05),但TIMP1表达则相反.胰腺癌中MMP1与TIMP1表达呈密切相关(P<0.005).结论 MMP1和TIMP1表达与胰腺癌发生发展、生物学行为和转移发生均有密切关系,两者均为重要生物学标记物.     

新斯的明治疗重症胰腺炎所致麻痹性肠梗阻的初步探讨

目的探讨新斯的明对重症急性胰腺炎所致麻痹性肠梗阻的作用。方法对16例重症急性胰腺炎所致麻痹性肠梗阻患者注射新斯的明，观察肠蠕动恢复、肛门排气排便情况。结果16例患者肠梗阻缓解。结论新斯的明对重症急性胰腺炎所致麻痹性肠梗阻有积极的治疗作用。     

急性胰腺炎血浆凝血功能检测对全身炎症反应综合征的临床意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）和血浆凝血功能检测对146例急性胰腺炎（AP）患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生的预测意义。方法：用全自动血凝分析仪检测AP患者血浆PT、INR、APTT和FIB值。结果：SIRS患病率和血浆PT、INR、APTT和FIB值在MODS组和无MODS组间有显著性差异（P＜0．01）；SIRS患病率为50．7％，SIRS患者中MODS患病率为32．4％；SIRS和INR Logistic回归分析有显著意义，回归方程回代正确率为91．1％，结论：单用SIRS预测AP患者MODS发生临床价值不大。而用SIRS和INR预测MODS发生有重要临床意义。     

COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性

[目的]探讨COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌组织中的表达及相关性.[方法]选择2006年1月至2016年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的行外科手术治疗临床资料完整的患者117例,其中将肝血管瘤或肝外伤切除标本的胆管组织标记为A组(n=18),行肝叶切除肝内结石所在胆管组织标记为B组(n=55),行手术切除肝胆管结石并胆管癌组织标记为C组(n=44).应用免疫组织化学法检测各组COX-2、Ki-67的表达情况,分析肝胆管结石并胆管癌组织COX-2、Ki-67的表达特点及其与各项临床病理特征之间的相关性.[结果]C组胆管组织中COX-2、Ki-67阳性表达率明显高于A组和B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).不同年龄、性别、病程、肿瘤大小及病理类型的C组患者COX-2、Ki-67阳性表达率比较无统计学差异(P>0.05),不同组织病理分化程度、是否有淋巴结转移和肝外转移的C组患者COX-2、Ki-67阳性表达率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).COX-2阳性表达的C组胆管组织中Ki-67的阳性表达率为90.32%(28/31),两者的表达呈显著正相关,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]肝胆管结石并胆管癌组织COX-2与Ki-67的表达呈显著正相关性,COX-2与Ki-67的高表达在肝胆管结石并胆管癌的发生及进展中发挥一定的作用.     

硬直胆镜下碎石治疗肝胆管残留结石

目的 :探讨胆道探查术后胆道残余结石取石的新方法。方法 :对 31例胆道残余结石患者通过T管窦道采用硬直胆镜取出主要肝胆管中纤维胆道镜难以取出的结石。结果 :30例患者残余结石完全取出 ,避免再次手术。结论 :通过T管窦道采用硬直胆镜辅以机械碎石能有效取出胆道残余结石     

空肠营养管在腹腔镜辅助手术中的应用

目的总结空肠营养管在大中型腹腔镜手术中的应用经验。方法 22例腹腔镜辅助腹腔脏器肿瘤切除术中预防性留置空肠营养管（EN组）,术后24 h即开始进行肠内营养支持,32例腹腔镜术后未留置空肠营养管（PN组）,术后早期行全胃肠外营养。比较两组胃肠功能恢复时间、手术并发症率、平均住院日以及平均住院费用。结果 EN组与PN组的肠蠕动恢复时间为（2.73±0.77）d vs.（3.25±1.04）d（P〈0.05）,平均住院日为（11.09±1.72）d vs.（14.25±1.83）d（P〈0.01）,平均住院费用为（37 427.25±3 354.29）元vs.（41 858.53±4 589.96）元（P〈0.01）,并发症发生率为4.5%（1/22）vs.25.0%（8/32）（P〈0.05）。结论空肠营养管的应用可以早期恢复肠内营养支持,对于患者术后早期胃肠功能及肝功能的恢复和肺部感染、静脉炎等并发症的降低有明显的积极作用。     

氟尿嘧啶对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的：探讨５-氟尿嘧啶（５-FU）对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法：将160例患者随机分为Ａ组（5-FU组）80例和Ｂ组（对照组）80例。Ａ组所用造影剂含有５-FU（76％泛影葡胺20 ml＋0.25％５-FU生理盐水30 ml）,Ｂ组所用造影剂不含5-FU（76％泛影葡胺20 ml＋生理盐水30 ml）,术前、术后6 h及24 h检测血清淀粉酶。结果：Ａ组有９例（11.25％）和Ｂ组有45例（56.25％）发生高淀粉酶血症,两组差异有显著意义（P<0.01）;Ａ组有2例（2.50％）和Ｂ组有8例（10.00％）发生急性胰腺炎,两组差异有显著意义（P<0.05）。结论：５-FU加入造影剂中能有效地预防ERCP术后因胰管显影所至的高淀粉酶血症及急性胰腺炎。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症预防和处理(附462例报告)

当前腹腔镜胆囊切除术 (LC)的发展势头对传统的开腹胆囊切除术 (OC)提出了取代性的挑战。越来越多的基层医院也已开展LC术 ,但其初期阶段由于经验不足往往是LC术并发症的高发期[1] 。作者等结合本院近年来开展LC术的经验 ,对如何降低LC术开展初期并发症的发生进行探讨 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集本院 1998年 1月至 2 0 0 3年10月行LC者临床资料 4 6 2例 ,其中 1998年 1月至2 0 0 0年 12月 (第一阶段 ) 2 16例 ,男 97例 ,女 119例 ;年龄 17～ 76岁 ,6 0岁以上 33例。术前诊断 :慢性结石性胆囊炎 133例 ,慢性非结石性…     

保留脾血管的保脾胰体尾切除治疗胰腺良性病变

胰体尾切除加脾切除一直是治疗胰腺体尾部病变的经典术式,但很多学者发现切脾后容易并发败血症和外周血象改变（白细胞和血小板升高）,从而认识到保留脾脏的重要性。由于脾动静脉同胰腺关系紧密,操作时容易损伤,而无法保留脾血管,术后常发生脾梗死而不得不再次手术。作者最近对5例胰体尾良性病变患者成功施行保留脾血管的胰体尾切除术,现报道如下。     

胆总管结石合并壶腹周围憩室临床特征及行ERCP发生困难插管的影响因素分析(附1 920例报告)

目的探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室(PAD)临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)发生困难插管的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1 920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料;男915例, 女1 005例;年龄为(63±16)岁。1 920例患者中, 228例合并PAD, 1 692例未合并PAD。观察指标:(1)胆总管结石患者临床特征。(2)胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。(3)胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄, 体质量指数, 合并症(慢性阻塞性肺疾病), 胆总管直径, 胆总管直径分类(<8 mm、...