灯盏花素注射液在老年髋部骨折围手术期预防静脉血栓栓塞性疾病临床观察

目的：观察Wells评分及D一二聚体（D—D）值在老年髋部骨折围手术期的临床意义及灯盏花素对静脉血栓栓塞性疾病的预防疗效。方法：老年髋部骨折住院病人57例,随机分为中药组、西药组、综合组各19例。中药组术后6小时开始予以灯盏花素注射液静脉滴注治疗,西药组术后6小时开始予以低分子肝素钙皮下注射治疗,综合组术后6小时开始予以灯盏花素注射液和低分子肝素钙治疗,均连续7天。观察Wells评分、D—D值。结果：术前所有髋部骨折病人D～D值均呈阳性（〉0．5mg／L）,其中12例术前D-D数值为0．5—3mg／L,而其它患者的术前D-D值均高于3mg／L,最高值大于16mg／L。术后第7天检测D—D值均低于术前,差异均有显著性意义（P〈0．05）,但均仍然呈阳性表现;3组间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。按Wells评分进行分级,3组高、中、低各程度可能性患者例数比较,差异均无显著性意义（P〉O．05）。高度可能性中有1例术后第3天并发患侧胭静脉血栓形成,另外1例术后第7天并发肺栓塞（CT确诊）;中度可能性中有1例术后第1天发生肢体肿胀、疼痛,经下肢加压超声检查确诊为下肢深静脉血栓形成（股静脉和胭静脉）。以上3例均为中药组患者。另外有2例综合组患者出现患侧肢体弥漫性皮下瘀斑、肿胀等症状。其余病例常规术后第7天行下肢加压超声检查,发现综合组和中药组各1例中度可能性患者出现无症状下肢深静脉血栓形成,其余均不同程度出现下肢静脉迂曲、探头加压静脉可变形等表现。结论：结合Wells评分系统和D—D值的围手术期检测可指导老年髋部骨折患者的抗凝治疗;而Wells评分中、高度可能性及D—D值阳性患者选择单纯中药抗凝治疗需慎重。     

急症治疗举隅

一、急性心肌梗塞李某某,男,64岁,教师。1984年3月15日会诊。患者有冠心病心绞痛病史已年余,近四天胸骨后频发刀割样疼痛,日十余发,心电图提示急性前壁心肌梗塞,住院经输液(激化液、能量合剂)、输氧和服西药片剂,而痛发不减,故邀余会诊。临诊痛势正发,引臂彻背,胸闷气促,头面汗出,舌质淡紫,苔白腻,脉弦滑。观其脉症,乃属心阳不振,痰瘀阻络,宗温通心阳,祛痰活络法,方用自拟温胆汤合瓜萎薤白半夏汤加减:党参30克,黄芪30克,橘红20克,半夏12克,     

以宗四维整脊仪治疗青少年特发性脊柱侧凸症

目的报导采用以宗四维牵引整脊仪治疗青少年特发性脊柱侧凸26例临床疗效并进行讨论。方法按理筋一调曲一练功治疗原则，首先用自制熏蒸床将患者脊柱行中药蒸气熏蒸，达到疏筋活络，增强局部微循环，肌肉放松，精神舒畅，然后应用以宗四维牵引整脊仪调整脊柱病理力学改变，整复脊柱侧弯、椎体旋转移位、侧向移位、前后移位、小关节错位等，结合功能锻炼。结果26例疗效12例优，9例良，4例可，优良率80．7％，有效率达到92．3％。结论按理筋-调曲-练功治疗原则，采用以宗四维牵引整脊仪治疗青少年特发性脊柱侧凸，方法简单安全，疗程短，疗效理想。     

二香一升散治疗小儿疝气

小儿疝气以睾丸胀痛、坠为其临床特点,5岁以下小儿比较多见。自拟“二香一升散”治疗13例,其疗效较为满意。方药:香元60g、木香30g、升麻20g。功能:香元苦温无毒,理气止痛;木香苦温芳香,行气止痛;升麻甘寒,升举阳气。     

论痰治痰

痰是人体脏腑病理变化的产物,又是水液停积变化反映于临床的一种证候。痰的含义有两种:一是狭义之痰,指肺部疾患而产生的分泌物,即咳嗽咯出之痰;二是广义之痰,指全身各处的水液停聚而出现的各种不同病症,与五脏之病均有关系.痰引起的病症较为广泛,因而有“百病多由痰作祟”之说,特别是对某些久病难愈及奇证怪病,从痰着手论治常可获得满意的疗效.痰的形成,与人体的水液凝聚变化有关。在正常生理情况下,水谷精微进入胃,并经胃之消化,小肠的吸清分浊,其浊者,送至大肠,由肛门排出体外;其清者,送至于脾,由脾气散精而输送到全身,再由脾把部分精微上输于肺,通过肺的宣降,     

保守治疗儿童尺桡骨双骨折体会

尺桡骨骨干骨折仅占全部儿童骨折的3％～6％。大约75％的尺桡骨骨干骨折发生在远端1／3，15％发生在中段1／3，5％发生在近端1／3，孟氏骨折脱位和其他复杂损伤约占5％。总结我院骨科2002年9月～2007年7月应用手法复位，夹板固定为主的方式治疗儿童尺桡骨双骨折15例，取得满意的疗效，现报告如下。     

股骨头血供研究进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of thefemoral head,ANFH)是骨科常见病与疑难病,ANFH是骨的有生命成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)发生死亡所引起的病理过程,与激素、酒精、创伤或其他多种疾病有关。迄今为止,虽然其病因病机仍不明确,但其基本病理是缺血,因此股骨头血供的研究是ANFH治疗的重要理论基础。一直以来有很多学者对股骨头血供进行研究,外科医生及     

髂后上棘的解剖形态学分型及临床意义

目的 研究髂后上棘的解剖学特征及其临床意义。 方法 选取280例干燥人体髋骨标本,以髂后上棘为A点,髂前上棘为B点,坐骨结节为C点,髂棘最高点为D点,耻骨结节为E点,耳状关节面后缘中点为F点,髂后上棘尖端A点的宽度为W0,A点的厚度为H0。髂嵴后部最大宽度为Wmax,其与A点的距离为D0,分别距离A点0.5、1.0、1.5、2.0 cm测量髂嵴的宽度,记为W1、W2、W3、W4,以髂嵴转折部为G点,G点宽度记为W5,分别测量AB,AC,AD,AE,AF,G,CD长度。 结果 髂后上棘形态大致分为4型：Ⅰ型“V”形（38.2%）,Ⅱ型“U”形（43.2%）,Ⅲ型“W”形（11.1%）,Ⅳ型“增生型”（7.5%）。Ⅰ型的AB长度显著小于Ⅲ型和Ⅳ型,Ⅰ型的AF距离显著小于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型的W0、W1、H0显著小于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,Ⅲ型的W0大于Ⅰ型Ⅱ型和Ⅳ型,均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 髂后上棘有4种形态变异,以“U”形为主,具有一定的临床指导意义。     

东北地区陆军训练伤发生情况调查研究

目的 全军训练伤的发生既有共同特点,也根据地域、军种的不同具有差异,为了针对性地制定预防措施,应对不同地域、军种部队中训练伤的发生情况进行调查研究,以明确其流行特点.方法 在8个陆军基层单位中发放自行设计的调查问卷1054份,对训练伤的发生时间、发生部位、受伤时训练科目、训练伤种类等进行统计.结果 共回收有效问卷987份,新训阶段、入伍1年后为训练伤高发时段,长跑是致伤最多的训练科目,下肢是最常见的损伤部位,软组织损伤的发生率最高.结论 通过对训练伤的发生情况进行问卷调查,能准确掌握训练伤的发生规律和特点,进而制定有效措施进行预防.     

丁苯酞软胶囊添加治疗急性缺血性脑卒中疗效与安全性观察

目的评价丁苯酞软胶囊添加治疗缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法治疗组与对照组在常规治疗基础上,治疗组给予服用丁苯酞软胶囊,对照组给予安慰剂,采用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）进行病情评估。结果两组患者治疗前的一般情况、NIHSS评分差异均无统计学意义,治疗第11天和21天的NIHSS评分较治疗前均显著降低,差异均有显著意义（p〈0．05）,且治疗组未见明显不良反应。结论丁苯酞胶囊能有效改善治疗急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,疗效确切,安全。