嗅神经母细胞瘤伴发神经内分泌副瘤综合征的诊疗分析

 目的 总结伴有神经内分泌副瘤综合征的嗅神经母细胞瘤临床及病理特点。方法 回顾性分析2010-08至2020-08医院伴有神经内分泌副瘤综合征的4例嗅神经母细胞瘤患者临床及病理资料。其中男2例,女2例。年龄22～48岁, 平均39.5岁。根据改良Kadish分期,4例病变均为C期;根据Dulguerov分期,T₃期1例,T₄期3例。结果 所有患者均行内镜下肿瘤切除术,并获得阴性切缘。围术期3例出现尿崩、电解质紊乱及激素改变。术后1例出现颅内积血,无脑脊液漏等并发症。术后2周内尿崩、电解质紊乱及激素改变大致恢复正常。术后随访6～125个月,未见肿瘤复发及转移。免疫组化染色见肿瘤细胞中突触素(Syn)、嗜铬素A(ChgA)等多呈阳性,Ki-67染色显示细胞增殖指数为1%～50%。结论 嗅神经母细胞瘤患者伴发的神经内分泌症状隐匿,可表现为电解质及激素水平紊乱,围术期风险高,需提高对该病的认识。随访中定期监测电解质水平,可及时发现肿瘤复发。     

胸腰椎体后路内固定术后切口感染的病原学与药敏分析北大核心CSCD

目的对医院胸腰椎体后路内固定患者术后深部切口感染的病原学和药敏状况进行分析,为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年5月-2015年4月医院胸腰部位椎体后路内固定术后切口感染的96例患者进行回顾性研究,选取术中可疑标本做病原培养,分析病原菌种类及药敏结果,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 96例切口感染患者送检标本共分离出病原菌96株,以革兰阳性菌为主,共73株占76.04%;革兰阳性菌中主要为耐甲氧西林葡萄糖球菌,占33.33%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁、左氧氟沙星敏感率为100.00%。结论胸腰部位椎体后路内固定术后深部外科切口感染的患者中,革兰阳性菌检出率最高,预防性用药应选择万古霉素、左氧氟沙星或亚胺培南;并根据药敏试验的结果合理选择抗菌药物。     

去骨瓣减压术后并发症的分析

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是救治不能控制的顽固性颅内压增高患者的急救措施[1-3].虽然DC能降低患者的病死率,但由于术后巨大的颅骨缺损导致颅内病理生理发生了变化,由此产生了诸多并发症,一些并发症的出现甚至会出现致死性的结局[4].因此,积极有效地处理术后并发症对改善患者预后至关重要.本研究收集新疆医科大学第一附属医院2010年6月至2011年12月收治的64例行外伤去骨瓣减压术的患者,分析DC术后并发症的出现时间、发生机制,探讨不同时期并发症的有效处理方法.     

病人依从性的研究进展

病人依从性 ,对临床治疗效果以及病人的健康恢复影响很大。近年来 ,国外在病人依从性方面进行了大量的研究 ,国内也有一些报道 ,现概述如下。1　病人依从性的研究简史北美Ｂｅｒｇｍａｎ和英国Ｐｏｒｔｅｒ于 60年代初期首先对病人依从性进行了调查研究。 1976年Ｓａｃｋｅｔｔ教授组织了 12名专家在世界上首次撰写了《遵从医疗方案》专著。 1979年他们又对该书进行了修订和补充 ,并更名为《健康服务中的依从性》(ＣｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｎＨｅａｌｔｈＣａｒｅ)。到了 80年代 ,国外对此方面的研究得到进一步的发展 ,笔者检索了仅 2 0 0 0年…     

椎管麻醉硬膜外腔出血临床处理(附10例报告)

目的观察硬膜外麻醉时血凝酶对硬膜外腔出血的作用。方法本组10例均采用硬膜外麻醉,ASA I~Ⅱ级,根据硬膜外腔出血的出血量于硬膜外腔注射血凝酶0.3~1.0 U,观察止血效果和副作用。结果血凝酶小剂量分次注入硬膜外腔,对治疗硬膜外腔出血有较好止血效果。结论硬膜外腔出血小剂量分次注入血凝酶疗效果显著,且无副作用。     

太原地区健康人群血清补体C1q参考值范围的建立

<正>补体C1q是补体经典途径第一补体成分C1的一个亚基,是补体经典途径激活的始动因素。补体C1q具有调节各种免疫细胞反应的能力,它不但启动机体防御病原体的第一道防线,同时参与清除自身衰老细胞和凋亡细胞等,在调控炎性反应及维持自身免疫耐受等方面发挥着重要作用[1]。近年来国内外关于补体C1q与系统性红斑狼疮(SLE)相关性的研究表明,有些SLE患者体内存在着血清补体C1q的缺陷。血清中补体C1q的缺陷与SLE、尤其是狼疮肾炎的发病,病情活动存在着明显的相关性[2]。目前,国内对补体C1q的研究主要集中在临床疾病的应用研究上,对健康人群血清补体C1q参考范围的调查研究还很少见。本研究的目的在于通过对太原地区健康人群的抽样调查,建立本地区血清补体C1q的正常参考范围,作为筛选异常人群的指标。     

中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨中央回区矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁脑膜瘤36例.对36例患者的影像学资料、手术入路、显微手术方法进行回顾性分析.结果 Simpson Ⅰ级切除4例,Ⅱ级切除15例,Ⅳ级切除17例,无手术死亡.术后出现脑水肿及梗死2例,行去骨瓣减压术,术后3个月行颅骨修补术,均恢复工作和生活;术后5例肢体肌力有所改善;10例术后肢体活动障碍新发或加重,其中7例1～8周逐渐恢复,3例一侧肢体不全瘫痪.17例(Ⅳ级切除)术后1个月内行放射治疗.术后随访25例,随访时间3个月～3年.3例SimpsonⅣ级切除的患者术后1～3年复发,均再次手术.结论 充分的术前评估、术中避免脑皮质的损伤、中央沟静脉及引流静脉的保护和上矢状窦的合理处理均可保证和提高手术疗效.术中不应过分追求肿瘤全切除而损伤功能区脑组织、引流静脉及上矢状窦.     

阿莫西林分散片人体生物等效性研究

目的 测定健康志愿者阿莫西林血浆药物质量浓度,评价阿莫西林分散片的人体生物等效性。方法 采用双周期交叉试验设计,20名健康男性受试者随机交叉单剂量口服试验制剂与参比制剂,反相高效液相色谱（RP-HPLC）法紫外检测法测定给药前及给药后不同时间点的阿莫西林血药浓度,用DAS 2.0软件计算药代动力学参数并进行统计学分析。结果 参比制剂与试验制剂的达峰时间（tmax）、峰浓度（Cmax）、0~8 h药时曲线下面积（AUC0→8）、0~∞药时曲线下面积（AUC0→∞）分别为（1.35±0.24）h和（1.30±0.25）h,（9.83±2.11）μg/mL和（10.031±1.928）μg/mL,（24.85±3.98）μg/（h·mL）和（25.10±4.41）μg/（h·mL）,（25.56±4.24）μg/（h·mL）和（25.81±4.48）μg/（h·mL）。统计结果显示,试验制剂与参比制剂主要药代动力学参数无显著性差异。试验制剂Cmax,AUC0→8,AUC0→∞的90%可信区间分别为99.5%~105.7%,97.4%~104.4%,96.6%~105.5%。结论 试验制剂与参比制剂具有生物等效性。     

Amplatzer封堵器与手术治疗房间隔缺损的疗效对比分析

尽管经心导管器械封堵治疗房间隔缺损 (ASD)而获得满意疗效的报告在日渐增多 ,但心内直视术 (简称手术 )修复仍是当前治疗 ASD的经典方法。本文旨在评价应用 Amplatzer封堵器 (Amplatzer)与手术修复 ASD的临床效果。作者回顾分析了 89例符合 Amplatzer置入指征 ,并接受了 Amplatzer封堵或手术的单纯 ASD患者临床资料。这些指征包括无阿斯匹林使用禁忌及严重肺动脉高压 ,无合并其它心脏畸形及循环系统疾病 ,体重大于 8kg。其中接受 Amplatzer治疗者 4 5例 ,行手术治疗者 4 4例。两组患者术前的血红蛋白(Hb)水平没有显著性差异。 Ampl…