鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤52例报告

一、资料与方法 1.一般资料:男43例,女9例.年龄4～47岁,平均年龄26岁.车祸伤49例,坠落伤2例,暴力外伤1例.眉弓外侧型22例,眉弓内侧型18例,颧骨型12例.     

腰池-腹腔分流术治疗良性颅压高(附12例报告)

同仁医院神经外科1998年至2001年开展腰池腹腔分流术治疗良性颅压高12例，取得初步经验，现报告如下。     

走行于后组筛窦内的视神经损伤

目的探讨走行于后组筛窦内的视神经损伤病人的治疗及预后。方法回顾性分析22例走行于后组筛窦内的视神经损伤病人的临床表现、影像学检查、视神经管减压手术治疗及预后。行经额部开颅硬膜外入路手术11例，经硬膜下入路手术5例，硬膜外与硬膜下联合入路6例。结果术后视力提高12例，无变化9例，视力下降1例；出现脑脊液漏5例。结论走行于后组筛窦内的视神经损伤比较少见．视神经管CT检查可以帮助明确诊断；经颅硬膜外入路手术是首选的治疗方法。     

经颅眶尖减压治疗外伤性眶尖综合征

眶尖综合征即Rollel’S综合征是指由于某种病变侵犯了眶尖，从而引起的一系列眶尖组织功能损害的临床表现的总和。颅脑外伤后颅底骨折可导致眶尖综合征的发生。首都医科大学附属北京同仁医院神经外科自1998年1月至2004年12月收治外伤性眶尖综合征患者61例，手术行经颅眶尖减压，疗效较好，总结如下。     

嗅神经母细胞瘤伴发神经内分泌副瘤综合征的诊疗分析

 目的 总结伴有神经内分泌副瘤综合征的嗅神经母细胞瘤临床及病理特点。方法 回顾性分析2010-08至2020-08医院伴有神经内分泌副瘤综合征的4例嗅神经母细胞瘤患者临床及病理资料。其中男2例,女2例。年龄22～48岁, 平均39.5岁。根据改良Kadish分期,4例病变均为C期;根据Dulguerov分期,T₃期1例,T₄期3例。结果 所有患者均行内镜下肿瘤切除术,并获得阴性切缘。围术期3例出现尿崩、电解质紊乱及激素改变。术后1例出现颅内积血,无脑脊液漏等并发症。术后2周内尿崩、电解质紊乱及激素改变大致恢复正常。术后随访6～125个月,未见肿瘤复发及转移。免疫组化染色见肿瘤细胞中突触素(Syn)、嗜铬素A(ChgA)等多呈阳性,Ki-67染色显示细胞增殖指数为1%～50%。结论 嗅神经母细胞瘤患者伴发的神经内分泌症状隐匿,可表现为电解质及激素水平紊乱,围术期风险高,需提高对该病的认识。随访中定期监测电解质水平,可及时发现肿瘤复发。     

经颅视神经管减压术适应证及时机的选择

<正> 在颅面部外伤的患者中有0.5％～4％合并有视神经损伤。视神经损伤致视力障碍给患者带来极大的精神创伤和生活上的不便,且受伤者大多为青年人,因此,对此类患者应予以积极的治疗。 1.临床资料 我院于1997～1998年间采用经颅视神经管上壁减压术治疗外伤后视神经管骨折视力障碍患者共11例。     

经颅硬膜外入路切除颅鼻眶骨性病变的护理

颅鼻眶部解剖结构复杂，骨纤维结构异常、骨化纤维瘤、骨瘤等骨性病变全部切。除困难且易复发。我科自1998年1月-2007年8月共收治颅鼻眶骨性病变病人98例，根据病变累及的不同区域选择不同的经颅手术入路，术中应用影像导航及鼻内镜辅助，避免了面部切口，经术后护理观察疗效较好。现总结如下。     

经颅视神经管减压开放术

目的报告１０例经颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤。方法文章介绍了手术方法,比较１０例患者的受伤至手术时间、视神经管骨折、术中视神经的改变和术前、术后１月的视力变化,并结合文献探讨各种视神经管减压术及视神经损伤的机理。结果８例术后１个月视力得到改善,２例无效,１０例手术均无术后并发症。结论经颅视神经管减压开放术较其它类型减压术式,开放减压更为确切、彻底,且安全有效。     

腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症(附43例报告)

目的 分析43例腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症患者的临床资料及手术效果,探讨腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症的临床进展.方法 术前常规检查视力、视野、眼底像并行腰穿测压和相关内分泌及影像学检查,根据术前视力情况进行分组同时对比术后随访资料,评价腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症的临床意义.结果 术前视力在0.1≤视力<0.5的患者术后视力恢复率达86.3%,与其他组别对比差异有统计学意义.结论 腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症有明显疗效,尤其是对于0.1≤视力<0.5的患者应积极手术治疗.     

外伤性眶尖综合征的手术治疗与护理

目的 本研究旨在观察外伤性眶尖综合征患者行眶尖减压术的治疗效果及相关护理.方法 对126例外伤性眶尖综合征患者采用三种不同的手术行眶尖减压术,其中冠切经额硬膜下入路11例,翼点入路13例,其余患者采用半冠切经额下硬膜外入路.术后给予一般护理和特殊护理.结果 视力评定分5级:失明、眼前手动、眼前指数、光感及视力＞0.05.提高1个级别为有效,提高2个级别为显效.在79例视力丧失者术后22例有所恢复,术前47例有残存视力的患者术后均有改善,突眼患者术后眼位恢复正常.结论 对于眶尖综合征的患者行眶尖减压术是有效的,而且可以同时处理相应的颅脑损伤.患者术后的恢复与手术时间、手术入路及术后护理相关.