改进贮槽使用与降低医院获得性感染的关系

目的：为降低降低医院获得性感染的发生,防止灭菌后贮槽内无菌敷料及无菌物品的再污染。方法：抓好灭菌后贮槽内无菌敷料及无菌物品的管理、使用和保存。根据各科室对敷料、物品的所需种类及用量不同,分别将已分类好的小包装医用敷料、物品置于贮槽内,采用标准压力,标准温度的高压蒸汽的灭菌处理。做双包装,双保险。结果：减少了医院获得性感染的发生,确保了灭菌后医用敷料、物品的使用时间。结论：我院在开展医用敷料及物品的分类双包装后,杜绝了因医用敷料及物品的再污染而引起的医院获得性感染,从而提高医疗、护理质量。     

纤维支气管镜结合胸部多排螺旋CT在婴儿大血管疾病并呼吸道狭窄中的诊断价值

目的评价纤维支气管镜(简称纤支镜)结合胸部多排螺旋CT(MDCT)在先天性大血管病变并呼吸道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析经纤支镜检查和(或)MDCT确诊呼吸道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,记录及分析首发临床表现,纤支镜下见到的呼吸道狭窄情况、胸部CT结果及经手术确诊的心血管畸形及呼吸道狭窄情况,记录纤支镜及MDCT检查中的不良事件,呼吸道狭窄的处理及转归。结果 (1)共34例纳入研究。其中主动脉梗阻性病变24例,血管环10例;均在NICU或术中完成纤支镜检查,34例术前(33例)和(或)术后(5例)完成CT检查。(2)血管环10例患儿均先经纤支镜检查发现呼吸道外压性狭窄或严重发育不良,提示血管环,呼吸道狭窄以气管中、下段为主,9例经CT证实,1例经手术证实。其中7例为先天性气管狭窄。(3)主动脉病变24例中仅5例术前CT提示呼吸道狭窄,其中1例术前纤支镜显示呼吸道狭窄,余19例均在术中或术后经纤支镜发现呼吸道外压性狭窄;21例有左主支气管狭窄,右主支气管狭窄2例,右下支气管狭窄1例。(4)纤支镜检查34例中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,余患儿无不良反应;10例上呼吸机患儿带气管插管外出监护室行MDCT检查;4例外出检查后病情加重,需上呼吸机治疗,余20例外出CT检查无严重不良事件发生。(5)转归:血管环患儿中8例行外科手术治疗,7例单纯血管移植解除呼吸道压迫,其中2例死亡,1例同时行气管重建术,死于气管吻合口肉芽形成的再狭窄;主动脉病变组死亡4例,主动脉矫治术后呼吸道狭窄19例,4例行主动脉悬挂固定术解除狭窄。结论纤支镜检查在先天性大血管畸形伴呼吸道狭窄的诊断及治疗中起重要作用,具有准确、安全、经济及方便快捷的优点,结合MDCT检查可对呼吸道周围结构组织及血管畸形提供更多的信息,危重患儿外出行CT检查存在风险,需评估风险,并由有丰富急救经验的团队陪同外出检查。     

睾丸精子冻融后行卵胞浆内单精子注射术在无精子症患者中的临床应用

目的探讨对无精子症患者实施睾丸精子经冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射术（ICSI）的临床效果。方法回顾性分析了既往在我中心有冷冻睾丸精子的34个ICSI周期,评估其冷冻精子复苏、卵子受精、卵裂、可移植胚胎、优质胚胎、临床妊娠及其分娩情况。结果 34个拟定复苏冷冻睾丸精子的周期精子复苏均获得成功,受精率为76.9%（249/324）,2PN受精率69.7%（226/324）,卵裂率98.8%（246/249）,可利用胚胎率84.2%（207/246）,优质胚胎率46.3%（114/246）;所有周期均有胚胎移植;34个周期中行新鲜胚胎移植30个,种植率为34.4%（21/61）,临床妊娠17例（临床妊娠率56.7%）包括13例单胎和4例双胎,其中1例单胎妊娠流产（流产率为5.9%）。目前,有14个周期已经出生了18个健康婴儿（10个男婴,8个女婴）未发现先天缺陷儿,另2例单胎继续妊娠中（32＋w,29＋w）。结论睾丸精子经冷冻后有很好的复苏率,结合ICSI受精可以得到较好的临床结局。     

热敷和握球运动在预防PICC相关静脉炎中的作用

目的 观察热敷和握球运动在预防PICC机械性静脉炎中的作用.方法 将86例PICC置管的患者采用单双号随机分组的方法分成两组.对照组43例,常规置管后每周给予常规管道维护一次;实验组43例,在置管后当天开始行穿刺点上方10cm处予以热水袋热敷3次/d;并坚持握海绵球运动,3次/d,15min/次.结果 对照组静脉炎发生率16.67%,实验组静脉炎发生率6.94%,两组静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在PICC留置过程中坚持肢体的热敷和握球运动可以预防机械性静脉炎的发生,方法简单,可操作性强,值得在PICC置管患者中广泛推广.     

髋部骨折后下肢深静脉血栓形成家兔模型的建立

背景:目前各种方法诱导下肢深静脉血栓的动物模型缺乏统一的标准。目的:建立髋部骨折后下肢深静脉血栓形成兔模型。方法:采用专用击打装置,用位于28cm高度的击打物击打家兔后下肢左侧大腿根部;建立兔髋部骨折模型,另一侧兔后下肢不击打设为对照侧。4周后选取下肢髂静脉行彩色多普勒超声以及凝血功能的检查血栓形成情况。结果与结论:家兔经打击后经彩色多普勒超声检查存在下肢深静脉血栓,血栓长度(124±37)mm。对照侧无下肢深静脉血栓形成。血栓形成率81.8%,死亡率为9.1%。结果证实,实验成功建立的兔髋部骨折后下肢深静脉血栓形成模型,简单可行。     

瑞芬太尼在小儿心血管快通道麻醉中的应用研究

目的：研究对比小剂量芬太尼和瑞芬太尼为主的快通道麻醉方案在小儿先心病外科手术中的应用及对机体应激反应的影响。方法：选择40例体外循环下行先心病手术的患儿,随机分为4组,实行快通道手术麻醉。即低剂量瑞芬太尼组（RL组）、中剂量瑞芬太尼组（RM组）、大剂量瑞芬太尼组（RH组）和芬太尼组（F组）,每组10例。分别测量术中不同时点的血糖值、血流动力学指标,同时比较术后拔管时间。结果：体循环后15 m in和30 m in血糖值RH组明显低于其他三组[15 m in：RL组（14.9±1.71）mmol/L,RM组（12.8±3.52）mmol/L,RH组（9.7±3.40）mmol/L,F组（15.0±2.37）mmol/L,P〈0.05,30 m in：RL组（13.5±1.32）mmol/L,RM组（12.5±3.27）mmol/L,RH组（10.4±1.67）mmol/L,F组（12.8±2.57）mmol/L,P〈0.05]。全麻诱导后,静脉泵注瑞芬太尼的患者出现和剂量相关的心率与血压下降,但和单次追加芬太尼的患者相比,对切皮、切开胸骨的手术刺激的血液动力学变化更小。四组患者术后拔管时间差别未见明显统计学意义[RL组：（110±53）m in,RM组：（125±76）m in,RH组：（118±84）m in,F组：（146±72）m in,P〉0.05]。结论：瑞芬太尼为主和以小剂量芬太尼为主的快通道麻醉方式一样,能安全的应用于儿童先天性心脏病快通道手术,但大剂量瑞芬太尼静脉持续泵注可以更好的控制患儿体循期间的血糖值。瑞芬太尼可以产生和输注剂量相关的心率和血压下降,但对切皮和切开胸骨等手术刺激的应激反应抑制效果更理想。     

控制性超促排卵下卵巢低反应的预测及妊娠结局的研究

目的：研究控制性超促排卵下卵巢低反应的预测指标及妊娠结局情况。方法：选择拟行IVF／ICSI助孕治疗的152名不孕症女性,根据卵巢反应性分为两组：低反应组（获卵数〈4个）、非低反应组（获卵数≥4个）。收集不孕症女性的相关临床资料进行分析。结果：卵巢低反应的发生率为18．42％（28／152）。两组中年龄、基础FSH值、FSH／LH值、AFC有显著性差异。多因素Logistic回归分析显示：年龄和AFC进入回归模型,年龄与卵巢反应性呈负相关,AFC与卵巢反应性成正相关。周期取消率为19．74％（30／152）,卵巢低反应纽（35．71％,10／28）明显高于非低反应组（16．13％,20／124）。移植周期临床妊娠率为51．64％（63／122）,卵巢低反应组（22．22％,4／18）明显低于非低反应组（56．73％,59／104）。结论：年龄和AFC可用于卵巢低反应的预测。卵巢低反应可导致周期取消率升高、临床妊娠率降低。     

95例眼睑肿物临床分析

[目的]探讨眼睑肿物的病理分型、手术技巧等。[方法]对95例手术治疗的眼睑肿物患者进行回顾性分析。归纳分析其发病年龄、性别、病变位置、手术方式、病理分型等。[结果]95例病例中,良性肿瘤65例,占68.42%;炎性肉芽肿11例,占11.58%;恶性肿瘤19例,占20.00%。[结论]眼睑肿物位置、病理类型多样,尽可能利用自身眼睑各层组织来修复肿物切除后的眼睑缺损,最大程度保留眼睑功能以及最相近的解剖构成是手术的重要原则。     

幼猪体外循环期间应用氟碳化合物乳剂(OxygentTM)对肺气体交换的影响

目的：探讨在幼猪体外循环期间应用以氟碳化合物乳剂(OxygentTM)为媒介的部分液体通气模式对体外循环后幼猪肺组织气体交换的影响以及病理改变。方法：18只幼猪随机分为3组,I组为对照组,即单纯体外循环(CPB)组;II组即体外循环期间在肺内灌入5 ml?kg-1OxygentTM;III组在体外循环期间在肺内灌入15 ml?kg-1OxygentTM。分别在CPB前、停CPB 5min及停CPB 后0.5hr、1hr、1.5hr以及2hr 观察动脉血气指标以及肺动态顺应性的变化,并计算氧合指数。实验结束后取右肺下叶基底段做病理切片。结果：与对照组比较, II组停CPB 后0.5hr、1hr、1.5hr以及2hr时点动脉血氧分压(PaO2) 明显升高, 氧合指数明显增加,肺顺应性明显改善 (P < 0. 05)。III组与对照组无明显差异。病理切片比较,小剂量组（II组）病变轻于对照组和III组。结论：在幼猪CPB期间应用小剂量（5ml/kg）OxygentTM进行部分液体通气, 可明显地改善体外循环后其肺氧合能力,改善肺顺应性,减轻肺部的病理改变。     

平面与下颌矢状向位置关系的 X线头影测量研究

目的明确下颌处于不同矢状向位置时的牙形态,以及下颌矢状向位置与平面倾斜度的关系,为下颌矢状向位置异常患者的非手术正畸治疗提供策略依据。方法选取114例女性正畸患者治疗前的114张头影侧位片,根据ANB角的大小分为3组,每组各测量25项指标。对3组之间及两两组之间的差异进行方差分析和多重比较分析,对骨性指标与牙性指标的相关性进行直线相关分析。结果后牙平面（OP-P）倾斜度和上颌第二磨牙的垂直高度与下颌矢状向位置相关（P<0.05）。下颌后缩时,上颌第二磨牙垂直向萌出相对不足,OP-P倾斜度增加;下颌前伸时,上颌第二磨牙垂直向萌出相对过度,OP-P更平坦。当下颌处于不同位置时,牙轴近远中倾斜度有不同的代偿。下颌后缩患者上颌牙列牙轴远中倾斜,下颌牙列牙轴近中倾斜;下颌前突患者上颌牙列牙轴近中倾斜,下颌牙列牙轴远中倾斜。结论不同骨性环境下形态各有不同,正畸治疗下颌位置异常的患者时应重视后牙垂直高度的控制和对OP-P倾斜度的改变。