可扩张性金属支架用于结直肠癌性梗阻 前景较好，但需进一步研究安全性和成本效益

在欧美 ,估计每年有 30 0 0 0 0新的结直肠癌病例 ,其中 7%～ 2 9%表现为完全或不完全性的结直肠梗阻1,2 。有梗阻的结直肠癌患者 5年生存率不足2 0 % ,远低于没有梗阻表现的患者2 。这种较差的预后不仅反映了梗阻病人的癌为较晚期——— 4 0 %的病人就诊时已有远处转移 ,而且也表明老年病人接受急诊减压手术时有较大的风险3 。尽管对结直肠癌梗阻进行一期切除吻合术越来越多 ,但大多数外科医生仍主张采用传统的二期手术并作暂时性肠造口。对于晚期病人 ,这种造口很可能是永久性的。此种姑息性手术后的患者一年生存期仅为 2 0 % 2 。有“根…     

“退货”食品引起食物中毒的调查与思考

2003年7月28日，我县许家湖镇某村发生一起食物中毒，根据流行病学调查、临床表现及实验室检查，确定为面粉中含有毒鼠强所致。而事主从流动商贩那里所购面粉，系卖出后又被退回的。因此该起食物中毒的发生，揭示了农村食品卫生管理中存在的问题，引人思考。     

经括约肌间切除术与经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌长期效果比较的Meta分析

目的比较经括约肌间切除术(ISR)与经腹会阴联合切除术(APR)治疗低位直肠癌的长期疗效。方法采取Meta分析方法检索2005年1月至2023年1月期间Pubmed、Medline、EMBASE和Cochrane、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普数据库中, 比较ISR与APR治疗低位直肠癌的文献, 选择符合准入标准的文献提取数据进行分析。纳入标准:(1)2023年1月之前所有比较ISR和APR治疗低位直肠癌的文献;(2)文献类型为前瞻性随机对照研究或设计良好的队列研究;排除无法获得全文的、重复发表或缺少主要结局指标、数据不详以及违反统计学计算原则的文献。主要结局指标包括:术后并发症发生率、5年总生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)、5年无局部复发率(LRF)。术后并发症定义为术后30 d内发生的Clavien-Dindo 2级以上的并发症。次要指标包括:手术时间和住院时间。结果总计16篇文献、2 498例患者被纳入本研究。与APR组相比, ISR组的患者相对较年轻(WMD=-1.82, 95%CI=-2.94～-0.70, P=0.01), 肿瘤距肛缘距离较远(W...     

遗传性非息肉病性结直肠癌九个家系的诊治和随访

目的 决结遗传性非息肉病性结直肠癌（ＨＮＰＣＣ）９个家系的诊断、治疗和随访经验。方法 对我院经治的９个ＨＮＰＣＣ家系的诊治情况和随防结果进行回顾性分析。结果 ９个家系中共有患３５例（结直肠癌患２８例），平均发病年龄为４７岁，３５例患共被诊断为各种恶性肿瘤５５例次，基保结肠癌２９例次（右侧结肠癌２３例次），直肠癌１２例次，胃癌４例次，子宫内膜癌和宫颈癌５例次，食管癌２例次，乳腺癌、胰腺癌、脑恶性胶质瘤各１例次，在本组诊断多原发癌患１１例，含异时性多原发结肠癌８例，２８．５％的结直肠癌患首次手术１０年内再发异时性结直肠癌而需手术治疗。随诊中发现２例多原发性结直肠癌患继发肝转移，另２例患发现有４枚结肠息肉，均经结肠切除。结论 常规根治手术不适于本病结直肠癌患的治疗，对已发生结直肠癌的ＨＮＰＣＣ患应行     

原发性小肠肿瘤112例临床分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特点以及诊断方法。方法 回顾性分析了112例原发性小肠肿瘤的临床资料，病理特点及术前诊断方法。结果：小肠肿瘤多位于十二指肠，占62．5％（70／112），良性肿瘤以平滑肌瘤为主，多位于回肠，空肠，恶性肿瘤以腺癌最常见，其次为恶性淋巴瘤，平滑肌肉瘤。首选的检查方法为X线钡餐，尤其是低张小肠灌肠造影，内镜检查可提高十二指肠肿瘤的诊断率，对诊断困难的消化道出血可行选择性肠系膜上动脉造影，CT对判断肿瘤的良恶性，术前分期及术后有无复发有独特的意义。结论：十二指肠腺癌是最常见的原发性小肠肿瘤，其次为恶性淋巴瘤，平滑肌瘤及平滑肌肉瘤。低张小肠灌肠造影是诊断和定位最为有效的方法，CT，内镜及肠系膜上动脉造影有助于诊断。     

重视小肠肿瘤诊治的研究

发病率低、症状不典型、诊断较晚、恶性肿瘤居多、病种繁多且复杂、根治性较差，这些特点常是小肠肿瘤诊断延误并影响预后的因素，是小肠肿瘤诊断和治疗的难题，也是临床医师面临的难题。     

Kashin-Beck氏综合征并发肘尺管综合征1例

我院收治1例Kashin-Beck氏综合征并发肘尺管综合征的病人,现介绍如下。 患者男,39岁。因左手感觉、运动障碍一年入院,患者自11岁从山东到黑龙江省北安县生活,一年前无诱因出现左手无力、肌肉萎缩,尺侧1个半手指感觉麻木伴刺痛,故来我科就诊。查体:神志清,精神好,身高约1.50米,营养中等,心肺均无异常发     

关节牵伸器及Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩致膝踝关节畸形

背景:小腿严重伤害时,肌肉挛缩导致僵硬的膝关节屈曲畸形和马蹄足畸形,传统的治疗手段往往无法取得满意的疗效且容易导致严重的后果.目的:观察Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩导致膝及足踝部畸形疗效.设计、时间及地点:回顾性病例分析,2002-05/2008-01北京市垂杨柳医院矫形外科.对象:应用Ilizarov技术牵伸治疗小腿肌肉挛缩导致的足、踝及膝关节畸形23例.男13例,女10例;年龄13～31岁,平均19.5岁;左下肢13例,右下肢10例.方法:术前测量畸形角度、大腿和小腿的最大直径以及足的大小.根据肢体的情况,挑选牵伸器组件,组装好有个体化特征的Ilizarov牵伸器人体框架.术中进行有限的软组织松解或仅根据畸形部位及情况安装牵伸器.术后缓慢牵伸(0.5～1.0 mm/d),逐渐矫正畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正.主要观察指标:①畸形的角度及矫正情况.②关节的活动度变化.③并发症发牛情况.结果:23例中,13例残留畸形小于5°,关节活动度与对侧正常关节比较相差小于10°,没有并发症;8例残留畸形小于15°,关节活动度与治疗前比较没有差异,仅有轻微的并发症不影响治疗结果;5例残留畸形小于30°,关节活动度与治疗前比较差异不大,有影响较人的但是短暂的并发症,或并发症较轻但需要后续手术.牵伸过程中,1例发生股骨干的骨折,6例关节轻度脱位,经及时调整牵伸器后最终矫正效果满意.19例平均随访34个月.7例畸形有所复发,其中角度进展大于20°5例,角度进展大于30°2例,均应用支具继续治疗.结论:应用llizarov技术及原理,经皮穿刺针在膝关节上下或足踝部安装具有个体化特征的外固定牵伸器,通过缓慢的机械牵伸,可以使膝关节及踝足属曲畸形得到逐渐的矫正.     

游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究

手部创伤拇指损伤十分常见，若处理不当，将严重影响手指的功能及外形。修复拇指皮肤缺损的方法较多，本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植，急诊修复拇指皮肤缺损16例，皮瓣全部成活，获得满意的效果，现报道如下。     

择期结直肠手术前是否需要机械性肠道准备

目前,感染仍然是结直肠手术后的常见并发症之一,发生率为6％～25％。研究发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性肠道细菌引起,因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取适当措施,以求得感染率的降低,这就是采用机械性肠道准备（mechanical bowel preparation,MBP）的初衷。