原发性小肠恶性肿瘤11例临床分析

目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤的诊断和治疗。方法 回顾性地分析我院1991-2001年11例小肠恶性肿瘤病例资料。结果 小肠恶性间质瘤6例。腺癌3例。淋巴瘤2例。均手术治疗。结论 对于恶性间质瘤。即使为复发性肿物。也应积极手术。由于早期症状不典型。小肠恶性肿瘤的早期诊断十分困难。     

动态MRI联合排粪造影在出口梗阻型便秘诊治中的应用

目的 采用盆底动态MRI联合排粪造影技术研究出口梗阻型便秘患者盆底功能失调情况,评价其对诊断出口梗阻型便秘的敏感性、可行性.方法 选取2007年7月至2009年3月收治的109例临床表现有排便频率改变和排便困难、盆部坠胀痛等的盆底功能失调的女性患者.对患者进行盆底MRI和排粪造影检查,评价盆底解剖结构.结果 盆底动态MRI共诊断膀胱膨出54例(49.6%)、直肠子宫陷窝疝11例(10.1%),会阴脱垂29例(26.6%)、直肠前膨出71例(65.2%),外括约肌萎缩19例(18.2%)、耻骨直肠肌痉挛综合征32例(29.4%).排粪造影检查结果发现直肠前膨出和耻骨直肠肌痉挛综合征的诊断符合率为100%.但排粪造影检出骶直分离征33例(30.3%)、直肠黏膜脱垂和(或)套叠41例(37.7%),盆底动态MRI未能显示直肠黏膜的脱垂和套叠.结论 盆底动态MRI能够较全面的评价盆底功能性疾病,具有较好的灵敏度,其不足可通过排粪造影来弥补.     

肛门内括约肌切除术治疗T1～2期超低位直肠癌的疗效评价

目的评价在全直肠系膜切除术（TME）的基础上采取肛门内括约肌切除术（ISR）治疗T1和T2期超低位直肠癌患者的临床疗效和生存结果。方法对2000年3月至2007年3月间实施ISR的40例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者术前的肿瘤分期为T1-2N0-1M0。实施完全ISR者5例,部分ISR者23例,改良的部分ISR（保留部分齿状线）12例。术后3例患者出现并发症,其中吻合口瘘1例,伤口感染2例：无围手术期死亡。全组术后5年生存率97％,5年无瘤生存率86％。术后12个月时,接受部分ISR者和改良的部分ISR者的肛门功能优于完全ISR者（分别P=0．008和P=0．004）;接受预防性造口患者的肛门功能优于未接受造口者（P=0．043）。结论ISR选择性治疗超低位直肠癌安全可行。在保证根治的前提下尽可能保留齿状线和部分内括约肌以及行预防性造口可能有助于改善术后肛门功能。     

重视小肠肿瘤诊治的研究

发病率低、症状不典型、诊断较晚、恶性肿瘤居多、病种繁多且复杂、根治性较差，这些特点常是小肠肿瘤诊断延误并影响预后的因素，是小肠肿瘤诊断和治疗的难题，也是临床医师面临的难题。     

狗闭孔内肌替代盆底肌功能的实验研究

肛提肌是盆底主要的肌肉 ,在排便中有重要作用 ,但在某些病理状况下可出现功能不良 ,本实验目的在于研究用闭孔内肌替代盆底肌功能的可能性。　　方法 :本实验共用 1 0条蒙古狗 (雄性 7条、雌性 3条 )。麻醉后 ,仰卧。距肛缘 0 .5～ 1 cm处分别于肛门两侧作长约 2 .5～ 3cm长的切口 ,进入坐骨直肠窝。切除肛提肌 ,游离闭孔内肌下缘 ,将游离的闭孔内肌下缘与肛管直肠连接部、膀胱颈部和阴道穹隆 (仅指雌性狗 )缝合。术前、术中、术后( 1、 3、 6个月 )分别测定直肠肛管压力并记录肌电图。术前取肛提肌样本作组织学检查 ,并于术前、术后 ( 3、…     

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198 5年 ,荷兰外科医生Ｋｕｉｊｐｅｒｓ[1 ] 报告了 12例慢性便秘病人 ,病人常有会阴部胀满感和便意 ,但排便非常困难 ,每 3～ 2 1天才能排便一次 ,用力排时间延长 ,并出现排便疼痛和腹痛。在力排时肌电图显示盆底肌不但不松弛 ,反而收缩 ,结肠通过时间研究提示为出口梗阻性便秘 ;排粪造影显示力排时肛直角不增大而是保持在 90°。Ｋｕｉｊｐｅｒｓ认为在排除了其他引起出口梗阻性便秘的病因 ,如肛裂、短节段先天性巨结肠或肛门狭窄后 ,可以考虑此种排便异常是一种真正的盆底肌的功能性疾患 ,建议命名为盆底痉挛综合征 (ｓｐａｓｔｉｃｐｅ…     

术前对进展期直肠癌进行放化疗可使肿瘤分期下降、出现完全病理反应,降低局部复发率并提高无病生存期

术前放化疗在直肠癌的治疗中已被广泛应用 ,新辅助治疗反应的前瞻性价值尚不清楚。局部进展期直肠癌是指肿瘤侵犯肠壁和侵犯直肠周围淋巴结 ,作者对 88例 B超分期为 T3/T4的中低位局部进展期直肠癌 (中位 37例 ,低位 5 1例 ;63例男性 ,平均年龄 62 .6岁 )在术前进行以 5 - Fu ( 2 5 0～ 40 0mg/m2·d-1,第一周给药 3～ 5 d,放疗第 5周时再给药 1周期 ,部分病人加用左旋咪唑 )为基础的化疗 ,并对盆腔进行放疗 (总放射剂量为 45 0 0 c Gy,分2 5次 ,共 5周 ) ,6周或更长时间后进行手术 (前切除术或经腹会阴联合切除术 )。术后将病理分期与术…     

大鼠急性坏死性胰腺炎中肠道细菌移位的致病作用

探讨急性坏死性胰腺炎细菌感染的来源和规律。方法；采用大鼠制成急性胰腺炎动物模型，分别于２４和７２小时取胰腺组织及盲肠，肠系膜淋巴结，胆汁，血液作细菌学培养和病理检查评分。结果：实验组胰腺病变严重而对照组无明显病变；实验组病理评分明显高于对照组，两组比较有显著性差异；实验组细菌培养阳性高，大多为肠道细菌。