181例植物状态患者综合康复治疗的临床观察

应用中药、音乐光电刺激、高压氧、体外反搏等系统,促醒治疗及针灸、按摩、运动疗法、作业疗法等综合康复治疗方法治疗植物状态(vegetativestate)患者181例,取得了良好的疗效,部分患者生活自理,能参与社会生活,达到了全面康复的目的。1资料和方法1.1一般资料1996年7月—2001年12月共收治植物状态患者181例,均符合1996年南京会议制定的我国植物状态诊断标准[1];根据植物状态的功能量表评分皆<6分。其中男139例,女42例,年龄3.5—83岁,平均(42.17±5.21)岁;入院时植物状态持续时间最短者13天,最长者5年2个月,平均(140.45±16.70)天,其中持续性…     

康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围Nogo-A表达的影响

目的研究康复训练对大鼠脑梗死灶周围白质Nogo-A表达的影响。 方法采用完全随机化方法将60只Wistar大鼠分成康复训练组和造模对照组,每组30只，应用Longa颈外动脉线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型。康复训练组大鼠每天进行滚筒、平衡木、转棒及网屏训练，时间共1 h；造模对照组置于普通笼中自由活动。每组分别于造模后3，7，14，21和28 d 5个时间点随机选取6只大鼠进行行为学评估后处死，取脑组织采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围白质Nogo-A的表达。 结果①康复训练组术后14，21和28 d行为学评分明显低于造模对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。② 2组大鼠Nogo-A阳性细胞于脑缺血7 d后开始增加，21 d达高峰;脑缺血14 d，21 d和28 d 时间点，康复训练组Nogo-A阳性细胞的表达水平明显低于造模对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论康复训练能通过减少脑梗死大鼠梗死灶周围Nogo-A的表达，减低其对神经轴突生长抑制作用，从而促进脑梗死后神经功能的恢复。     

中国农村黑龙江省东宁县癫痫的流行病学研究

目的：对中国农村黑龙江省东宁县全体居民进行流行病学普查，从而提供客观、可信的中国农村人群癫痫的流行病学资料。方法：应用癫痫流行病学调查表，采用随机整群抽样方法，对东宁县内4镇6乡全体居民进行面对面的流行病学普查，应查人口10823人，实查人口10151人，见面率93．8％，所有癫痫患者均经神经科医生检查诊断。结果：81例患者符合癫痫的诊断标准，癫痫的患病率为7．98／1000。50—59岁年龄段男女两性癫痫的患病率最高。癫痫的年发病率为9．85／100000。首次发病年龄在20岁之内的患者例数最多，超过50％的患者在此期间发病。特发性癫痫占79．01％，中枢神经系统感染性疾病是症状性癫痫的主因。最常见的发作类型为全身强直-阵挛发作。癫痫的治疗缺口(没有接受治疗或者治疗不完善的患者所占的比率)在农村地区高达60％。结论：中国农村黑龙江省东宁县癫痫的患病率很高，且以20岁以内发病居多,治疗缺口较大。     

中国农村黑龙江省东宁县癫痫的流行病学研究

目的对中国农村黑龙江省东宁县全体居民进行流行病学普查,从而提供客观、可信的中国农村人群癫痫的流行病学资料.方法应用癫痫流行病学调查表,采用随机整群抽样方法,对东宁县内4镇6乡全体居民进行面对面的流行病学普查,应查人口10 823人,实查人口10151人,见面率93.8%,所有癫痫患者均经神经科医生检查诊断.结果81例患者符合癫痫的诊断标准,癫痫的患病率为7.98/1 000.50～59岁年龄段男女两性癫痫的患病率最高.癫痫的年发病率为9.85/100 000.首次发病年龄在20岁之内的患者例数最多,超过50%的患者在此期间发病.特发性癫痫占79.01%,中枢神经系统感染性疾病是症状性癫痫的主因.最常见的发作类型为全身强直-阵挛发作.癫痫的治疗缺口(没有接受治疗或者治疗不完善的患者所占的比率)在农村地区高达60%.结论中国农村黑龙江省东宁县癫痫的患病率很高,且以20岁以内发病居多,治疗缺口较大.     

局部亚低温治疗脑出血患者改善神经功能缺损的近期疗效

目的：探讨局部亚低温治疗脑出血的临床疗效。方法：将42例脑出血患者按1：1配对分为亚低温组(21例)和对照组(21例)，对照组给以常规治疗，亚低温组在常规治疗的基础上应用局部亚低温治疗48h，监测患者鼓膜温度和生命体征，采用多田氏公式计算脑水肿量，采用欧洲卒中评分方法评价两组患者神经功能缺损程度。结果：治疗1周及2周后对照组脑水肿量分别为(21．52&;#177;5．52)，(19．48&;#177;5．47)mL；而亚低温组脑水肿量分别为(17．14&;#177;4．57)，(12．57&;#177;4．01)mL；二者比较差异有显著性意义(t=5．66，8．45，P&;lt;0．05)。治疗1周及2周后对照组欧洲卒中评分分别为(53．95&;#177;8．78)，(62．43&;#177;7．95)分；亚低温组欧洲卒中评分分别(60．90&;#177;8．73)，(71．38&;#177;7．21)分；两者比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：局部亚低温脑保护治疗结合常规治疗能减轻脑出血患者脑水肿量，减轻脑出血患者的神经功能缺损，提高临床疗效。     

康复训练对急性脑梗死大鼠行为学及神经生长因子及脑源性神经营养因子的影响

目的：观察康复训练对急性脑梗死大鼠脑功能恢复及脑内神经生长因子、脑源性神经营养因子的影响。 方法：实验于2001-11／2002—04在哈尔滨医科大学动物实验中心进行。①将30只大鼠随机分为假手术组、造模组和康复组3组（n=10），造模组和康复组大鼠用线栓法制备脑缺血动物模型，假手术组不栓塞。②康复组大鼠每天置于滚筒式网状训练器内进行转动训练。平衡木上行走训练，转棒上转动训练及网屏抓握训练，共40min；其他两组大鼠不干预。③各组大鼠在术后24h、3，7d分别以Bederson评分评估神经功能（0-3分，评分越高，神经功能缺陷越重）、平衡木（0-5分，评分越高，功能越差）、转棒（0～3分，评分越高，功能越差）、网屏测评（0～3分，评分越高，功能越差）评估其运动功能，并于术后7d处死大鼠，测定各组大鼠脑组织内的神经生长因子及脑源性神经生长因子阳性细胞数目。 结果：经补充后30只大鼠进入结果分析。①Bederson评分：造模组和康复组在各个时间点均高于假手术组（P〈0．01）。②平衡木、转棒和网屏测评结果：术后3，7d造模组和康复组各项评分均高于假手术组（P〈0．01），康复组术后3d平衡木测试、术后7d所有测试得分均低于造模组（P〈0．05或0．01）。③无论脑皮质还是海马，康复组神经生长因子及脑源性神经生长因子阳性细胞数目均显著高于假手术组和造模组（P〈0．01）。 结论：康复训练能提高脑梗死大鼠平衡、行走及抓握能力．增加患肢肌力，并能诱导缺血周边区神经生长因子及脑源性神经营养因子的表达。     

局部亚低温改善脑梗死患者神经功能的1:1配对疗效观察

目的研究局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效及其安全性.方法对60例6 h以内发病的急性脑梗死患者,大剂量尿激酶溶栓治疗的同时,给予病灶侧局部亚低温治疗24 h和48 h,观察治疗前后临床神经功能缺失评分.结果亚低温治疗组在治疗后3,7,30 d神经功能缺失评分明显高于对照组,48 h亚低温治疗组在入院治疗后第30天其神经功能缺失评分明显高于24 h亚低温治疗组(P＜0.005).结论①局部亚低温是治疗急性脑梗死的有效方法;适当延长亚低温治疗时间临床疗效更好.②医用半导体局部亚低温治疗仪用于治疗急性脑梗死安全、可靠.     

UPPP前后重度OSAHS伴高血压患者U—II检测

目的：检测重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleepapnea—hypopnea syndrome,OSAHS）合并高血压患者经悬雍垂腭咽成形术治疗前后血浆尾加压素II（urotensin II,U—II）的水平,并探讨其临床意义。方法：采用放射免疫法分析32例患者经悬雍垂腭咽成形术前后u—II的水平;采用夜间多导睡眠监测患者手术前后夜间7h最低动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）及血压水平。结果：治疗前血浆u—II水平高于治疗后（P〈0．01）,最低SaO2低于治疗后（P〈0．01）,差别均有统计学意义;治疗前夜间7h平均收缩压和舒张压分别高于治疗后,差别均有统计学意义（P〈0．01）。结论：u—II的增高可能是重度OSAHS合并高血压患者血压升高的重要因素。悬雍垂腭咽成形术治疗可使患者血浆中u—II的水平明显降低,具有较明显的临床疗效。     

眼外肌麻痹对以眩晕为主诉椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病的诊断价值

目的 研究眼外肌麻痹对以眩晕为主诉的椎-基底动脉系统缺血性脑血管病诊断价值.方法 75例以眩晕为主诉、头部CT排除出血的椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病患者,所有病例均做头磁共振平扫(MRI)、头磁共振动脉成像(MRA)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)检查.结果 入组75例中眼外肌麻痹45例,无眼外肌麻痹30例.眼外肌麻痹45例中入院和出院时眼外肌麻痹情况无变化者5例,考虑有先天斜视的可能而剔除.头MRI有梗死病灶57例(占81 4%),其脑干有病灶10例,检出眼外肌麻痹组9例,无眼外肌麻痹组1例,眼外肌麻痹对脑干有梗死灶者的敏感性为90%,可见脑干有梗死灶者易检出眼外肌麻痹( P<0 05).结论 对以眩晕为主诉的椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病患者眼外肌麻痹是一种便捷有效的临床检查方法.     

早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的研究早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗效果.方法选择2010年1月~2010年9月在广东省汕尾逸挥基金医院儿科进行治疗的小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的26例患儿,根据是否进行持续气道正压通气治疗将其分为未治疗组和治疗组,其中未治疗组患儿采用常规治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上进行早期持续气道正压通气治疗,对比两组患儿的血气分析、心率、呼吸频率等各指标变化,并比较两组预后.结果未治疗组患儿治疗后24h与治疗前PaO2无明显改变(P>0.05),PaCO2明显增高(P<0.05),pH值亦无明显改变(P>0.05),心率、呼吸频率治疗前后无明显改变(P>0.05).治疗组患儿治疗后24h与治疗前PaO2升高明显(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.05),pH值升高明显(P<0.05),心率、呼吸频率治疗后较治疗前有明显减慢(P<0.05).未治疗组患儿住院时间为(16±4)d,而治疗组患儿住院时间为(10±6)d,未治疗组患儿住院时间明显长于治疗组患儿(P<0.05);未治疗组患儿有3例患儿死亡,病死率33.3%,治疗组患儿有2例患儿死亡,病死率11.8%,两组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期持续气道正压通气可有效治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭,值得临床推广.