吸人沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的:比较吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(SM/FP)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:采用随机平行对照实验方法,将60例29～76岁肺功能Ⅱ～Ⅲ级的COPD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组患者吸入SM/FP(50μg/250μg);对照组常规治疗.比较分析2组患者肺功能及住院次数变化.结果:经6个月的治疗,治疗组与对照组肺功能变化差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组半年住院次数(3人次)少于对照组(7人次).结论:长期联合吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗稳定期COPD的疗效优于非吸人治疗.     

农村留守儿童抑郁的特点及影响因素

目的 了解农村留守儿童抑郁的特点并探讨其影响因素.方法 对取自重庆、贵州两地乡镇的667名农村留守及非留守儿童(包括小学五年级、初二和高一共三个年级)进行抑郁水平及相关因素的调查.结果 在五年级和高一年级中,留守儿童的抑郁得分[(42.90±8.27)分,(43.66±8.16)分]显著高于非留守儿童[(38.45±7.80)分,(42.17±6.90)分],而在初二组中差异不显著.父母外出打工时儿童的年龄阶段在高一学生中主效应显著(F(4,188)=7.50,P＜0.01).各年级均显示父母在儿童2岁或2岁以下时离开,儿童的抑郁水平最高[分别为(44.39±8.44)分,(43.75±7.09)分,(49.04±9.63)分].父母在打工期间与儿童的联系频次在五年级学生中主效应边缘显著(F(4,169)=2.09,P=0.08),在高一学生中主效应显著(F(4,228)=2.83,P＜0.05).在初二和高一年级中,联系频次低于每月一次的儿童抑郁水平显著高于其他组儿童(P＜0.05).结论 为了保护农村留守儿童的健康发展,需要对其进行适当的心理干预.父母在儿童的早期最好避免与其长期分离,外出打工后要尽量加强与孩子的联系,将有助于缓解留守儿童的抑郁情绪.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联用阿奇霉素治疗阴性菌高危因素社区获得性肺炎的效果研究

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联用阿奇霉素治疗阴性菌高危因素社区获得性肺炎(CAP)的效果。方法我院收治的阴性菌高危因素CAP患者120例,采用随机数表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予阿奇霉素联合头孢他啶治疗,观察组给予阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,比较两组治疗有效率,记录其咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促停止时间、退热时间、住院时间,测定白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化,同时记录治疗后细菌清除率及不良反应。结果观察组治疗有效率高于对照组83.33%;咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促停止时间、退热时间、住院时间与对照组比较明显缩短;治疗后WBC及血清PCT、CRP明显低于对照组;细菌清除率高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗阴性菌高危因素CAP疗效较好,可较好改善患者症状及炎症因子水平,提高细菌清除率,不会明显增加不良反应,值得在临床推广应用。     

良性气管狭窄动物模型建立的实验研究

引起良性气管狭窄的可能因素包括气管插管时间长、气管切开、吸入性损伤、结核或白喉引起的气道感染等,过去支气管内膜结核是我国良性气管狭窄的主要原因,近年来随着各种抢救技术和呼吸支持治疗水平的提高,重症患者生存时间延长,长期气管插管或气管切开术后导致的气管狭窄所占的比例逐渐增高.     

手术室差错事故原因分析及防范策略

手术室出现差错事故的主要原因表现：①个体心理因素方面：包括注意的分配形式、思维定势的影响、家庭社会外界因素的影响。②工作制度不健全，工作制度重视不足。主要策略为有的放矢地采取相应措施，克服思维惰性的不利影响，健全各项规章制度，加强责任心，做到有章可循。③护士要增强法律意识，正确使用法律武器来维护自己的合法权益。     

外科学见习授课中的SPOC混合教学法

通过构建小规模限制性课程,在2017级长学制外科学见习授课中应用SPOC混合教学法进行课堂实践,结果表明依托此教学法能够提高学生的理论成绩,提升实际的教学效果,为混合式见习授课模式提供新思路.     

快速检验纸片在食品微生物检测中的应用

目的为了及时防止各类导致食源性感染和食物中毒的事件发生,采用适当的快速检验方法来对食品进行检测。方法选择快速检验纸片测试法与传统的方法对照检测。结果其检测结果的准确性、敏感性均较高。结论快速测试片法自身具有的轻便、快速、简易和实用的优势,将成为未来食品微生物检测中较有前景的重要手段之一。     

不同麻醉下老年患者静脉输注乳酸钠林格氏液的容量动力学

目的 比较不同麻醉下老年患者静脉输注乳酸钠林格氏液容量动力学的差异.方法 择期行上腹部手术老年患者30例,年龄65～79岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GE组).GE组经T8.9硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因4 ml使阻滞平面达T4,然后硬膜外给予0.25%布比卡因8～10 ml.2组静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5 mg,kg和琥珀胆碱1.5 mg/kg麻醉诱导,气管内插管后行机械通气.麻醉诱导后2组经30min静脉输注乳酸钠林格氏液30 ml/kg,随后以0.1 ml·kg-1·min-1的速率继续输注60 min.连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、每搏量指数、胸内血容量指数及血管外肺水容量指数;桡动脉采血测定血红蛋白浓度和红细胞压积;记录试验过程中的尿量;应用容量动力学理论和物质守恒定律,计算中央容量稀释率、血浆容量增加、容量扩张效率、外周容量增加和清除率(K).尿量与Kr进行直线相关分析.结果 GA组和GE组乳酸钠林格氏液分布均符合容量动力学二室模型.与GA组比较,GE组中央容量稀释率、血浆容量增加和容量扩张效率升高,尿量和Kr减少(P<0.05),外周容量增加差异无统计学意义(P>0.05).GA组尿量与Kr呈正相关(r=0.551,P<0.05);GE组尿量与K呈正相关(r=0.531,P<0.05).结论 与单纯全麻比较,老年患者硬膜外复合全麻下静脉输注乳酸钠林格氏液的容量扩张效率增强.     

羟氨苄青霉素、阿奇霉素联用治疗儿童肺炎疗效观察

肺炎为婴幼儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿的健康。近年来，由于抗生素的滥用，耐药菌株的产生，儿童肺炎治疗效果较差。佳木斯市妇幼保健院采用羟氨苄青霉素、阿奇霉素联用治疗儿童肺炎416例，随访观察疗效满意。现报告如下。     

动力髋重建术的护理

2002-01～2004-12我科应用动力髋重建术治疗股骨颈骨折20例，效果满意，护理体会如下。