老龄鼻窦炎患者鼻内镜手术的围手术期处理

目的：总结老龄鼻窭炎患者进行鼻内镜手术的围手术期处理的经验，以降低手术风险。提高安全性。方法：回顾性分析76例经鼻内镜手术治疗的老龄鼻窦炎患者的病例资料，总结鼻内镜手术的围手术期处理，包括药物选择、麻醉方式、术中、术后心电和血氧监护等。结果：所有患者均未出现严重并发症，安全度过围手术期。结论：老龄鼻窭炎患者经过有效的围手术期处理，即选择合适的用药、彻底的术中止血、良好的术后监护等，可以有效降低鼻内镜手术并发症的发生率。获得良好的手术效果，提高老龄患者的生活质量。     

442例Graves病131I治疗后晚发甲减相关因素分析

目的 回顾分析Graves' disease(GD)131I治疗后永久性甲状腺功能减退(晚发甲减)的相关因素.方法 依据摄131I率公式并结合临床经验确定131 I剂量,一次给药,门诊治疗GD患者442例,其中男性128例(29.0％),女性314例(71.0％).一次治疗未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至治愈.结束治疗后随访疗效1年以上,并根据是否发生晚发甲减分成甲减组和非甲减组,然后分析两组患者相关因素的差异及临床意义.结果 ①晚发甲减231例(52.3％),包括男性56例(43.8％)和女性175例(55.7％)(x2=4.7639,P＜0.05).②两组事先抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间分别为43.6±42.0月和64.6±50.1月(t=3.0290,P＜0.01);治疗前ATD停药时间分别为27.2±25.3周和18.7±16.4周(t=2.7709,P＜0.01).③两组的年龄、病程、摄131I率、治疗前激素和自身抗体水平、甲状腺质量和质地、治疗次数、首次和累计治疗剂量等,均无统计学差异(t=0.2592 ～1.2363,P＞0.05).结论 晚发甲减与性别和ATD有一定关系,与年龄、病程、摄131I率、激素和自身抗体水平、甲状腺大小和质地、1311I剂量等未见明显相关,提示患者内在规律的自然转归是晚发甲减主要原因,因此临床应用131I剂量不必过于保守.     

补阳还五汤加味治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的:研究中药汤剂补阳还五汤在脑卒中偏瘫治疗中的临床疗效。方法:选择康复医学科2014年5月至2017年5月122例脑卒中偏瘫住院患者,随机分成对照组和观察组,两组均给予常规康复治疗,观察组另加用中药汤剂治疗,治疗后比较两组患者的日常生活能力指数(Barthel指数)、运动功能评分(Fugl-Meyer评分)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及平均住院天数。结果:观察组治疗后Barthel指数及Fugl-Meyer评分显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),平均住院天数观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:中药汤剂补阳还五汤在脑卒中偏瘫治疗中疗效肯定,特别是能提高患者的生活自理能力,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

不同剂量右美托咪定对LEEP患者丙泊酚半数有效血浆浓度的影响

目的:观察在宫颈环形切除术(LEEP)中不同剂量右美托咪定(DEX)对丙泊酚半数有效血浆浓度(EC50)的影响,并探讨其对丙泊酚EC50影响是否与剂量相关。方法:全凭静脉麻醉下行择期LEEP宫颈环切术患者120例,随机分成4组。对照组:生理盐水复合丙泊酚(C组,n=30);低剂量组:低剂量(0.3μg.kg-1)DEX复合丙泊酚(LDP组,n=30);中剂量组:中剂量(0.6μg.kg-1)DEX复合丙泊酚(MDP组,n=30);高剂量组:高剂量(0.9μg.kg-1)DEX复合丙泊酚(HDP组,n=30)。使用序贯法测定出50%患者对暴露宫颈和宫颈环切等刺激无逃避体动反应时所需的丙泊酚血浆浓度(EC50)。以NT值作为麻醉镇静深度监测指标,于入室静卧10 min(T0)、睫毛反射消失(T1)、暴露宫颈时(T2)、宫颈环切时(T3)、术毕(T4)5个时点记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和T2,T3时丙泊酚EC50,并记录患者不良反应发生情况。结果:与C组比较,其他3组患者术中平均动脉压和心率波动较小。4组患者于T2,T3时丙泊酚EC50及EC50的95%可信区间分别为:C组4.66(4.33～4.8...     

^18F-FDG符合线路显像与^99Tc^m—MDP骨显像对恶性肿瘤探测效率的对比分析

目的比较^18F—FDG符合线路显像和^99Tc^m-MDP骨显像对恶性肿瘤及其转移灶的诊断效能。方法临床明确的恶性肿瘤患者71例,3周内先后行^18F—FDG和^99Tc^m-MDP显像,以手术或穿刺病理、其他影像学方法和随访等结果为标准,对比2种显像方法在成骨性、溶骨性和混合性骨转移灶的诊断差异（χ^2检验）,计算其诊断灵敏度、特异性、准确性、假阳性率、假阴性率、阳性和阴性预测值。结果（1）71例患者共发现包括原发、转移和良性病灶350个,其中恶性病灶286个（81．7％）。^18F—FDG发现141个（40．3％）,^99Tc^m-MDP发现209个（59．7％）,χ^2=25．65,P〈0．01;两者共同发现恶性病灶（全为转移）65个（18．6％）^99Tc^m-MDP单独发现恶性病灶144个,^18F-FDG单独发现76个（χ^2=29．76,P〈0．01）。（2）^18F—FDG对65个和^99Tc^m-MDP对88个（144个中可区分类型的骨转移灶）骨转移病灶探查,成骨性、溶骨性和混合性病灶数前者分别为11（16．9％）、12（18．5％）和42（64．6％）,后者为48（54．5％）、7（8．0％）和33（37．5％）,χ^2=20．78,2．89,9．94,P均〈0．05。（3）^18F—FDG和^99Tc^m-MDP诊断27例有随访最终诊断者骨转移灶的灵敏度、特异性、准确性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为11．72％（15／128）、91．67％（22／24）、24．34％（37／152）、8．33％（2／24）、88．28％（113／128）、88．24％（15／17）、16．30％（22／135）和53．91％（69／128）、75．00％（18／24）、57．24％（87／152）、25．00％（6／24）、46．09％（59／128）、92．00％（69／75）、23．38％（18／77）,其中灵敏度、准确性、假阴性率、阳性预测值差异有统计学意义（χ^2=32．70～46．21,P均〈0．01）;两法合计的诊断指标分别为60．94％（78／128）、70．83％（17／24）、62．50％（95／152）、29．17％（7／24）、39．06％（50／128）、91．76％（78／85）、25．37％（17／67）,与^18F—FDG法相比,除特异性、假阳性率和阴性预测值外,余诊断指标差异均有统计学意义（χ^2=43．50—59．55,P均〈0.01）。与^99Tc^m-MDP法相比,均无统计学意义（χ^2=0～0．92,P均〉0．05）。结论对软组织和骨恶性病灶的发现能力、骨转移灶类型的诊断差异,各种诊断指标上^99Tc^m-MDP和^18F—FDG各有优势,但两者结合可相互补充,提高诊断效能。     

SALL4及其在非生殖细胞恶性肿瘤中的临床应用价值

婆罗双树样基因4 (SALL4)在胚胎干细胞和肿瘤细胞的增殖、多能性维持方面发挥着重要作用.在完全分化的细胞中,SALL4基因的表达被沉默或者下调,而在多种非生殖细胞恶性肿瘤中SALL4基因被再次激活,表达上调,并且SALL4的表达水平常常与疾病的进程、治疗效果及预后相关.因此,SALL4的检测对于非生殖细胞恶性肿瘤的诊断以及病情监测具有重要意义.     

推拿联合药物治疗儿童腺样体肥大30例临床观察

目的:探讨推拿手法治疗儿童腺样体肥大的疗效,并进行卫生经济学评定。方法:将60例腺样体肥大患儿按1∶1比例随机纳入治疗组(30例)和对照组(28例,脱落2例),分别采用推拿配合内舒拿治疗和单纯内舒拿治疗,观察患儿鼻塞程度、生活质量等方面的临床症状改善情况。结果:治疗组27例临床症状明显好转,3例临床症状无明显改善,总有效率90.0%,疗效优于对照组(P0.01)。2组患儿治疗期间获得单位效果所花费的成本,治疗组低于对照组(P0.05)。结论:推拿手法联合内舒拿治疗儿童腺样体肥大疗效明显,更节省卫生经济学成本,值得临床推广。     

急性脑卒中偏瘫患者综合康复治疗

目的 :探讨综合康复疗法治疗急性脑卒中偏瘫患者的疗效。方法 :60例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组 ,均按神经内科常规处理 ,康复组患者病情稳定后进行功能训练 ,并根据患者不同情况施以心理康复疗法。结果 :2组患者治疗后Brunnstrom评分由治疗前 <3级提高至 >4级 ,但临床疗效康复组明显优于对照组。结论 :药物配合运动功能训练和心理康复疗法可明显提高脑卒中偏瘫患者的治疗效果     

18F-FDG符合线路显像在舌癌术后监测中的应用

舌癌易局部复发,术后常发生转移,预后较差.18 F-FDG显像受仪器探测分辨率限制,在舌癌术后临床应用方面的报道较少.本研究对80例舌癌术后患者的符合线路影像及临床资料进行分析,现报道如下. 一、资料与方法 1.临床资料.回顾性分析本院80例行手术切除并经病理诊断为舌癌的患者资料,其中男46例,女34例,年龄34～82(57.3±12.5)岁;舌体癌56例,舌根癌24例;TNM临床分期Ⅰ期13例,Ⅱ期7例,Ⅲ期17例,Ⅳ期43例.所有病例均行原发灶手术切除和颈部淋巴结清扫,病理结果示鳞状细胞癌(简称鳞癌)73例,腺样囊性癌4例,腺癌2例,肌上皮癌1例.