针对性护理干预用于糖尿病肾病血液透析患者中的效果观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病终末期常见高危并发症之一,将诱发肾功能衰竭,致死率极高[1]。目前肾功能衰竭终末期临床中多以血液透析疗法进行代替治疗,以延长患者生存质量,但DN患者长期受病症影响,机体耐受能力低下,在透析治疗中极易发生并发症。本研究拟探讨针对性护理在DN患者血液透析治疗中的应用效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2018年3月至2019年3月杭州市临安区人民医院城西分院和台州市第一人民医院收治的DN血液透析患者124例,入选标准:(1)年龄≥18周岁;(2)确诊为原发性DN,符合《中国糖尿病诊疗指南解读-糖尿病肾病》[2]诊断标准;(3)接受透析治疗3个月以上;(4)研究经伦理委员会同意,患者自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并肺部感染、急性心肌梗死等其他严重疾病者;(2)伴有严重恶性肿瘤、自身免疫性疾病,心、肺、脑部等器质性损伤者;(3)近1个月内使用过激素类药物干预者;(4)存在严重认知、语言、听觉功能障碍或伴有严重精神疾病,无法沟通者。     

头孢呋辛酯干混悬剂加用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床评价

目的 评价在头孢呋辛酯干混悬剂基础上应用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用,探索其止咳对症治疗作用,同时观察临床应用的安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心、非劣效检验的方法。将236例受试者,按照1：1的比例随机分为试验组和对照组。在两组均服用头孢呋辛酯干混悬剂的基础上,其中试验组服用止咳橘红颗粒和金振口服液模拟剂,对照组服用金振口服液和止咳橘红颗粒模拟剂。疗程5 d。以疾病疗效的总有效率为主要评价指标,以咳嗽起效时间、中医证候疗效、单项症状及体征消失率为次要评价指标。以临床不良反应发生率为安全性评价指标。结果 疾病疗效总有效率,试验组96.40%,对照组94.55%,经非劣效检验,试验组不劣于对照组。次要指标,除咳嗽起效时间外,中医证候疗效、单项症状及体征消失率的组间比较,差异均无统计学意义。符合方案数据集（PPS）与全分析数据集（FAS）分析结论一致。本次试验发现仅对照组报道7例次不良事件（5.98%）,其中1例经过研究者判断,与药物的关系为“可疑”,视为不良反应（0.85%）。结论 在头孢呋辛酯干混悬剂基础上,应用止咳橘红颗粒对小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用不劣于金振口服液,且具有更好的止咳对症治疗作用,临床应用的安全性较好。     

三七总皂苷预处理通过激活HIF-1α/BNIP3 线粒体自噬信号通路减少心肌细胞H/R 损伤的机制研究

目的 探索三七总皂苷（panax notoginseng saponins,PNS）预处理心肌细胞减少缺氧/复氧（hypoxia- reoxygenation,H/R）损伤的作用机制。方法 设置对照组（常规培养H9c2细胞）、模型组（H/R损伤的H9c2细胞）、PNS组（加入PNS处理的H/R损伤的H9c2细胞）、二甲氧基雌二醇（2-methoxyestradiol,2-ME2）组（加入2-ME2处理的H/R损伤的H9c2细胞）和PNS+2-ME2组心肌细胞（同时加入PNS和2-ME2处理的H/R损伤的H9c2细胞）,采用酶联免疫吸附法检测心肌细胞损伤,蛋白质印迹法检测线粒体自噬信号通路表达,免疫荧光法检测心肌细胞自噬活性。结果 模型组高于对照组的指标有肌酸激酶（creatine kinase,CK）（0.37±0.05 vs. 2.41±0.66）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）（2.20±0.69 vs. 4.05±1.08）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）（38.17±9.02 vs. 107.83±20.89）、细胞自噬标志物LC3（0.17±0.05 vs. 0.63±0.66）、低氧诱导因子-1α（hypoxic inducible factor-1 α,HIF-1α）（0.22±0.09 vs. 0.66±0.08）和B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19kDa相互作用蛋白3（B lymphocytoma-2/adenovirus E1B 19kDa interacting protein 3,BNIP3）（0.15±0.02 vs. 0.59±0.13）,差异均有统计学意义（P<0.05）。PNS组低于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 1.55±0.39）、LDH（4.05±1.08 vs. 3.19±0.88）、AST（107.83±20.89 vs. 66.52±11.43）,差异均有统计学意义（P<0.05）;PNS组高于模型组的指标有LC3（0.63±0.66 vs. 0.85±0.23）、HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.91±0.22）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.82±0.17）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2-ME2+PNS组低于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 2.08±0.54）、LDH（4.05±1.08 vs. 3.51±0.92）、AST（107.83±20.89 vs. 83.49±19.53）;2-ME2+PNS组高于模型组的指标有LC3（0.63±0.66 vs. 0.70±0.54）、HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.72±0.10）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.64±0.12）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2-ME2组高于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 3.62±0.98）、LDH（4.05±1.08 vs. 5.67±1.39）、AST（107.83±20.89 vs. 192.13±28.97）,差异均有统计学意义（P<0.05）;2-ME2组低于模型组的指标有HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.27±0.03）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.25±0.07）,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,模型组心肌细胞LC3荧光斑点数明显增加（P<0.05）;与模型组相比,PNS组和2-ME2+PNS组心肌细胞LC3荧光斑点数明显增加,2-ME2组LC3荧光斑点数明显减少（P<0.05）。结论 PNS能够通过激活HIF-1α/BNIP3线粒体自噬信号通路,减少心肌细胞H/R损伤。     

促进肺结核患者化疗依从性的护理对策

目的探讨促进肺结核患者化疗依从性的护理对策。方法选择我院2012年1月-2012年12月收治的肺结核患者98例,随机分为观察组和对照组两组,每组49例,对照组实施常规护理,观察组实施护理干预,患者出院6个月后,比较两组化疗依从性。结果观察组完全依从83．33％,明显高于对照组47．92％,差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。结论对肺结核患者实施针对性的护理干预,可以显著提高患者化疗依从性,使患者完成全程化疗治疗,避免发生耐药性。     

手术治疗先天性肛膜闭锁不全的效果分析

肛膜不完全闭锁是肛膜部分覆盖肛门，肛门未与直肠完全相通，由于肛膜尚未消散或因肛门缘有纤维带，使肛门完全闭锁或部门闭锁，致使排便时间延长，排便困难，大便积存于直肠壶腹不能排出，我科１９９２年４月至２０００年７月间共收治先天性肛膜闭锁不全１０例，手术治疗全部治愈，现将我们的治疗体会，介绍如下： １临床资料 本组男性６例，女性４例，年龄最小５天，最大１７岁，平均年龄５岁，其中不完全闭锁８例，完全闭锁２例，采用“十”字型切口８例，前后纵切口２例。 ２治疗 ２．１由膜遮盖的肛门不完全闭锁８例，笔者采用“十”字…     

我院开展临床药学工作的经验介绍

我们借鉴台湾临床药师的工作经验,开展了我院的临床药学工作.至今,共参与临床查房5000余人次,提供被临床医师接受的用药方案70余例次,药物咨询达几千人次.现将两年多来摸索的临床药学工作经验予以简单介绍.     

200例幼女小阴唇粘连诊治分析

目的探讨幼女小阴唇粘连的治疗方法。方法回顾性分析治疗200例小阴唇粘连幼女的临床资料。200例患儿通过手法分离或探针分离法治疗，术后创面涂以软膏（红霉素＋乙烯雌酚片），并用0．05％高锰酸钾溶液坐浴。结果所有患儿全部治愈。结论幼女外阴阴道炎炎症长期刺激可致小阴唇粘连，提高对该病的认识，及早治疗，临床效果较好。     

癫清片对戊四唑点燃大鼠海马损害的病理学观察

目的观察癫清片对戊四唑(PTZ)点燃大鼠脑组织学损害特点。方法取按照One’s分级标准造模成功的癫大鼠60只,随机分为模型对照组;癫清片高、中、低剂量组;癫宁片组及苯妥英钠片组,连续灌胃给药28 d,处死后脑标本制成4μm层厚的横轴位切片,HE染色,光镜下观察各组海马的CA1、CA2、CA3、CA4的组织学改变,并选择组织学损害最明显的区域在高倍镜下(40×10)计数神经元的丢失。结果模型对照组总的神经细胞数量减少,变性神经细胞可占锥体细胞的83%,各给药组与模型组相比,均可增加总的神经细胞数量,变性神经细胞比率减少,其中癫清片高剂量组与苯妥英钠片组表现相似。结论PTZ可使海马的CA1、CA2、CA3、CA4的大量神经细胞变性坏死;癫清片具有增加锥体层总体神经细胞和正常神经细胞数量的作用。     

番茄汁和葡萄汁联合作用对人前列腺癌细胞的影响

植物化学物独立抗肿瘤的实验研究已渐近到基因和分子水平，然而大量研究发现，将这些纯化物质单独用于肿瘤预防，虽有一定的效果，但并不令人十分满意，由此，人们逐渐开始关注植物化学物之间的联合抗肿瘤作用。蔬菜水果中植物化学物如番茄红素，白藜芦醇的抗前列腺癌效果已得到证实协引，番茄汁、葡萄汁单独作用时，在适宜的剂量下分别比番茄红素、