综合疗法治疗腰椎管狭窄症86例体会

腰椎管狭窄症治疗方法很多,但是单一的治疗方法疗效往往不理想,临床上常采取多种治疗方法联合治疗本病。本文就我院自2008年至2010年收治的,取得随访半年以上86例腰椎管狭窄症病例,进行中西医综合疗法治疗,     

股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的：探讨股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：通过对股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折,同时根据中医中药的三期辨证治疗及功能锻炼,观察临床疗效。结果：在临床中采用股骨髁上与胫骨结节牵引两种方法治疗老龄性股骨粗隆间骨折。结果：股骨髁上牵引疗效更好,老龄患者容易接受,下地时间更早,能缩短住院时间,降低患者的医疗费用,切实减轻患者的经济负担。结论：股骨髁上牵引能让患肢保持外展中立位,医护人员能更好地护理,同时让骨折面更好地接触,增加骨断端局部机械性刺激,促进骨痂的生长,促进骨折愈合,能尽早进行全身功能锻炼,提高生活质量。     

跟骨骨折内固定术后联合VSD治疗防止切口皮肤坏死疗效观察

目的回顾性分析2013年1月至2015年12月共30例跟骨骨折患者内固定术后,患者使用VSD联合治疗防止切口皮肤坏死疗效观察。方法 30例跟骨骨折患者在内固定术后,立即在切口处配合使用VSD技术,术后7-10 d持续负压吸引,每日早晚各使用双氧水10 m L和生理盐水100 m L冲洗一次,7-10 d后去除VSD,14d后伤口拆线。结果 30例患者术区皮肤均无坏死,按时拆线,切口I/甲愈合。结论跟骨骨折内固定术后联合VSD治疗具有防止切口皮肤坏死,促进伤口愈合的确切疗效。     

自制量表在非手术治疗老年桡骨远端骨折疗效评价中的应用价值

目的:探讨自制量表在非手术治疗老年桡骨远端骨折疗效评价中的应用价值。方法:对2011年3月至2017年12月,在贵州中医药大学第二附属医院及贵州省中医院接受手法复位小夹板外固定治疗的68例老年桡骨远端骨折患者,于外固定夹板拆除后3个月,分别采用自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表和Gartland-Werley腕关节评分量表评价疗效,并对2种量表的信度进行分析。自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表的评分项目主要由基础生存要求和生活需求2大部分构成,满分100分,评分越高疗效越好。Gartland-Werley腕关节评分量表的评分项目由残余畸形、主观评价、客观评价、并发症4部分构成,评分越低疗效越好。结果:68例患者均获随访,随访时间4~7个月,中位数5个月。外固定夹板拆除后3个月,腕关节自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表评分,桡偏畸形(1.99±2.46)分、手握力恢复(3.80±0.65)分、手指捏力(4.34±1.71)分、腕关节背伸(6.10±2.09)分、腕关节掌屈(9.26±1.78)分、腕关节旋前(3.31±2.38)分、腕关节旋后(3.38±2.36)分、指间关节背伸(4.19±1.85)分、指间关节掌屈(4.93±0.61)分、书写(19.12±4.14)分、乐器弹奏(6.18±4.90)分、穿针及持细物(3.97±2.04)分、肩手综合征(6.47±4.81)分,总分(77.04±11.95)分,疗效评价结果优14例、良27例、可20例、差7例;腕关节Gartland-Werley评分,残余畸形(1.38±1.46)分、主观评价(2.35±0.29)分、客观评价(3.46±2.84)分、并发症(0.41±0.72)分,总分(7.63±4.63)分,疗效评价结果优13例、良25例、可30例。自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表Cronbach’sα=0.618,Gartland-Werley腕关节评分量表Cronbach’sα=0.764。结论:自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表能全面评价非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效,具有一定的信度。     

膝关节镜清理术配合中药塌渍治疗膝骨性关节炎

目的：探讨膝关节镜清理术配合中药塌渍治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将50例膝骨性关节炎合格受试患者,行膝关节镜清理术配合中药塌渍治疗,门诊随访6～12个月,根据膝关节疼痛缓解及功能恢复情况判定临床疗效。结果：50例中,优37例（占74%）,良10例（占20%）,可3例（占6%）,无效0例（占0%）,优良率94%。结论：以膝关节镜清理术配合中药塌渍临床疗效明显,是一种治疗膝骨性关节炎安全、有效的方法。     

冰蜜生肌膏治疗重度放射性皮肤损伤骨外露4例

冰蜜生肌膏是贵阳中医学院第二附属医院易洪城教授通过长期医疗实践及实验创拟的治疗皮肤缺损的有效中药制剂,该制剂具有解郁火、降热毒、促生肌、止疼痛的功效。前期临床实践证明,该制剂对于皮肤缺损、窦道、瘘管、溃疡、褥疮等具有较好的临床效果[1～3]。自2006年3月～2007年     

人工膝关节置换治疗膝骨性关节炎

目的:分析人工全膝表面置换治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:对28例31膝的膝骨性关节炎病例行人工膝关节置换术,单膝关节置换25例,双膝关节置换3例,全部采用后方稳定性假体。结果:随访7-50个月,采用HSS评分系统进行分析,优22例,良6例。患者术后在疼痛、功能方面都有显著地改善。结论:人工全膝关节置换是治疗膝骨性关节炎的有效方法。。     

改良Stoppa入路治疗复杂骨盆、髋臼骨折14例临床观察

目的：总结应用改良Stoppa入路治疗复杂骨盆、髋臼骨折的临床经验,探讨其临床应用价值。方法：采用改良Stoppa人路治疗复杂骨盆、髋臼骨折14例,术后随访以观察其远期疗效。结果：根据Matta放射线评分标准,优9例;良2例;一般2例;1例为差。优良率为78．6％。以Majeed为标准,以疼痛,站立,性生活和工作情况为根据：优4例,良5例,一般3例,差2例,优良率64-3％。结论：改良Stoppa人路治疗复杂骨盆、髋臼骨折临床疗效满意,值得推广。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的早期效果

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析54例采用经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的早期临床效果和并发症情况,比较术前、术后伤椎高度平均恢复率、Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量评分法(ADL)评分。结果 54例患者均顺利完成手术,47例获得6～24个月随访,平均随访时间为13.5个月。31患者术后疼痛即刻明显缓解,12例患者术后1周内腰背部棘旁两侧的肌肉仍有酸胀痛,予非甾体抗炎药处理症状逐步缓解,8周后症状均明显缓解或消失。4例患者在末次随访时仍有腰背痛,需口服镇痛药。术前与术后伤椎高度平均恢复率、Cobb角、VAS评分及ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折具有微创、明显缓解或解除腰背痛、早期离床等特点。严格掌握适应证和手术技巧可获得有效而安全的临床结果。     

椎体后凸成形术与药功疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效探讨

目的探讨椎体后凸成形术（PKP）配合中医辨证分型内外用药及功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）治疗的临床疗效。方法选取81例0VCF病例,随机分为治疗组（n=27）、对照1组（n=27）和对照2组（n=27）。治疗组采用PKP术与中医辨证分型内外用药及功能锻炼治疗;对照1组采用PKP术配合阿伦磷酸钠及功能锻炼治疗;对照2组采用保守治疗配合阿伦磷酸钠及功能锻炼治疗。结果治疗组在Mcgill疼痛问卷、胸腰椎功能障碍指数问卷（ODD、骨密度（BMD）、椎体前、中柱高度与Cobb角变化、局部症状及并发症评价等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,疗效明显。结论采用PKP术与中医辨证分型内外用药及功能锻炼治疗OVCF,具有术后疼痛明显缓解、增加腰背部活动功能、改善骨密度、伤椎前中柱高度和Cobb角恢复良好、术后局部症状改善以及能有效防治术后并发症等积极作用。