急诊PCI术后患者N-proBNP变化及其同预后关系

目的:观察急诊PCI术后患者N-proBNP水平及其对患者预后的关系.方法:急性冠脉综合症(ACS)患者84例,按ACS治疗分为6组:PCI且UA组;非PCI且UA组;PCI且NSTEMI组;非PCI且STEMI组;PCI且STEMI组;非PCI且STEMI组.依次测量入院时、入院后24 h、7 d的N-proBNP水平.结果:STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组.无论是否行PCI术,患者入院后24 h的N-proBNP显著增高;7 d时N-proBNP水平较入院时明显下降.行PCI者入院后24 h和7 d的N-proBNP水平与同时期未行PCI者比较有显著性差异(P<0.05).90 d内发生猝死、有症状性心力衰竭、恶性心律失常的患者第7 d N-proBNP水平,与未发生心脏相应事件的患者的N-proBNP水平相比有明显的升高(P<0.05).结论:N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关,PCI介入治疗可以使血浆中N-proBNP水平下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标.     

倾斜试验在飞行员晕厥鉴定中的应用

目的将自行研制的多功能双向式倾斜床和研究确定的头高位倾斜(HUT)试验方案用于飞行员晕厥的专项医学鉴定方面,以评价其实际应用效果和推广价值. 方法对22名有空中或地面晕厥史飞行员(晕厥组)和20名健康飞行员(对照组)进行倾斜试验.受试者平卧于倾斜床上,以25°/s转体至头向上75°(HUT)并作心电、血压、心率变异和经颅多普勒脑血流测量与对比分析. 结果晕厥组飞行员的体重指数和HUT暴露时程明显小于对照组(P<0.01);在HUT暴露前平均RR间期标准差(SDNN)在晕厥组明显小于对照组(P<0.01);在HUT暴露后,血压、心率、心率变异性和脑血流速率指标在两组间存在明显差异(P<0.01).本研究所采用的倾斜床试验(TTT)技术方案(+75°,3 s,20 min)对飞行员晕厥的诊断敏感性为63.6%(14/22),特异性为100%(20/20). 结论结合TTT进行同步心电、血压、心率变异性和经颅彩色多普勒脑血流显像分析是有效和可行的,可为飞行员晕厥的专项医学鉴定提供客观、准确和定量的技术途径与判断手段,具有较好的推广应用价值.     

使用全血细胞分析仪时不能忽视显微镜检查

血细胞分析仪是血液常规检验的重要仪器。然而,它仅能根据血细胞体积分出淋巴细胞和非淋巴细胞,不能识别幼稚细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞等。因此,不能忽视做显微镜观察。凡出现三系细胞异常或中间细胞增高时,均须做显微镜细胞形态复查,以防漏诊血液病患者。现举两例说明。     

C-反应蛋白检测在临床中的应用

C-反应蛋白（CRP）是一种急性相蛋白,健康人血清中浓度很低,当细菌感染引发炎症、组织损伤和术后,其浓度显著增高,在炎症进程开始后6～12h就可检测到。因为CRP通常在细菌感染后增高,而病毒感染时不增高,所以可用来作为鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标。CRP对应于病情的浓度变化,比常用的血沉（ESR）要快得多。当病人康复时,CRP会在几天内降至10mg／L以下。     

基于复杂网络分析针灸治疗踝关节扭伤的腧穴配伍规律及其刺灸法应用特点

目的:利用复杂网络技术分析针灸治疗踝关节扭伤的腧穴配伍规律及刺灸法应用特点，为临床针灸治疗踝关节扭伤提供选穴、刺灸法应用依据和治疗思路。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、PubMed数据库中针灸治疗踝关节扭伤的临床研究文献。根据纳入、排除标准筛选文献，建立针灸治疗踝关节扭伤数据库。运用SPSS Modeler 18.0软件建模，进行关联规则分析，利用Gephi 0.9.2软件进行复杂网络分析。结果:共纳入201篇文献，提取出236条针灸处方，共涉及61个腧穴，总使用频次为846次，使用频次前10的腧穴分别为阿是穴(109次)、昆仑(79次)、解溪(70次)、丘墟(68次)、申脉(63次)、阳陵泉(59次)、太溪(53次)、照海(52次)、悬钟(37次)、商丘(34次)。描述性分析结果显示，经脉选用以足少阳胆经(181次)、足太阳膀胱经(153次)、足少阴肾经(116次)、足阳明胃经(105次)、足太阴脾经(53次)为主；关联规则结果显示，相关性最高的腧穴组合为“昆仑—解溪”,其次是“昆仑—太溪”,体现了踝关节扭伤多以局部选穴为主的原则。对2...     

某三甲公立医院党委会决议督办“双闭环”机制研究

在党委领导下的院长负责制背景下，凡医院“三重一大”议题，均由党委集体讨论、作出决定，各部门对党委会决议的执行就显得尤为重要。督办工作作为对执行的监督，是推动党的决策落实的重要手段。针对当前党委会决议在督办过程中存在的诸如传统督办手段效率低、跨部门协调困难、办结标准不清晰等问题，某三甲公立医院基于PDCA循环理论对党委会决议的督办统筹推进，形成权责明晰、流程可行、定期反馈、闭环管理的工作模式，提高党委会决议落实的效能。     

电针治疗脑卒中后遗症文献的可视化数据挖掘与分析

目的:通过对电针治疗脑卒中后遗症(PSS)文献的网络可视化数据挖掘与分析，总结电针治疗PSS的刺激参数和用穴规律，为临床应用提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、超星期刊(CHAOXING)、读秀(DUXIU)及PubMed、Ovid、Embase、Cochrane Library数据库中电针治疗PSS的临床文献。根据纳入、排除标准筛选文献，建立电针治疗PSS的临床文献数据库，运用SPSS Modeler14.1软件建模，进行关联规则分析，利用Cytoscape 3.6.0软件进行网络可视化分析。结果:共纳入354篇文献，涉及PSS病种13个，其中偏瘫占比最高(51.13%),其次为抑郁症(17.51%)和吞咽障碍(14.97%),共涉及穴位228个，总频次1 690次。在使用穴位频次≥3的8个PSS病种(偏瘫、抑郁症、吞咽障碍、认知障碍、尿失禁、尿潴留、言语障碍、便秘)中，涉及波形275次，其中疏密波使用频次最高(123次),其次为连续波(95次);涉及频率275次，其中低频使用...     

2018—2021年北京市大兴区腹泻患者沙门菌分子分型及耐药性分析

目的 了解北京市大兴区肠道门诊腹泻患者沙门菌的感染情况、流行病学和病原学特征及耐药状况，为沙门菌防控及临床治疗提供依据。方法 2018—2021年收集大兴区3家哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本进行沙门菌检测，对分离到的沙门菌开展血清分型、脉冲场凝胶电泳分型分析及药敏实验。结果 4年共检测粪便标本1 499件，检出沙门菌65株（4.34%），肠炎沙门菌（53.85%）为主要流行血清型；不同年龄组人群中沙门菌检出率差异有统计学意义（P<0.01），其中1～<11岁检出率最高（10.30%）；不同性别及职业人群沙门菌检出率差异均无统计学意义（均P>0.05）。药敏结果显示，沙门菌耐药程度差异较大，除对头孢西丁、美罗培南和阿奇霉素完全敏感外，对其他抗菌药物均有一定的耐药性。35株肠炎沙门菌脉冲场凝胶电泳后出现20种带型，其中B8和B10带型为优势带型，菌株之间的相似系数为40.6%～98.7%。结论 北京市大兴区沙门菌的优势血清型为肠炎沙门菌，PFGE带型呈高度多态性，耐药性较强，临床治疗时需合理使用抗菌药物。     

农村上消化道癌机会性筛查分析的胃癌影响因素研究：基于苏北沿海地区

背景 近年来，我国各省市陆续开展了上消化道癌筛查与早诊早治工作，目前苏北沿海地区有关上消化道癌筛查结果及胃癌影响因素的研究较少。目的 基于苏北沿海地区农村人群上消化道癌机会性筛查结果，分析胃癌发病的影响因素，为制订相关防控策略提供参考依据。方法 选取2021—2022年于徐州医科大学附属连云港医院消化内科门诊就诊并接受胃镜筛查的农村上消化道癌高危人群8 564名作为调查对象。根据筛查结果按年龄(±2岁)、性别1∶2进行个体匹配，将调查对象分为胃癌组(183例)和良性胃病组(366例)，收集调查对象的基线资料，并计算癌检出率和癌早诊率。采用多因素Logistic回归分析探讨苏北沿海地区农村人群胃癌发病的影响因素。结果 共检出上消化道肿瘤性病变患者521例，其中胃(包括贲门)癌患者183例，检出率为2.14%(183/8 564)；胃(包括贲门)癌早期患者46例，早诊率为25.14%(46/183)。不同类别胃肿瘤性病变在不同性别上的分布情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。男性胃(包括贲门)肿瘤性病变的检出率为5.14%(195/3 795)，高于女性的2.05%(98/4 ...     

全面从严治党下公立医院“四责协同”运行机制研究

采用深度访谈法以及文献研究法，对“四责”与“协同”关键问题进行分析，进而构建“四责协同”的运行机制。通过在支部层面压实“四责协同”工作模式，使全面从严治党建设延伸到业务一线，将联席会议联合会诊制度、动议、督办纳入“四责协同”工作体系中，强化知责明责、履责督责，将工作完成情况纳入医院年底干部、党支部书记等考核系统中，强化考核问责。