10例颈动脉体瘤的诊断和治疗

【目的】探讨颈动脉体瘤的诊断和治疗经验。【方法】回顾我院1996～2005年收治的10例颈动脉体瘤病例，分析其临床特点、影像学表现、手术方法和疗效情况。【结果】10例颈动脉体瘤患者，男4例，女6例，平均年龄为38．7岁，其中1例为双侧颈动脉体瘤，7例患者术前行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），4例行临时球囊阻断（temporary balloon occlusion，TBO）试验，其中1例为TBO阳性，6例颈动脉体瘤被单纯剥离切除，3例行包括颈外动脉在内的瘤体切除术，1例行颈内动脉结扎的瘤体切除术，1例行人T血管重建颈内动脉。所有病例随访1～10年无复发、无死亡。【结论】颈动脉体瘤患者术前完善检查和准备非常重要，数字减影血管造影在诊断中具有良好作用。较小的肿瘤可以完整剥除；与颈外动脉包绕紧密的一并切除颈外动脉：与颈内动脉包绕紧密难以剥离的最好行血管重建。     

肝细胞癌门静脉癌栓中肝细胞生长因子及其受体的表达

目的研究肝细胞生长因子（HGF）及其受体C-Met在肝细胞癌门静脉癌栓中的表达，探讨HGF及C-Met的表达与门静脉癌栓形成与发展的关系。方法用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测HGFmRNA及C-MetmRNA在20例肝细胞癌门静脉癌栓及其癌旁组织、10例无门静脉癌栓形成的肝细胞癌和癌旁组织及10例正常肝组织中的表达。结果HGF及C-Met在肝癌及癌栓中的阳性表达率均显著高于正常肝组织及癌旁组织，差异有统计学意义（P〈0．05），HGF及C—Met在癌栓中及肝癌中表达的阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05），HGF与C—Met在各组织中的表达阳性率高低差异无统计学意义（P〉0．05）。HGF及C—Met在肝癌及癌栓中的表达量均显著高于正常肝组织及癌旁组织，差异有统计学意义（P〈0．05），HGF及C-Met在癌栓中表达量显著高于其在肝癌中表达量（P〈0．05），HGF与C-Met在各组织中的表达量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HGF及C-Met参与了肝癌的形成，而肝癌患者HGF及C-Met量的升高可能是肝癌发展形成门静脉癌栓的原因之一，HGF及C—Met可作为门静脉癌栓形成的监测指标。     

不同照射野术中放疗对肝门部胆管影响的实验研究

[目的]探讨不同照射野的术中放疗对肝门部胆管的影响。【方法】12只小猪随机分成3组fn=4）。所有动物均接受胆囊切除和肝外胆管部分切除。此外，Ⅰ组动物接受20Gy的肝门部术中放疗，范围是直径5cm的圆形照射野。Ⅱ组动物亦接受20Gy的肝门部术中放疗，而范围是直径7cm的圆形照射野。Ⅲ组为实验对照组，不进行术中放疗。【结果】Ⅰ、Ⅱ组动物死亡率无统计学上的差异（P10．49）。术后定期PET和CT影像显示：放疗后第14天放疗区肝组织对FDG的摄取量明显减弱（P〈0．05），而第56天时则恢复正常。尸检及病理组织学检查显示：放疗动物的胆管空肠吻合口均出现狭窄和纤维化改变，肝内胆管扩张和胆汁淤积伴化脓性胆管炎。【结论】5cm照射野与7cm照射野术中放疗对肝门部胆管影响无显著差异。     

辣椒素致眼化学伤28例临床观察

目的观察辣椒素致眼化学伤的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析28例（43只眼）辣椒素致眼化学伤病例的临床表现、治疗及疾病转归。结果辣椒素对眼部损伤多局限于眼表，虽然预后较好，但部分病例症状较重、角膜上皮层愈合迟缓。经反复结膜囊冲洗、控制局部炎性反应、预防感染、促进角膜上皮修复等积极治疗后，本组病例均治愈，平均病程（9．37±4．91）d（4～28d）。除1侧假性胬肉外，束发现其他眼化学伤并发症。结论辣椒素催泪喷射器可致I度眼化学伤。主要发病机制是辣椒素激活瞬时感受器电位香草酸受体1（transient receptor potential vanilloid 1, TRPV1 ）后释放P物质（substanceP，SP）介导的局部炎性反应。常规治疗眼化学伤的方法和药物对本病有效。     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.     

食管癌调强放疗中肺损伤的剂量学因素探究

目的 观察食管癌调强放疗(IMRT)中肺组织接受剂量,分析其相关因素,探讨食管癌放射治疗方案.方法 采用Topslane Venus调强放疗系统,对29例首程治疗食管癌病人设计调强放射治疗计划,均做全组处方剂量60～68 Gy,在规定计划靶区(PTV)达到95%处方剂量, 用剂量体积直方图(DVH)比较肺组织受照射时剂量体积与损伤关系,以及临床因素与肺损伤关系.结果 在放射性肺损伤有关的因素:左肺最大剂量(Dmax) 、平均剂量(Dmean)、肺V10、肺V20和肺V30中,左肺V20的参数差异有统计学意义(P<0.05),右肺V20、Dmean、Dmax的参数差异有统计学意义,而双肺Dmean、V30、V20的参数差异有统计学意义.结论剂量学因素可以较好地预测放射性肺损伤的发生.     

胰岛素抵抗大鼠血脑屏障上P-糖蛋白表达和转运功能的研究

目的:建立胰岛素抵抗大鼠模型,观察胰岛素抵抗大鼠血脑屏障(BBB)上P-糖蛋白(P-gp)的表达和转运功能.方法:采用高脂饲料喂养制备胰岛素抵抗大鼠模型,用口服葡萄糖耐量、胰岛素耐量和胰岛素敏感性指数评价大鼠胰岛素抵抗.用伊文思蓝检测BBB通透性,用透射电镜观察BBB的完整性,用Westem blot测定BBB上P-gp的蛋白水平,用RT-PCR技术检测BBB上mdrla/mdrlb的mRNA水平,用Rh123累积实验测定BBB上P-gp的转运功能.结果:用高脂饲料喂养大鼠6周后,葡萄糖耐量和胰岛素耐量明显异常,空腹胰岛素含量显著升高,胰岛素敏感性显著下降.胰岛素抵抗大鼠BBB上P-gp表达水平和转运功能显著下降,但BBB通透性和完整性未发生明显改变.结论:胰岛素抵抗下调BBB上P-gp表达和转运功能.     

四种不同进空气方法滴注输液对不溶性微粒数的影响

不溶性微粒进入人体后,对人体危害是潜在的长期的,也是严重的。应予高度重视。笔者用四种不同进空气方法(下简称A、B、C、D法),模拟临床静脉滴注,检查滴往前后输液中不溶性微粒数及其pH值,现介绍如下:     

区分3种法定基源麻黄的酚类成分HPLC特征图谱中指标成分的确定及4种成分的含量测定

针对麻黄中酚类成分建立HPLC特征图谱,寻找其中指标成分,并对其在草麻黄、中麻黄、木贼麻黄草质茎中的分布及含量规律进行分析。利用HPLC-DAD建立酚类成分特征图谱,采用YMC-Pack ODS-A(4.6 mm×250 mm, 5 μm)色谱柱,以0.01%甲酸水溶液-乙腈为流动相,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,柱温40℃,检测波长330, 350 nm。对46批次法定基源麻黄自采样品进行测定,所得图谱可实现基源间有效区分。结合主成分分析、峰面积分布分析,细致探讨图谱中12个主要成分峰对3种法定基源麻黄特征及差异的贡献:其中,10, 11, 12号峰峰面积在木贼麻黄中显著高于另两基源,利用其总峰面积值(木贼麻黄中高于146 mAU),可实现木贼麻黄与另两基源的有效区分;1号峰峰面积在草麻黄、4号峰峰面积在中麻黄中显著高于其他法定基源,分别为两基源麻黄中重要的差异成分峰;8,9号峰为3种基源麻黄中的共有特征成分峰;其余各峰在不同基源麻黄中的分布存在不同程度差异,辅助上述成分,实现3种法定基源麻黄的有效区分。进一步利用上述色谱条件,首次测定了法定基源麻黄中异牡荆素-2"-O-α-L-鼠李糖苷(1)、牡荆素(2)、茶花粉黄酮B(5)、草棉黄素-7-O-β-D-葡萄糖苷(6)4种指标成分的含量,在检测范围内线性良好,平均加样回收率为97.8%~102.5%。所测样品中4种成分的含量范围分别为trace~1.55(1),trace~0.160(2),trace~0.284(5),trace~0.620(6) mg·g^-1,且不同基源麻黄中,各成分含量存在差异。其中,1在草麻黄中质量分数(0.670±0.88) mg·g^-1显著高于另两基源麻黄(除Ei-060630-2-2外低于0.16 mg·g^-1); 6 在木贼麻黄中平均含量水平(0.260±0.039 2) mg·g^-1达草麻黄(0.120±0.270) mg·g^-1与中麻黄(0.136±0.485) mg·g^-1中的2倍,此二成分对法定基源麻黄间区分有重要贡献。所建酚类成分HPLC特征图谱与含量测定方法较为简便、准确,选定指标成分为区分麻黄基源、完善药材质量标准,提供了新的科学依据。