老年糖尿病患者消化道溃疡治疗分析

目的探讨对老年糖尿病患者消化道溃疡的治疗方法。方法对该院2012年6月—2014年6月收治的80例糖尿病合并消化道溃疡的老年患者,给予控制血糖和药物治疗溃疡,Hp根除,观察治疗效果。结果该组患者,经治疗后,显效19例,有效51例,治疗的总有效率为87.5%。结论老年糖尿病合并消化道溃疡患者,身体机能差,应对其合理用药,以减少不良反应,提高疾病的治愈率。     

一氧化氮生物利用度失调与动脉粥样硬化

内皮功能障碍与动脉粥样硬化(AS)密切相关。氧化应激、脂质浸润、炎性反应因子表达及血管张力改变等涉及一氧化氮(NO)生物利用度(内源性NO的生成和利用)的降低,在内皮功能障碍中发挥重要作用。精氨酸酶活性增强、非对称性二甲基精氨酸和同型半胱氨酸增加均能使NO生物利用度下降,促进AS发生发展。糖尿病、肥胖、慢性肾病和吸烟等通过多种方式影响NO生物利用度,参与AS的发生。     

呼出气一氧化氮检测联合诱导痰嗜酸性粒细胞计数对ACO的诊断效能分析

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测联合诱导痰嗜酸性粒细胞计数对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断效能。方法采用前瞻性的研究方法,依诊断标准连续纳入慢性阻塞性肺疾病患者137例,ACO患者67例和非ACO(NACO)患者70例。采用一氧化氮电量法测定患者FeNO,计数诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,比较2组患者的FeNO水平和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析2个指标对ACO的诊断效能。结果 ACO组有效完成FeNO检测67例和诱导痰嗜酸性粒细胞计数52例,而NACO组分别为70例和47例。ACO组FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比以中位数(四分位间距)表示分别为36.50(21.25)ppb和4.25%(13.12%),明显高于NACO组的21.00(10.00)ppb和0.50%(1.50%),差异有统计学意义(Z=-7.089,P0.05;Z=-5.979,P0.05)。ACO组患者FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比的水平分布与NACO组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。经ROC曲线分析,FeNO、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比诊断ACO的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.847,最佳临界值为25.50ppb和2.30%。联合检测FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,以任一指标大于临界值为ACO诊断标准,诊断灵敏度为0.942,特异度为0.638。结论 FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比是用于ACO诊断的良好指标,两者联合检测可以明显提高诊断灵敏度。     

滋水泻火法治疗失眠的临床研究

目的：观察滋水泻火法治疗失眠的临床疗效。方法：将50例患者随机（按随机方法）分为治疗组(25例)和对照组(25例),2组均常规使用西药治疗,治疗组在此基础上加用滋水泻火法中药治疗。治疗3个月后观察2组患者的临床疗效及AIS评分变化情况。结果：2组AIS评分治疗后均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗后组间比较,治疗组AIS评分较对照组显著降低(P<0.01)。治疗组AIS评分显效率为92%,对照组为60.0%;2组差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论：滋水泻火法治疗失眠有一定疗效。     

气管切开导管清洗器的设计

气管切开术后患者的金属内套管需每日清洗4次,临床常采用脱脂棉签或纱布来回拉动清洗内套管,以达到清洁内壁的目的。由于金属内套管内口直径不同,纱布条的粗细不易掌握,纱布条填入和拉出管腔有一定困难,费时费力,且很难彻底去除痰痂;而棉签易折断,棉签过细不易手持,棉签头     

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目的探讨在开放腹股沟疝修补手术中游离精索新术式的可行性。方法 2009年12月至2011年5月,南方医科大学附属南海医院普外三科在择期78例(双侧疝19例)Lichtenstein疝修补术中采用新术式游离精索(游离精索的解剖平面在提睾肌筋膜浅层与腹横筋膜之间),观察有无出血和神经损伤,记录所需时间,随访术后并发症。结果 78例手术中修补斜疝82侧,直疝17侧;游离精索的时间为4～11min,平均6.9min;无一例发生1mL以上的出血;游离过程中损伤髂腹股沟神经1例;术后切口脂肪液化3例,术后耻骨上区疼痛1例,随访3个月以上无慢性疼痛病例。结论在开放腹股沟疝修补术中,采用新术式游离精索的方法简单可行。     

不解剖喉返神经的甲状腺叶切除术

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,研究显示解剖暴露喉返神经可降低其损伤概率[1].我们在良性甲状腺疾病的腺叶切除术中,在甲状腺真假被膜间隙内游离腺叶而不刻意解剖喉返神经,未见有神经损伤的情况发生,现报道如下. 临床资料     

腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症的临床疗效

目的探讨腹腔镜下袖状胃切除术对重度肥胖症(体重指数BMI>35)的临床疗效。方法 2008年8月～2011年5月,对30例重度肥胖症患者实施腹腔镜袖状胃切除术,全身麻醉,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,术中电子胃镜指引下,使用Endo-GIA紧贴胃大弯侧行袖状胃切除。术后随访1年,观察BMI及超重体重下降百分比(excess weight loss,EWL%)的变化情况。结果 30例手术顺利,无术中并发症及中转开腹。术后1年体重指数(28.7±5.3)较术前(35.2±7.2)降低(t=3.98,P<0.001)。术后1年随访EWL%,根据Reinhold等制定的标准,效果极佳24例(80%)(EWL%76%～90%),良好6例(20%)(EWL%55%～73%)。结论腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病14例

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术(LRYGB)对肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法以14例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,实施LRYGB,观察患者术前及术后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、C肽(C-P)及糖化血红蛋白(HbA1C)的变化情况,分析手术预后的相关因素。结果 14例患者手术顺利,均无术中并发症的发生及中转开腹。术后随访3个月。1例出现腹泻,经饮食调整及口服药物改善,术后3月BMI、FBG、2hPBG、HbA1C均较术前明显降低(P<0.05);C-P在术后1个月开始下降,术后3月明显,但术后3个月与术前比较无明显差异(P=0.08)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察研究。     

经皮微创加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨经皮微创加压钢板（PCCP）用于治疗股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2011年5月至2011年12月,应用经皮加压钢板行内固定治疗股骨转子间骨折26例,对手术时间、受辐射的时间、失血量、手术切口、骨性愈合时间、术后并发症、髋关节功能等指标进行评估。结果手术时间48—120min,平均68min;术中C臂X线机透视平均使用时问为105s（90～140S）;术中失血40～80ml,平均60ml;骨折骨性愈合时间11～13个月,平均12．2个月;术后1例因心肌梗塞死亡,其余25例恢复良好,无手术相关并发症;髋关节功能根据积水潭医院的疗效标准优良率达92％。结论应用PCCP钢板经皮微创内固定手术治疗股骨转子间骨折具有操作方便、创伤小、手术时间短、术中出血少、术中X线曝光时间短、愈合快及并发症少等优点,是治疗股骨转子间骨折的一种可靠方法。