宁波市鄞州区2017-2022年6岁及以下儿童疱疹性咽峡炎流行特征及与手足口病发病的互相关分析

目的 了解宁波市鄞州区2017-2022年≤6岁儿童疱疹性咽峡炎（HA）流行特征并分析其与手足口病（HFMD）发病的互相关性。方法 基于鄞州区域健康大数据平台2017-2022年的电子病历数据和公共卫生管理数据,分析≤6岁儿童HA流行特征。利用公共卫生管理数据中传染病报告数据计算HFMD发病率,采用自回归移动平均模型与互相关函数分析HA和HFMD发病的相关性。结果 2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中累计监测HA病例25 385例,男女性别比为1.12∶1。HA年均发病率为4 986.67/10万,2018年最高（10 477.09/10万）,2020年最低（870.88/10万）。HA发病高峰为6、7月,1岁组发病率高于其他年龄组,发病率为7 950.45/10万;云龙镇、姜山镇和下应街道发病率较高,发病率依次为8 764.31/10万、8 377.58/10万和7 965.31/10万。HA发病率与滞后0、7、12、18 d的HFMD发病率互相关系数分别为0.199、0.139、0.090、0.086（均P＜0.05）。结论 2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中HA呈高流行水平,发病率存在季节性和地区差异性,HA发病与HFMD发病存在相关性,且HFMD发病有一定滞后性。应重视HA监测,开展HA和HFMD的同期监测和管理,加强两者的综合防控。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及治疗

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征(abdominalcompartment syndrome,ACS)发病早期病情急剧变化,极易发生一个或多个器官功能障碍或衰竭,死亡率可达33.3%-70%~([1-3]).2000年4月-2009年2月我们共收治重症急性胰腺炎并发ACS 19例,现就其分型及治疗报告如下.     

中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞36例临床观察

自2006年起,我们应用丹栀逍遥散加减为主的中西医结合疗法治疗视网膜中央动脉阻塞36例,并与常规西医治疗的32例对照,获得较好疗效,现报告如下。1一般资料全部病例系本院住院患者,其中男49例,女19例;年龄60～78岁,平均年龄72岁;病程1～72小时。全部病例均已发生视力障碍,且均无外伤及视力     

微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的效果评价

目的 探讨微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的治疗效果。 方法 选择2012年3月—2015年3月在浙江省湖州市中心医院骨科胸腰椎骨折进行经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗的患者50例作为微创手术组,选择同期胸腰椎骨折进行传统切开手术治疗的患者50例作为传统切开组。比较微创手术组和传统切开组患者的临床资料、围手术期情况、手术前后影像学情况以及手术前后功能障碍指数评分情况。 结果 微创手术组的年龄、性别和胸腰椎损伤部位和传统手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05),微创手术组的出血量和引流量明显低于传统切开组(P＜0.05),微创手术组的手术时间和住院时间明显低于传统切开组(P＜0.05)。2组术后伤锥前缘高度均明显高于术前伤锥前缘高度(P＜0.05),2组术后伤椎后凸角θ和Cobb角θ均明显低于术前(P＜0.05)。2组术后6个月功能障碍指数评分均明显低于术前功能障碍指数评分(P＜0.05)。 结论 微创手术和传统手术对胸腰椎骨折均有良好的治疗效果,均可改善患者的功能障碍,微创手术治疗比传统切开手术治疗损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快。      

双侧带状疱疹1例

正带状疱疹(Herpes-Zoster)由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病~([1])。典型皮疹常累及一个皮肤区域,很少跨过身体正中线,笔者曾收治1例双侧带状疱疹的部队士官,现报告如下。1临床资料患者,男,26岁,中士,因"左侧腹背部及右侧腰部起皮疹伴疼痛4天"于2016年11月21日就诊。患者演习期间食欲不振、倦怠,4天前自觉左侧腹背部疼痛,未予以重视,后发现左侧腹背部起红斑、水疱,疼痛明显,在部队卫生队诊断为"带状疱     

振动声桥植入的疗效评估

目前,在欧洲和美国被批准投入临床使用的振动声桥（vibrantsoundbridge,VSB）均是美国Symphonix公司于1994年根据电磁感应原理研制的一种半植入式人工中耳听觉装置,分别于1998年和2000年通过欧洲CE和美国FDA认证,并于2009年在欧洲被批准用于儿童和青少年患者,全球的植入患者已有数千例。2003年奥地利MED．EL公司从Symphonix公司购买了VSB品牌,该产品已通过中国食品药品监督管理局审查,并于2010年5月14-15日分别在首都医科大学附属北京同仁医院、解放军总医院和北京协和医院进行国内首批4例VSB植入手术。     

茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血药浓度的调节作用

目的探讨茶碱对慢性阻塞性肺病(COPD)患者血药浓度的调节作用,同时分析对茶碱血药浓度产生影响的因素。方法选取我院2015年6月~2017年5月收治的COPD患者,将其中的80例作为本次研究对象,并对其治疗资料进行回顾分析;对患者血清中茶碱浓度使用荧光偏振免疫法测定,明确血药浓度、不良反应及疗效,并深入探讨对患者血药浓度产生影响的因素。结果 30例患者的茶碱血药浓度为3~10μg/mL,临床治疗有效率为83.33%(25/30),不良反应出现率为26.67%(8/30);26例患者的茶碱血药浓度为10~15μg/mL,临床治疗有效率为73.08%(19/26),不良反应出现率为57.69%(15/26);24例患者的茶碱浓度为15~20μg/mL,治疗有效率为70.83%(17/24),不良反应出现率为70.83%(17/24);各浓度间疗效比较无显著差异(P0.05),3~10μg/mL浓度的不良反应出现率相较于其他两组明显较低,差异具有显著性(P0.05)。此外,吸烟患者的茶碱血药浓度与不吸烟患者相比较低,差异具有显著性(P0.05);存在肺心病患者的茶碱血药浓度与没有肺心病患者相比偏高,但比较无显著差异(P0.05)。结论茶碱治疗COPD时血药谷浓度需调控在3~10μg/mL,可获得理想疗效,具有较高的安全性;同时茶碱血药浓度受到吸烟的影响。     

跟骨骨折术后切口感染的病原菌特点及血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平分析

目的 探讨跟骨骨折术后切口感染的病原菌特点及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。 方法 选择湖州市中心医院和诸暨市人民医院2012年1月-2017年12月跟骨骨折患者300例,采集术后切口部位渗液或分泌物进行病原学及耐药性测定,测定血清IL-2、IL-6、CRP和PCT水平。 结果 300例跟骨骨折患者中,49例发生术后切口感染,感染率为16.33%。49例术后切口感染患者共培养出病原菌78株,其中革兰阳性菌31株,占39.74%;革兰阴性菌42株,占53.85%;真菌5株,占6.41%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占24.36%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,占29.49%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、红霉素、环丙沙星耐药率高,耐药率分别为94.74%、89.47%、84.21%、78.95%、73.68%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,耐药率均为0.00%。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟耐药率高,分别为100.00%、86.96%、82.61%、78.26%、73.91%,对亚胺培南、美罗培南敏感,耐药率均为0.00%。感染组血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平均高于对照组(t=22.580、48.129、32.237、83.116,均P<0.001)。 结论 跟骨骨折术后切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,主要病原菌耐药现象严重,跟骨骨折术后切口感染患者血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平升高。      

植入式人工听觉装置

听觉是人类的重要感觉,听力下降或完全丧失会对患者的语言交流、生理和心理等造成严重影响.提高或恢复耳聋患者的听力,一直是耳科医生努力的方向.近30年来,随着听力学、耳外科技术和生物医学工程等相关领域的快速发展,以人工耳蜗为代表的多种植入式人工听觉装置已经应用在临床,满足不同耳聋患者的需要.     

浙江省鄞州区级布鲁氏菌病监测结果分析

目的分析鄞州区布鲁氏菌病监测结果,了解相关人群中发病现状。方法选择包括在职职业人群、离岗职业人群及其他相关人群作为监测对象,采用血清学方法进行监测。结果2005-2007年期间对806人次的监测,共检出虎红试验阳性者7例,试管凝集试验阳性者2例,阳性率分别为0.87%和0.25%。首次在离岗职业人群中发现布鲁氏菌病病人。从事或曾从事兽医的非专业人员,其布病血清学阳性率高于普通工人(OR=6.027,95%CI:1.152~31.525)。结论离岗职业人群中也可能存在布鲁氏菌病病人,为此有必要适当扩大监测人群的范围。监测资料同时显示,非专业人员的兽医职业史可能是布鲁氏菌病感染的危险因素。