2012 - 2017年江阴市水痘流行特征分析

目的 分析2012 - 2017年江阴市水痘的流行特征,为制定防控措施提供依据。方法 采用描述性流行病学分析方法,对水痘病例数据进行分析。结果 2012 - 2017年江阴市共报告水痘病例4 243例,年均发病率42.67/10万。5 - 6月、11 - 1月为2个发病高峰,具有冬、春高发的季节特征。年均发病率前三位乡镇/街道的分别为澄江街道、徐霞客镇、南闸街道,城区高于农村。病例集中在15岁以下,以学生、幼托儿童和散居儿童为主要发病人群。发病率男性高于女性。2012 - 2017年疫苗使用量逐年下降,而发病率逐年上升,两者呈负相关（r = - 0.886,P = 0.019）。结论 目前水痘已逐渐成为危害儿童健康的主要传染病之一,应加强宣传,提高水痘接种率,同时调整免疫策略,将水痘疫苗纳入扩大免疫规划程序。     

710例泌尿系结石成份分析与饮食预防

目的研究泌尿系结石成份与饮食预防的关系。方法分析710例泌尿系结石患者的结石成份后给予相应的饮食指导。结果710例泌尿系结石中草酸钙结石617例(86.9%),尿酸结石18例(2.5%),磷酸盐结石8例(1.1%),感染性结石51例(14.4%),胱氨酸结石16例(2.2%);分别给予相应的饮食指导预防结石复发,随访12~40个月(平均18个月),710例中无泌尿结石复发者537例(75.6%),复发者173例(24.4%),无复发者中遵循饮食指导的514例(95.7%),未遵循饮食指导23例(4.3%)。复发者中遵循饮食指导的27例(15.6%),未遵循饮食指导的146例(84.4%)。结论结石复发与饮食关系密切,确定结石成份以及给予相应的饮食指导对泌尿结石的预防有重要临床意义。     

4234例妇女病普查情况分析

目的调查北京市广外社区妇女常见病现状,为该地区妇女病普查提供依据。方法对广外社区4234例25～65岁已婚女性进行乳腺彩超检查、妇科常规检查、宫颈细胞学检查。结果乳腺增生的患病率高达65．20％;妇科疾病中宫颈炎和阴道炎的患病率最高,分别为20．43％和18．56％。40～50岁与51～60岁的妇女相比,其乳腺疾病的患病率明显增高,且患乳腺疾病的风险增加到1．764倍（OR＝1．764,95％CI为1．523～2．042,χ2＝58．186,P＜0．05）。宫颈癌前病变的发生率具有显著的年龄差异（P＝0．013）,以＞40岁至50岁的妇女发生宫颈癌前病变的危险度最高,与40岁以内的妇女相比,其危险度可增高至5．355倍（OR＝5．355,χ2＝10．699,P＜0．05）。结论该地区妇女的疾病类型以乳腺增生和下生殖道感染为主。40～50岁的妇女应作为乳腺和宫颈筛查的重点人群。     

注射用头孢曲松钠致严重凝血功能障碍1例

病例:患者,男,47岁。2009年12月15日因"口齿不清伴抽搐5天,昏迷4天"入院治疗。5天前无明显诱因出现口齿不清,呈进行性加重,后突发全身抽搐,以右侧为主,口角右侧歪斜,抽搐持续2～3分钟,每5分钟发作一次,抽搐期间意识不清,失语。无口吐白沫、无畏寒发热。查体:昏迷状态,呼之不应,瞳孔等大等圆,双侧     

CICARE沟通模式配合缩短禁饮禁食时间对妇科腹腔镜手术患者康复的干预效果

目的 探讨CICARE沟通模式配合缩短禁饮禁食时间对妇科腹腔镜手术患者快速康复的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月医院96例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组48例。对照组实施传统护理,观察组实施CICARE沟通模式配合缩短禁饮禁食时间干预,观察比较两组患者术后禁饮禁食不良反应发生率、并发症发生率、术后康复情况及护理满意程度。结果 实施CICARE沟通模式配合缩短禁饮禁食时间干预后,观察组禁饮禁食不良反应发生率及并发症发生率均低于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意程度高于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CICARE沟通模式配合缩短禁饮禁食时间的应用及开展,对减轻妇科腹腔镜手术患者不良反应与术后并发症发生率、促进患者胃肠道功能恢复具有重要作用,同时还有利于医护患沟通方式及护患关系的建立,提升患者及家属对护理工作的满意程度。     

超声支气管镜引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度及安全性

目的 分析超声支气管镜(endobronchail ultrasound, EBUS)引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难易程度和安全性。方法 选取2019年10月至2019年12月我院收治的25例纵膈病变患者,术前根据胸部CT等检查评估患者病变大小和位置,与周围组织关系,以及基础疾病情况。患者序贯接受EBUS引导下经支气管针吸活检术和纵膈冷冻活检术,对比两种术式的操作时间、术中指引情况、操作难度评分和围手术期并发症。结果 患者顺利完成EBUS引导下纵膈病变的活检操作。EBUS引导下纵膈活检的操作总体时间为(31.9±7.6)min。冷冻活检与针吸活检相比,两者的操作时间无统计学差异,穿刺活检(8.7±1.8)min vs.冷冻活检(9.3±4.3)min(P>0.05)。两种活检方式的术中指引情况和操作难度评分无统计学差别。患者未出现严重气道出血、纵膈气肿等围手术期并发症。结论 EBUS引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度与传统针吸活检无明显差异,安全性好,适合临床开展的纵膈活检新术式。     

更欣汤对围绝经期失眠模型大鼠血清雌激素水平及下丘脑雌激素受体的影响

目的：探讨国医大师肖承悰教授临床验方“更欣汤”对围绝经期失眠模型大鼠行为、血清雌激素水平及下丘脑雌激素受体表达的影响。方法：选取60只7周龄雌性SD大鼠,采用雷公藤多苷溶液灌胃联合对氯苯丙氨酸(PCPA)混悬液腹腔注射诱导围绝经期失眠大鼠模型。将26只造模成功的大鼠随机分为模型组和中药组各13只,另设空白组12只;中药组每日予更欣汤颗粒剂溶液1.8 g/kg灌胃,空白组和模型组大鼠每日予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,周期14 d。利用旷场实验(OFT)观察大鼠行为学改变,放射免疫分析法检测大鼠血清雌二醇(E₂)水平,Western Blot法检测大鼠下丘脑雌激素受体(ER)蛋白表达,RT-qPCR法检测大鼠下丘脑ERα、β mRNA表达。结果：与空白组比较,模型组大鼠OFT水平与垂直活动得分均显著降低(P<0.05),修饰次数显著增多(P<0.01),血清E₂显著下降(P<0.01),下丘脑ERα、ERβ蛋白表达显著下降(P<0.05),ERα/ERβ比值显著升高(P<0.01);与模型组比较,中药组大鼠修饰次数显...     

翻转课堂、PBL教学法结合技能实训在中医妇科学住院医师规范化培训中的应用

传统以授课为基础的教学模式已不再能满足医学发展需要,故近些年来翻转课堂、以问题为基础的学习等新型教育模式相继出现并被重视应用于医学发展当中,通过实践让医学生获得更真实的学习。此文通过总结北京中医药大学东直门医院在中医妇科学住院医师规范化培训过程中采用翻转课堂、PBL教学法结合技能实训教学模式的经验与体会,初步分析其培训效果,不断加强改进,以便进一步应用与推广。     

格卡瑞韦/哌仑他韦治疗HCV感染者和人类免疫缺陷病毒合并HCV感染者疗效及安全性研究

目的 评估应用格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙型肝炎病毒(HCV)感染和人类免疫缺陷病毒(HIV)合并HCV感染者的疗效及安全性。方法 2021年4月～2021年12月凉山彝族自治州越西县第一人民医院诊治的HCV感染者25例和HIV合并HCV感染者27例,均接受格卡瑞韦/哌仑他韦治疗8～12周,随访12周。结果 两组静脉注射毒品感染HCV的比率分别为60.0%和63.0%;HCV感染者实现持续病毒学应答(SVR)为92.0%,而HIV合并HCV感染者为88.9%,两组间差异无统计学意义(P=1.000);两组患者对该药耐受性良好,均未发生不良事件导致的治疗方案调整或中止。结论 应用格卡瑞韦/哌仑他韦治疗HCV感染者和HIV合并HCV感染者具有较好的近期疗效和较高的安全性。     

更欣汤对围绝经期失眠模型大鼠下丘脑生物钟基因表达的影响

目的 探讨更欣汤治疗围绝经期失眠的可能作用机制。方法 60只SD雌性大鼠筛选出动情周期规律的大鼠52只，随机分为空白组13只和造模组39只。造模组大鼠采用雷公藤多苷片灌胃联合对氯苯丙氨酸（PCPA）混悬液腹腔注射建立围绝经期失眠大鼠模型。将26只造模成功的大鼠随机分为模型组和更欣汤组各13只。更欣汤组每日予更欣汤颗粒剂1.8 g/（kg·d）灌胃，空白组和模型组大鼠每日予10 ml/（kg·d）生理盐水灌胃，连续14天。观察大鼠一般行为学变化，采用戊巴比妥钠协同实验检测大鼠睡眠情况（睡眠潜伏期、睡眠持续期），采用Western blot法检测大鼠下丘脑生物钟基因CLOCK、芳基烃受体核转运体样蛋白（BMAL1）、Per1、Per2蛋白表达，RT-qPCR法检测大鼠下丘脑CLOCK、BMAL1、Per1、Per2 mRNA表达。结果戊巴比妥钠协同实验结果显示，模型组和更欣汤组大鼠睡眠持续期较空白组延长（P<0.05），各组大鼠睡眠潜伏期差异均无统计学意义（P>0.05）。与空白组比较，模型组大鼠精神状态差，前期白天及夜间均活跃、呈觉醒状态，摄食水减少，毛发竖起、色淡黄、色泽干...