肺炎克雷伯菌质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB和qnrS的研究

目的调查我院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌中,质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB和qnrS的存在情况,为临床预防感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2007年7月至2008年12月间临床分离的产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌57株,用PCR法检测qnrA、qnrB和qnrS基因,并对部分阳性菌株进行测序。采用E-test方法测定阳性菌株的药敏情况。结果 57株肺炎克雷伯菌中,25株(43.9%)检出qnr基因,其中3株(5.3%)含qnrA基因,21株(36.8%)含qnrB基因,20株(35.1%)含qnrS基因;3株(5.3%)qnrA、qnrB和qnrS同时阳性,13株(22.8%)qnrB和qnrS同时阳性。结论我院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnr携带率很高,临床上应加强喹诺酮类耐药基因的检测,以避免产qnr基因菌株的感染爆发流行。     

氨基糖苷类修饰酶基因在我院分离产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌中的表达

目的 调查氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因在泰安中心医院院内分离的产超广谱β内酰胺酶（ESBL）肺炎克雷伯菌中的表达情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用多聚酶链反应（PCR）方法,检测aac（3）-Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、aac（3）-Ⅲ、aac（3）-Ⅳ、aac（6＇）-Ⅰ、ac（6＇）-Ⅱ、aph（3＇）-Ⅵ、ant（3＂）-Ⅰ和ant（2＂）-Ⅰ等9种AMEs,在42株院内分离的产ESBL肺炎克雷伯菌中的表达情况.结果 42株产ESBL肺炎克雷伯菌中,36株（85.7%）携带aac（3）-Ⅱ基因,25株（59.5%）携带ant（3＂）-Ⅰ基因,9株（21.4%）携带aac（6＇）-Ⅰ基因,4株（9.5%）携带aph（3＇）-Ⅵ基因,3株（7.1%）携带aac（3）-Ⅰ基因,AMEs携带率为90.5%（38/42）.结论 我院院内分离的产ESBL肺炎克雷伯菌的AMEs基因携带率很高,其对氨基糖苷类药物耐药可能与AMEs有关.     

瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响

目的 观察静脉持续泵入瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响。方法 将20只新西兰大白兔随机分为瑞芬太尼组（R组）和硝普钠组（S组）,每组10只。建立兔全麻模型后,R组静脉持续泵入瑞芬太尼,S组静脉持续泵入硝普钠,分别记录2组给药前及给药后新西兰大白兔的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、颈总动脉血流（CABF）和鼻黏膜血流（NBF）。结果 与给药前比较,R组HR减慢,MAP轻度下降,CABF轻度减少,NBF明显减少,且差异均有统计学意义（P<0.05）; S组HR增快,MAP显著下降,CABF轻度减少,NBF明显增加,差异亦均有统计学意义（P<0.05）。给药后,S组比R组MAP下降幅度大（P<0.05）; S组NBF明显增多,而R组NBF明显减少。S组同步监测的MAP与NBF呈负相关（r=-0.51, P＜0.05）, R组MAP与NBF间无明显相关性(P＞0.05),2组MAP与CABF之间及CABF与NBF之间均无明显相关性(P＞0.05)。结论 与硝普钠相比,瑞芬太尼可显著减少鼻黏膜微循环血流,而对MAP和CABF影响轻微,提示选择瑞芬太尼用于鼻内镜手术的控制性降压更安全、有效。     

创愈膏对大鼠体表溃疡创面转化生长因子β1的作用

目的：探讨创愈膏在对大鼠溃疡创面愈合不同时间点肉芽组织细胞中转化生长因子（TGF-β1）的含量表达,为进一步验证临床疗效提供实验依据。方法：60只SD大鼠复制成背部感染溃疡创面模型,并随机平均分为创愈膏组、湿润烧伤膏组和生理盐水组,分别外敷创愈膏、湿润烧伤膏和生理盐水纱条换药,并于第3天、第7天、第14天、第21天取创面肉芽组织,用免疫组织化学（SABC）法测量TGF-β1,以阳性细胞数反应其含量变化。结果：第3天、第7天、第14天、第21天,创愈膏组、湿润烧伤膏组肉芽组织TGF-β1均高于生理盐水组（P0.05）;而生理盐水组在同一时间点TGF-β1也达到高峰,但明显低于前两组。各时间点创愈膏组高于湿润烧伤膏组,但两组比较,无显著性差异（P＆gt;0.05）。结论：创愈膏能增加大鼠溃疡创面肉芽组织细胞中TGF-β1的含量,从而促进创面愈合。     

伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折的微创治疗

目的 探讨微创钢板固定技术在治疗伴有桡神经麻痹的肱骨干中远段骨折的应用效果.方法 收治6例伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折患者,于骨折部位前外侧做小切口,探查桡神经后,经前外侧远近小切口植入窄型动力加压钢板,骨折复位,螺钉固定,记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肘关节功能活动度.采用Mayo评分标准评价疗效.结果 5例患者伤口一期愈合,1例患者因摔倒出现血肿导致感染.获随访8～22个月,平均(16±2.1)个月;骨折2～3个月愈合,平均(2.7±0.21)个月;桡神经功能恢复时间1～5个月,平均(2.3±0.56)个月;肘关节活动度120～130°,平均(128.3±1.61)°;根据ASES评分标准,肩关节功能为优;Mayo评分标准肘关节功能为优.结论 采用微创钢板固定技术治疗伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折可获得良好效果.     

MRI引导与监测聚焦超声靶向开放血脑屏障兔脑给药

目的 探讨MRI引导与监测聚焦超声靶向开放血脑屏障(BBB)兔脑给药的效果.方法 25只新西兰大白兔随机均分为5组(0 h,2 h,4 h,8 h,24 h组),MRI引导聚焦超声辐照各组兔左脑,取靶点组织作为辐照组,取右脑相应解剖组织为对照组,分别于辐照后不同时间点静注欧乃影和甲氨喋呤(MTX),行T1加权相增强扫描,通过比较辐照组与对照组MRI信号强度增强率观察靶点BBB开放情况,并以靶点伊文氏蓝(EB)染色结果检验其准确性;以高效液相色谱法测定、比较辐照组与对照组MTX的浓度,计算靶点脑组织信号强度增强率与MTX浓度之间的线性相关系数.结果 兔脑靶点BBB开放处T1WI表现为点状或斑片状异常高信号影,与辐照前MRI定位时预设靶点位置吻合良好,并与EB蓝染结果一致,同时靶点脑组织信号强度增强率与MTX浓度之间的相关系数为0.96(P<0.01),两者有良好的相关性.结论 MRI能够引导与监测聚焦超声靶向开放BBB脑内给药,有望成为临床个体化治疗中枢神经系统疾病的理想监测手段.     

某院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药基因及临床特征

目的 分析某院临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）耐药基因携带情况，为医院感染防控和指导临床治疗提供实验室依据。方法 采用聚合酶链反应（PCR）方法检测该院临床分离的26株IRAB碳青霉烯类耐药基因（blaIMP、blaKPC、blaNDM-1、blaOXA-23、blaOXA-50、blaOXA-51、blaOXA-58）、氨基糖苷类耐药基因［ant（3"）-Ⅰ、aac（6''）-Ⅰ、armA］和消毒剂耐药基因qacE△1携带情况。结果 26株IRAB均携带碳青霉烯酶基因OXA-23和OXA-51，检出率为100%，未检出其他碳青霉烯类耐药基因。氨基糖苷类耐药基因ant（3"）-Ⅰ、aac（6''）-Ⅰ和armA检出率均为96.15%，消毒剂耐药基因qacE△1基因携带率为65.38%。临床分离IRAB菌株92.31%来源于患者的痰液。结论 该院临床分离IRAB多数携带相同的碳青霉烯类耐药基因和氨基糖苷类耐药基因，需加强医院感染防控措施。     

急性白血病患者化疗前后红细胞体积分布宽度测定分析

红细胞体积分布宽度 (ＲＤＷ )由血液分析仪测量获得 ,反应周围血红细胞体积异质性的参数 ,它是反映红细胞大小不等的客观指标 ,多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数表示即ＲＤＷ ｃｖ ,已有报道ＲＤＷ值的升降对于判断慢性肝病病情变化、恶性肿瘤的临床病程、转移及疗效观察、缺铁性贫血和地中海贫血的诊断、治疗观察等是一个敏感的指标[1～ 4] 。我们对 10 0例急性白血病患者治疗前、后的ＲＤＷ值进行测定 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　仪器与试剂　使用日产ＳＦ 30 0 0型血液分析仪 ,抗凝剂为 2 5 %ＥＤＴＡ Ｋ2。质控物由…     

68株流感嗜血杆菌培养与药敏试验结果分析

流感嗜血杆菌（Hi）是儿童急性呼吸道感染中最常见的细菌之一。由于该菌生长营养要求较高，需要X因子和V因子，且受革兰阳性细菌生长干扰，故临床检出率低。2003年1月～2005年4月．我们在巧克力琼脂培养基中加入万古霉素抑制革兰阳性菌的生长，提高了Hi的检出率，现将培养情况及药敏试验结果报告如下。