2017年院内不同标本来源的大肠埃希菌耐药性分析

目的及时监测临床分离的主要标本类型和主要科室来源大肠埃希菌的耐药性,为医院抗菌药物及医院感染控制提供依据。 方法用WHONET5.6对本院2017年1月1日~12月31日间临床主要标本类型来源的大肠埃希菌(尿液、血液、痰液)和主要科室来源的大肠埃希菌(肾内科病房、ICU病房、儿内科病房)分别进行耐药性分析。 结果痰液、血液和尿液标本分离的大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为1.63%、0.46%和0.30%。对喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的耐药率分别为45.65%、41.94%和56.70%。ICU病房、肾内科病房和儿内科病房分离的大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为2.15%、0.00%、0.00%,对喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的耐药率分别为52.69%、50.00%和21.84%。 结论我院主要标本类型和主要科室来源分离的大肠埃希菌对临床常用多数抗菌药物的耐药率相差较大,临床医师及时掌握不同来源主要病原菌的耐药性,可减少治疗失败。     

上颌窦提升术中上颌窦解剖生理及病理的 CBCT 探讨

目的:探讨上颌窦生理及病理性CBCT影像表现,为上颌窦提升术解剖定位和操作入路提供参考依据。方法:收集涉及上颌窦的CBCT资料,分析上颌窦解剖特征及病变。结果:1.上颌窦解剖结构位置及其比邻关系复杂;2.影响上颌窦提升术的解剖因素有生理及病理性两种:生理性如上颌窦内的分隔,上颌窦外侧壁的厚度,窦壁上存在的血管影像的粗细,病理性如窦腔内黏膜的增厚,上颌窦内的黏液囊肿,上颌窦内的大量积液等等。结论:CBCT能够准确地显示完整的上颌窦影像,利用CBCT确定解剖定位标志,确定上颌窦提升手术路径和方式,更符合安全、准确、微创的口腔种植理念。     

成都地区12岁青少年第三磨牙发育的X线分析

目的通过全景片分析成都地区12岁青少年第三磨牙(M3)的发育情况。方法随机抽取四川大学华西口腔医院影像资料库12岁青少年的全景片449张,根据观察的结果将M3的发育状况进行分级统计,分析不同性别以及上下颌骨和两侧颌骨M3的发育情况。结果 12岁青少年M3的发育情况为:大部分牙冠已钙化,牙冠呈帽状,而且男性与女性的发育情况差别不明显。大部分下颌M3较上颌M3发育得更早,左右两侧M3分别占60.69%和64.25%。上颌M3以垂直向生长为主,下颌M3以近中向生长为主。结论 12岁青少年M3牙冠大部分已经钙化,下颌发育早于上颌。     

下颌第三磨牙近中阻生相关因素的头影测量分析

目的探讨成人下颌第三磨牙(M3)近中向阻生或萌出的机制及其与颌骨发育的关系。方法选取72例正畸患者为研究对象,术前拍摄全景X线片和头颅定位侧位片。通过全景X线片观察下颌M3阻生或萌出的情况,将其分为阻生组和萌出组,并对其X线头颅侧位片进行头影测量分析。结果阻生组与萌出组的下颌体长度(Go-Po’)、下颌支宽度(W)、下颌平面角(MP-FH)、前下面高(ANS-Me)、下颌支长度与下颌骨长度的比值(Co-Go/Co-Po)的差异有统计学意义(P<0.05),阻生组的W、Co-Go/Co-Po大于萌出组,而Go-Po’、ANS-Me、MP-FH小于萌出组。两组间的Co-Po、Co-Go、上下中切牙角、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角的差异无统计学意义(P>0.05)。结论下颌M3的近中向阻生和萌出可能与下颌的旋转生长及面部生长型有关,下颌向前旋转和短面型患者的下颌M3更易发生近中向阻生。     

不同剂量厄贝沙坦治疗高原心脏病伴心力衰竭的临床疗效和安全性观察

目的:探讨不同剂量的厄贝沙坦治疗高原心脏病(high altitude heart disease,HAHD)伴心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:选择高原性心脏病伴心力衰竭患者42例,随机分为A、B两组,A组给厄贝沙坦150mg/日,B组给厄贝沙坦300mg/日,治疗前后分别统计心功能分级和检测右室Tei指数、收缩压(...     

浅谈CT、MRI申请单的合理开具

本文就临床医师与CT、MRI医师的紧密结合,以及如何合理开具CT、MRI申请单做了一些阐述。     

试论清洁级医学动物实验室的建设

随着生物医学课题研究的不断深入 ,各学科对医学动物实验的要求也越来越高 ,建立合格的动物实验室 ,特别是清洁级动物实验室势在必行。1　清洁级动物实验室建设的必要性为控制实验条件减少误差 ,使实验结果能正确反应课题的真实情况 ,实验动物级别选用是非常必要的。目前一些高档次的科研课题及新药研究常涉及到清洁级动物 ,因此建立一个“达标”的动物实验室 ,特点是清洁级动物实验室 ,才能使得实验数据更加可靠 ,才为评审专家及学术界认可 ;医院有了自己的清洁级动物实验室 ,可使某些课题及新药的研究工作根据自己的计划按时进行 ,减少等…     

山东省泰安市2015—2020年肺炎链球菌分离株的耐药性变迁

目的 了解泰安市肺炎链球菌（Streptococcus Pneumonia,SP）分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法 收集山东省泰安市中心医院2015—2020年临床分离的肺炎链球菌资料,使用奥普托欣敏感试验和郑州安图全自动微生物质谱检测系统Autof ms1000进行细菌鉴定。采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,其中青霉素、美罗培南、头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟则采用E-test试验法,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 2015—2020年,在各类临床标本中共分离出SP菌株2 095例,各年度分别检出256株、429株、388株、381株、484株和157株。主要标本来源为痰液,其次为血液与脑脊液,分别占88.74%、2.24%和1.00%。以冬季分离菌株最多（占39.24%）;年龄以0~<15岁的儿童为主（占63.10%）。科室以儿内科病房为主（占60.76%）。药敏结果显示,SP对临床常用抗菌药物敏感性较好,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株,利福平、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、莫西沙星以及青霉素耐药率均低于1%。但对红霉素、克林霉素均处于高耐药水平,各年度耐药率均在96%以上。结论 泰安市肺炎链球菌主要来源于儿内科病房0~<15岁的儿童,以呼吸道标本为主,以冬季检出最多。对常用抗菌药物的敏感情况良好,但红霉素和克林霉素耐药情况严峻。临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗生素。     

多发性创伤后单核细胞功能变化的实验研究

背量：血浆纤维结合蛋白(Fn)是单核吞噬细胞吞噬功能的调节剂。多发伤后，血浆Fn发生明显有规律改变。有报道体外循环犬中外周血单核细胞活性增加。而多发伤后细胞Fn变化不清楚。目的：检测多发伤犬外周血单核细胞其表面纤维结合蛋白(Fn)和吞噬功能。设计：随机对照实验研究。地点和对象：对随机造模的多发伤犬16只进行实验，年龄1～4年，平均为2．5年。干预：用梯度离心法收集16例犬外周血单核细胞。主要观察指标：多发伤犬单核细胞吞噬功能，表面Fn及血浆Fn水平变化。结果：多发伤犬单核细胞吞噬功能在伤后第1，3，7天分别为(0．263&;#177;0．048)．(0．388&;#177;0．087)．(0．472&;#177;0．137)A，单核细胞吞噬功能7d显著性增强(t=1．07，P&;lt;0．05)；血浆Fn水平在伤后第3天(0．144&;#177;0．002)g／L和7天(0．152&;#177;0．003)g／L较第1天(0．125&;#177;0．009)g／L显著升高。单核细胞吞噬功能与血浆Fn水平显著相关(r=0．099，P=0．05)。单核细胞表面Fn变化无显著性意义。结论：多发伤后单核细胞表面Fn呈动态变化，与其吞噬功能和血浆变化相一致，其对评价创伤后单核细胞功能变化具有重要价值。     

先天性肺囊肿误诊为肺结核1例

患者,女,34岁,2年前因不自觉咳少量血二次,而行胸部检查,胸片示右肺上叶致密影,边界不清,作CT检查:右肺上叶前段密度增高致密影,大小约3 cm×2 cm×2 cm,无棘突及毛棘,可是偏心样厚壁空洞,大小约1 cm×2 cm ,病变与侧壁胸膜相连;左肺上叶少许索条状阴影.印象:右肺上叶前段结核伴空洞形成;左肺上叶结核.遂走访多家大型医院,多数诊断同前,极少数诊断右肺上叶不张.综合考虑按正规抗结核治疗13个月,于4个月前停药,此过程无咳嗽咳血,脓痰,无胸痛,无低热,盗汗及乏力,无消瘦.即往儿时曾患肺结核治愈.无食物,药物过敏史,无外伤手术史,否认肝炎,痰检未发现抗酸杆菌及肿瘤细胞.多次拍胸片及CT检查,右肺上叶病变未见缩小,较1年前略增大,形态饱满.故决定手术切除右上肺病变.