CT引导下局部晚期宫颈癌组织间插植近距离治疗剂量学分析

目的 探讨CT引导下组织间插植近距离治疗对局部晚期宫颈癌靶区及周围正常组织剂量学优势,提供一种简单、有效的临床治疗方式。方法 共纳入52例经体外放疗后肿瘤消退不明显、剩余肿瘤仍>5 cm的局部晚期宫颈癌患者。应用宫腔管和自由金属针组成的“混合”施源器对患者进行CT引导下组织间插植近距离治疗。勾画高危CTV (HR-CTV)、中危CTV (IR-CTV)及OAR。将体外照射与近距离治疗的EQD₂相加。评价HR-CTV和IR-CTV的D₉₀、D₁₀₀及膀胱、直肠及乙状结肠的D_{2 cc}值。结果 HR-CTV的D₉₀平均值为(88.4±3.5) Gy。膀胱、直肠、乙状结肠的D_{2 cc}分别为(81.1±5.6)、(65.7±5.1)、(63.1±5.4) Gy。100%患者膀胱、乙状结肠的D_{2 cc}≤90、≤70 Gy,89%患者直肠的D_{2 cc}≤70 Gy。结论 CT引导下组织间插植近距离治疗对局部晚期宫颈癌有明显剂量学优势,临床或许可行,但远期疗效及不良反应尚待进一步观察。     

甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺功能对早孕妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺功能对早孕流产的影响。方法选取422例早孕妇女(孕周6~12周),分为3组,A组:稽留流产组(148例);B组:先兆流产组(150例);C组:正常早孕组(124例)。检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺功能(TSH、FT4、TT4、FT3、TT3)。结果 A组TPOAb水平较B组及C组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组FT4水平较B组及C组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPOAb水平增高及FT4水平减低可能是导致稽留流产的因素。更多还原     

应用于人工流产术的护理干预

目的：探讨护理干预对人工流产术受术者的作用及焦虑改善情况.方法：将170例人工流产术受术者随机分为观察组85例和对照组85例,对观察组行术前、术中、术后个性化的护理干预方案,对比分析护理干预后受术者满意度及焦虑自评量表（SAS）评分.结果：观察组干预后受术者妇女的满意度高于对照组,SAS评分明显低于对照组,对比结果有显著性差异（P〈0.05）.结论：人工流产术前、术中、术后个性化的护理干预不仅增加术中疼痛的耐受性,还能缓解患者焦虑状况,保证手术顺利进行同时减少人流综合征.     

对神经外科重症患者改良压疮预防干预措施的效果观察

目的探讨改良压疮预防干预措施对神经外科重症患者的影响。方法选取2009年1～12月在本院住院的91例神经外科重症患者作为对照组,选择2010年1～12月收治的92例神经外科重症患者作为实验组。两组均采用Braden压疮危险评估单对神经外科重症患者进行压疮危险因素评估,对照组根据评估结果采取传统的护理干预措施;实验组根据评估结果对传统的护理干预措施进行了部分改良,如发放压疮危险评估告知书,压疮护理措施中重点注意避免按摩受压部位、并改良防压用具。比较两组患者出院时压疮的发生率。结果两组患者出院时压疮的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组压疮发生率明显低于对照组。结论对神经外科重症患者改良压疮预防干预措施,明显降低了患者的压疮发生率。     

清咽含漱液对重症脑卒中昏迷患者口腔真菌的抑制作用

目的:探讨我院自制中药清咽含漱液对重症脑卒中昏迷患者口腔真菌的抑制效果,为重症脑卒中昏迷患者寻找更有效地预防口腔真菌感染的办法。方法:将在广西中医药大学第一附属医院脑病二区住院的60例重症脑卒中昏迷患者伴口腔感染患者随机分为对照组30例和实验组30例,所有患者均给予基础疾病治疗,对照组用生理氯化钠进行口腔护理,实验组予清咽含漱液进行口腔护理,分别于实验前、第7天、第14天观察患者口腔比较两组对患者口腔发生真菌感染的情况。结果:护理2周后实验组口腔细菌培养发生真菌感明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:使用清咽含漱液口腔护理能有效抑制口腔真菌生长,值得在临床上推广使用。     

实习护生从事老年人居家护理意向的现状调查

目的 了解实习护生从事老年人居家护理意向的现状.方法 采用一般资料问卷、自行设计的老年人居家护理就业意向问卷对长沙市5所综合性医院的391名实习护生进行调查.结果 162名(41.4%)实习护生愿意从事老年人居家护理,229名(58.6%)不愿意从事老年人居家护理;对老年人居家护理非常认可的实习护生183名占46.8%;非常了解的实习护生仅22名占5.6%;认为居家护理护士地位比临床高的实习护生仅20名占5.1%;认为从事居家护理能力比临床高的实习护生96名占24.6%;279名(71.4%)的实习护生择业决策受父母影响;201名(51.4%)的实习护生期望的工资水平>6000元;实习护生愿意从事老年人居家护理的主要原因是其发展前景好88名(22.6%),而不愿意从事老年人居家护理的主要原因则是对老年人居家护理不了解124名(31.7%).结论 实习护生对老年人居家护理认知较局限,择业决策受父母影响较大,期望的工资水平较高.学校可加大宣传,开设老年人居家护理就业专题讲座、邀请家长进校交流,邀请专家、优秀校友来校做就业指导讲座与个人咨询,从不同角度提高护生的认知程度,培养其正确的职业价值观.     

子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠情况分析

目的对子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠情况及生育指数进行分析。方法选择中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年6月子宫内膜异位症合并不孕患者114例,行腹腔镜手术,术中进行生育指数评分,术后随访12~18个月。随访术后妊娠情况。结果术后12~18个月累积妊娠率51.11%(58/114),其中期待自然妊娠患者累积妊娠率44.44%(16/36),促排卵-人工授精患者累积妊娠率52.00%(13/25),体外授精-胚胎移植患者累积妊娠率54.71%(25/53)。期待自然妊娠的患者妊娠组生育指数(8.38±1.71)高于未妊娠组(7.50±1.00),差异有统计学意义(P<0.01)。促排卵-人工授精及体外授精-胚胎移植患者分别比较妊娠组与未妊娠组的生育指数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论期待自然妊娠患者妊娠组的生育指数明显高于未妊娠组,说明生育指数增高有利于提高自然妊娠率。更多还原     

输卵管妊娠腹腔镜术后生育结局的分析

目的 观察腹腔镜治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局,并探讨其影响因素,为指导临床提供依据.方法 回顾分析320例实施腹腔镜术患者的临床资料,168例进行保守性腹腔镜手术(A组)包括输卵管切开取胚术(n=86)和修补术(n=82),152例患者接受输卵管大部分切除术(B组),随访18～ 36个月,分析比较两组术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,采用Logistic回归分析18项临床变量对生育结局的影响.结果 A组术后再次宫内妊娠率(72.0％)显著高于B组(55.9％,x2=9.023,P＜0.01),而两组再次异位妊娠率(14.9％与9.86％,x2=1.838,P＞0.05)差异无统计学意义;A组受孕率高低依次为修补术94.2％和切开取胚术82.9％,其差异有统计学意义(x2=5.305,P＜0.05);影响术后生育力的因素为异位妊娠病史、患侧输卵管通畅、术前血人绒毛膜促性腺激素水平和既往盆腔炎.结论 腹腔镜保守性手术对保留生育功能有积极意义,应尽量解除不孕的隐患,强调预防.     

穴位按摩联合艾灸在混合痔术后疼痛护理中的应用

目的探讨穴位按摩联合艾灸在混合痔术后疼痛的应用效果。方法将200例混合痔手术治疗患者随机分为治疗组和对照组各100例,两组患者术前均予健康宣教,术后常规给药、换药等治疗和护理,治疗组在此基础上采用艾灸穴位联合穴位按摩的方法。观察两组患者术后1d及3d的疼痛情况,并记录积分进行比较。结果后1d的疼痛情况分布两组无明显差异,但术后3d治疗组疼痛以轻度为主,而对照组则以中度为主,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后1d、3d治疗组的疼痛积分均低于对照组,差异有统计学意义。结论穴位按摩联合艾灸对混合痔术后的疼痛具有良好的缓解作用。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及临床治疗分析

目的分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山博爱医院2007年1月至2012年1月期间收治的42例CSP患者的临床资料。结果 18例行子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,在栓塞术后3～7d行超声监视下清宫术;11例在B超引导下行清宫术治疗;10例予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗。7例行CSP病灶清除术,其中2例为清宫术中子宫大出血行腹式CSP病灶清除术,2例为药物保守治疗后仍大出血,行腹腔镜下CSP病灶清除术,3例行阴式CSP病灶清除术,术后复查血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降明显,术中术后均未见并发症发生。术后血β-HCG降至正常的时间为14～56d,平均20.5d;月经恢复在治疗后30～68d,平均42.5d;B超检查包块消失的时间为3～6个月。结论早期及时诊断CSP,采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。