完善公立医院后勤管理改革的对策思考

医院作为以医疗、教学、科研为主要工作内容的传统意义上的事业单位,后勤保障工作一直占据着较为重要的地位。但随着改革开放的深入和市场经济的发展,传统的医院后勤管理模式越来越不适应市场经济的要求。本文针对公立医院后勤管理中存在的主要问题进行探讨,并对进一步完善公立医院后勤管理提出了自己的对策建议。     

104例老年肾功能衰竭患者临床透析的感染危险因素分析

目的:探讨老年肾功能衰竭患者的临床透析患者感染危险因素.方法:对104例经临床透析及感染情况进行回顾性分析.结果:104例患者中有51例患者在透析后发生感染,感染部位发生较多的部位分别为肺部感染31例次(46.9％),尿路感染21例次(31.8％);将感染组与未感染组进行对比,两组间患者的平均年龄、血红蛋白、血清白蛋白、血透时间等指标相比均存在统计学差异(P＜0.05).经逐步回归分析发现年龄、糖尿病及血白蛋白为感染的易感因素.结论:年龄、糖尿病及血白蛋白是老年肾功能衰竭患者的临床透析患者并发症感染的危险因素.     

山楂中铅元素的测定

山楂为于蔷薇科山楂属植物,药用其成熟果实,始载于《神农本草经集注》,传统中医认为山楂具有健胃消食、活血散瘀、行气散结等功效。山楂中含有黄酮类、有机酸类、皂苷类、糖类、蛋白质、维生素C、微量元素等多种活性成分,现代科学研究也证实,山楂具有促进消化、扩张软化血管、强心镇静、增加冠脉血流量、防治动脉硬化、改善心脏活力、降低血压和胆固醇、利尿、抗衰老、抗癌等多种药理活性的作用。同时,山楂又具有很好的食用价值,因此,山楂在人们的生活中应用非常     

腔镜胆总管切开取石与内镜乳头括约肌切开取石术的远期疗效比较

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石的优越性.方法 回顾分析2001年6月至2006年6月间,在贵港市人民医院及广西壮族自治区人民医院微创中心行微创手术治疗的胆总管结石的临床资料.按手术方式不同分两组,即LCBDE组和EST(内镜乳头括约肌切开取石术,endoscopic sphincterotomy)组,比较两组的远期疗效.结果 该组225例,其中LCBDE 106例,EST 119例.术后随访1～6年,平均(3.2±0.8)年.LCBDE组结石复发率为3.77%(4/106),反流性胆管炎的发生率为2.83%(3/106),无乳头狭窄;EST组结石复发率为11.76%(14/119),乳头狭窄的发生率为7.56%(9/119),反流性胆管炎的发生率为12.61%(15/119).全组病例无胆管癌发生.术后结石复发率、乳头狭窄和反流性胆管炎的发生率在两组间的差别均有统计学意义.结论 在治疗胆总管结石方面,LCBDE的远期疗效优于EST.     

CO2激光照射心包经穴位对冠心病Ⅱ段导联心电图ST的即刻影响

目的 观察CO2激光照射心包经穴位对冠心病Ⅱ导联心电图的影响.方法 将30例冠心病Ⅱ导联心电图ST段下移的患者分成3组,分别给予CO2激光照射、针刺、CO2激光照射加针刺刺激心包经穴位,比较其心电图的变化.结果 3组治疗20min后,ST段均出现即刻改变,出现率针刺组为94.7%,CO2激光组为87.5%、CO2激光加...     

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的危险因素.方法 回顾性分析我院收治的234例2型糖尿病患者,按照彩色超声检查,将108例2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者作为病例组,126例未发生下肢动脉粥样硬化的患者作为对照组.比较病例组与对照组患者的糖尿病病程、年龄、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量清蛋白(UMA)等因素,并对因素做多元线性回归分析.结果 病例组与对照组的糖尿病病程、收缩压、FBG、2 hPBG、TG、HDL-C、HbA1c、LDL-C、FINS、UMA比较,差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示,FBG、LDL-C、HbA1c、UMA是糖尿病下肢动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 防治2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化应同时进行多因素全面控制,尤其应注意血糖、血压、脂代谢和UMA的控制.     

伤后24小时内削痂对大面积深Ⅱ度烧伤创面白细胞介素-1释放及愈合的研究

目的 探讨伤后24h内削痂手术对大面积深Ⅱ度烧伤创面局部释放白细胞介素-1及其对组织修复的影响.方法 选4例以大面积深Ⅱ度烧伤为主的患者,毎例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,既手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术,并以辐照猪皮覆盖手术区域,未手术实验区则常规外敷磺胺嘧啶银及无菌敷料.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,于伤后3-5天行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用技术测定组织释放IL-1是否为阳性反应并进行半定量分析,并对创面组织中新生肉芽形成及创面组织中胶原的增生进行形态学观察和半定量分析.结果 伤后24h后削痂手术后,创面组织释放IL-1的水平较手术前和未手术创面有明显升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著增加(P＜0.05),手术后创面胶原增生水平较手术前和未手术创面明显升高(P＜0.05).结论 伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放IL-1,促进新生肉芽及成纤维细胞形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

止血带对全膝关节置换术中股骨远端旋转定位时髌骨轨迹的影响

Objective To explore, the influence of tourniquet application on patellar tracking with using the surgical transepieondylar axis as distal femur alignment in total knee arthroplasty (TKA). Methods From December 2002 to August 2008, 349 cases (526 knees) of primary TKA were performed. There were 124 males and 225 females with an average age of 68 years from 33 to 84 years. A total of 387 knees had varus deformity and 94 had valgus deformity. All of prosthesis were rotating platform with posterior cruciate ligament retaining provided by Gemini MK Ⅱ. All patients underwent anterior medial parapatellar approach. The surgical transepieondylar axis had been principally used as the distal femur alignment. Patellar tracking was checked with no thumb test. For maltracking ones, we prefered to use a single retinacular closing stitch at the superior medial arthrotomy and deflate tourniquets. Patellar tracking was checked again. Finally, later-al retinaeular releases (LRR) had been performed to obtain optimizing patellar tracking. Results Intraoper-atively, no thumb test were positive in 138 knees, including patellar subluxation (vaigus deformity) in 12 knees and patellar inclining (74 of valgns deformity and 52 of varus deformity) in 126 knees. After using a single retinacular closing stitch at the superior medial arthrotomy and deflating tourniquets, no thumb test were positive in 40 knees, including patellar subluxation (valgus deformity) in 8 knees and patellar inclining (29 of valgns deformity) in 32 knees. The total rate of LRR was 7.6% (40/526), the rate of LRR in valgus deformity was 39.4% (37/94) and that in yarns deformity and no deformity was 0.7% (3/432). Conclusion There was significant influence of tourniquet application on patellar tracking during the TKA. We were not falsely correcting patellar tracking problems with using a single retinaeular closing stitch at the superior me-dial arthrotomy anti deflating tourniquets intraoperatively and reducing the rate of LRR.     

母体皮移植治疗新生儿皮肤缺损三例报告

目的：探讨母体皮移植治疗新生儿皮肤缺损的疗效。方法：采用母体大张中厚皮移植治疗新生儿因先天原因及产后灼伤所致局部皮肤缺损三例，分别于出生后６天、７天和１５例移植。结果：移植均获成功，分别随访６个月、８个月和１６年，未发现有排异现象。结论：母体皮移植和器官移植一样都存在着排异问题，一般只在同卵双胞胎之间移植可以得到长期存活。而Ｐｅｅｒ氏认为母体皮移植可以在三周内的新生儿身上获永久存活，可能为刚脱离母体不久的新生儿体内尚存有与母体相同的抗原，所以移植母体皮不引起排斥反应而能长期存活。     

山竹子粉治疗烧伤36例临床观察

山竹子粉治疗烧伤３６例临床观察林源黄安林廖红＊（广西医科大学第一附属医院烧伤外科南宁５３００２１）据中国中药大辞典记载［１］，山竹子（ＧａｒｃｉｎｉａＯｂｌｏｎｇｉｆｏｌｉａｃｈａｍｐ）具有消炎、止痛、收敛生肌之功效，可治烧伤、烫伤、湿疹、口腔炎、牙...