应用纤维支气管镜诊断和治疗小儿肺不张的效果探讨*

目的探讨纤维支气管镜在小儿肺不张诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月在遵义市第一人民医院儿科行纤维支气管镜检查和治疗的86例肺不张患儿的临床资料,统计肺不张发生原因,观察治疗效果。结果 86例患儿的肺不张病因以炎症和异物最多,分别有39例(45.35%)和34例(39.53%)。不同年龄肺不张病因分布:0～1岁患儿肺不张病因以异物最多,2～3岁及以上患儿中异物和炎症所占比例较高;结核感染主要分布在0～3岁患儿中;痰液堵塞集中在4～6岁和7～9岁患儿中,10～12岁肺不张分布最少,主要为炎症和支气管扩张。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗1个月后,总复张率为88.37%;治疗3个月后,总复张率为97.67%。结论小儿肺不张病因复杂,其中炎症和异物是其主要病因,纤维支气管镜不仅能够帮助临床医生诊断小儿肺不张病因,还能够同时完成针对性治疗,在临床上具有应用价值。     

双缝合锚固定治疗锁骨远端Neer IIb型骨折

<正>锁骨远端骨折占锁骨骨折的21%~28%[1]。Neer将锁骨远端骨折分为3型[2]:其中Ⅱ型为骨折线位于喙锁韧带内侧或者中间,Rockwood[3]进一步将Neer II型骨折分为Ⅱa型(锥状韧带和斜方韧带均完整)和Ⅱb型(锥状韧带断裂,斜方韧带完整,少数骨折两者均断裂)两个亚型。NeerⅡb型骨折失去了喙锁韧带的稳定作用,骨折难以复位,复位后亦难以维持,属于不稳定骨折。由于非手术治疗存在较高的骨不连     

区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用

目的：探讨区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法：选取2011年5月-2013年3月入住本院的70例腮腺浅叶良性肿瘤首发患者（肿瘤直径均≤3 cm）,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,观察组采用区域性切除术,对照组采用传统腮腺浅叶切除术,术后所有患者随访6个月~2年,观察记录两组患者手术时间、切口长度、术中出血量及解剖面神经分支数,并发症的发生率及肿瘤的复发情况。结果：观察组患者的平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量、解剖面神经分支数均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后暂时性面瘫、面部畸形、涎液潴留、耳垂麻木、Frey综合征和口干等并发症的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。而两组患者的肿瘤复发率相比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论：区域性切除术用于治疗腮腺浅叶良性肿瘤,创伤小、术后并发症少、肿瘤复发率低,值得在临床推广应用。     

接骨方含药血清孵育体外培养骨痂中破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞生长的影响

目的:观察接骨方含药血清对体外培养的破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞生长的影响。方法:取新西兰家兔骨折造模骨痂进行体外培养,制备接骨方含药血清,用接骨方含药血清孵育新西兰家兔骨痂,进行破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞镜下形态学观察,观察骨痂中软骨细胞、成骨细胞和破骨细胞的数目。结果:术后10 d的新西兰家兔骨痂镜下可见细胞开始从组织块周围爬出;染色后可见胞浆内出现黄褐色颗粒,胞核饱满,核仁清晰;术后17 d观察组骨痂可见成骨细胞和软骨细胞的增殖明显,破骨细胞增殖相对成骨细胞和软骨细胞较慢,术后24 d、31 d时可见骨痂中破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞均增殖速度变缓,与对照组相比,术后10 d、17 d、24 d、31 d观察组骨痂中成骨细胞和软骨细胞的增殖情况明显优于对照组;与对照组相比,术后10 d、17 d、24 d、31 d观察组骨痂中破骨细胞数量少于对照组,2组间差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,术后10 d、17 d、24 d、31 d观察组骨痂中成骨细胞和软骨细胞数目均多于对照组,2组有统计学意义(P0.05)。结论:接骨方含药血清可促进新西兰家兔成骨细胞和软骨细胞增殖,具有促进骨组织的再生的功效。     

microRNA -200c 预测肺腺癌患者对吉非替尼的敏感性及其机制

目的：探讨 microRNA -200c 的表达对肺腺癌患者吉非替尼敏感性的影响及其机制。方法：收集38例 EGFR 基因敏感突变且选用吉非替尼初治的肺腺癌患者外周血,采用 real - time PCR 法检测 microRNA -200c 的表达量,MSP 法检测 microRNA -200c 启动区的甲基化状态。结果：对吉非替尼敏感的29例患者均存在 microRNA -200c 的相对高表达,其启动子区为非甲基化状态;耐药的9例患者存在 microRNA -200c 相对低表达,启动子区为甲基化状态。结论：肺腺癌患者 microRNA -200c 的表达与吉非替尼敏感性相关,作用机制可能为其启动子区的甲基化状态。     

DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的研究DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月我院73例胸腔积液患者,对其胸腔积液进行DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测。结果 DNA定量细胞学检查的灵敏度(78.9%)高于液基细胞学检测(68.4%),差异有统计学意义(P0.05)。液基细胞学检测的特异度(100%)明显高于DNA定量细胞学检查(82.9%),差异有统计学意义(P0.05)。二者联合检测诊断胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.921,高于DNA定量细胞学检查(0.809)和液基细胞学检测(0.842)。联合检测的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断准确度分别为84.2%、82.9%、4.91、0.226和67.1%,均优于DNA定量细胞学检测;液基细胞学检测的阳性预测值(100%)优于联合检测,但阴性预测值(74.5%)及诊断准确度(31.6%)不及联合检测。结论胸腔积液DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测有较高的灵敏度和特异度,联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的准确性。     

回肠末端溃疡性病变临床特点分析

回肠末端指回盲瓣至回肠肛侧约30 cm的部分,它是小肠病变多发部位,随着结肠镜插镜技术的提高以及双气囊小肠镜的应用,其病变检出率不断提高.发生在回肠末端的溃疡性病变,如克罗恩病、肠结核、淋巴瘤等,其内镜下表现及临床特点相似,容易误诊.本文对55例回肠末端溃疡患者的临床特点、内镜下表现及诊治情况进行总结分析.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆生长激素释放肽水平的变化

COPD是以气流受限不完全可逆为特征的疾病.COPD急性加重期(AECOPD)是其病情恶化的状态.在多种促进COPD进展的因素中,反复急性加重是增加住院和死亡的主要原因,营养不良是影响AECOPD病死率的独立危险因素[1].生长激素释放肽(ghrelin)与人体的能量代谢密切相关,并在人T淋巴细胞和单核细胞中可以产生有效的抗炎作用.为了探讨ghrelin在COPD(尤其是AECOPD合并营养不良患者)发病中的作用机制,我们进行了临床病例观察.     

纤溶酶原激活物抑制剂-1 小干扰RNA对肝星状细胞生物学特性的影响

目的研究化学合成纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）小干扰RNA（siRNA）对肝星状细胞（HSC）PAI-1基因表达及生物学特性的影响。方法将化学合成抗PAI-1 siRNA以Lipofectamine包裹，转染HSC—T6细胞，设阴性对照和空白对照，抽提细胞总RNA及蛋白质，收集培养上清液，应用逆转录-聚合酶链反应和免疫细胞荧光法检测细胞PAI—1表达。应用MTT法和流式细胞仪检测细胞增殖和细胞周期变化，应用酶联免疫吸附法检测培养上清液中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量。结果转染siRNA的HSC—T6细胞PAI-1基因表达水平明显下调，HSC—T6细胞增殖抑制明显，48h和72h时培养上清液中Ⅰ型胶原表达水平显著减少，分别比阴性对照下降（20．71±8．40）％和（37．97±6．40）％（F=42．69。P=0．0001），Ⅲ型胶原含量于72h时降低（35．98±4．60）％（F=105．52，P=0．0001）。结论化学合成抗PAI-1 siRNA能高效抑制HSC—T6PAI-1表达，抑制HSC—T6细胞增殖，显著减少Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成和分泌，具有预防及治疗肝纤维化的潜力。