超低剂量胸部CT不同重建算法对肺炎定量及图像质量的影响

目的 探讨胸部超低剂量CT扫描条件下滤波反投影、自适应统计迭代重建、深度学习图像重建（DLIR）等不同重建算法对人工智能影像辅助肺炎定量分析（uAI-Discover-NCP）和图像质量的影响。方法 纳入陕西中医药大学附属医院2023年7月～2023年12月就诊的43例肺炎复查患者,采用个性化超低剂量CT扫描,原始数据分别采用滤波反投影、40%强度的自适应统计迭代重建、不同强度DLIR(DLIR-M、DLIR-H)、在DLIR-H处理上叠加E2的边缘强化（DLIR-H+E2）重建图像,共获得5组图像。测量5组图像空气、肺组织、胸主动脉、左肩胛下肌、胸10椎体的CT值、噪声值,计算信噪比。2位医师对5组图像肺整体质量及肺炎显示进行5分制主观评分。将图像导入CT影像辅助肺炎定量分析软件进行独立分析,记录肺炎指数、肺炎体积及肺炎体积百分比、肺炎质量及肺炎质量百分比。采用重复测量方差分析或Friedman秩和检验比较各组定量参数及主观评分的差异。结果 5组图像在肺实质、胸主动脉、左肩胛下肌、胸10椎体组织CT值差异均无统计学意义（P>0.05）;而各组织噪声及信噪比的总体差异均有统计学意...     

BCL-2抑制剂治疗多发性骨髓瘤的研究进展

在过去的几十年里,多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)的治疗取得了重大进展,患者的生存率有了明显改善。然而,由于耐药性等其他问题,MM仍然无法治愈。B细胞淋巴瘤因子2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)家族与细胞凋亡密切相关,在各种血液系统恶性肿瘤中异常表达,BCL-2靶向治疗成为一种有前景的治疗MM的方法。本文回顾了BCL-2靶向治疗MM的研究进展,以更好地了解这一治疗策略的前景。     

人体基因治疗用VEGF质粒DNA的纯化与质控

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是特异性促进血管内皮细胞增殖的多肽生长因子.本文对用于基因治疗的人VEGF121真核表达质粒进行了批量纯化技术路线的研究,并率先在国内建立了人体基因治疗用表达质粒的质控指标.通过QIAGEN EndoFree Plasmid Mega Kit提取的pcD2/VEGF121质粒DNA,纯度好,超螺旋比例高,可直接用于基因治疗,动物实验已取得良好的效果.     

Wt1反义寡核苷酸阻断白血病微小残留病wt1基因表达的体外研究

本研究通过wt1反义寡核苷酸(ASO)抑制wt1基因的表达,观察微小残留病模型及患者基因表达的变化。取56例复诊急性白血病完全缓解(CR)患者骨髓,用RT-PCR方法筛选出wt1基因表达阳性的骨髓标本。白血病细胞系微小残留病(MRD)模型及筛选出的wt1阳性急性白血病CR患者骨髓标本进行了细胞培养并用wt1ASO处理细胞,观察wt1基因表达的变化。结果表明:wt1基因的敏感性是10-3-10-4;56例急性白血病CR患者骨髓wt1基因的表达阳性率为16%。用wt1ASO处理wt1表达阳性的K562、HL-60细胞系MRD模型以及9例存在MRD的急性白血病CR患者骨髓,发现wt1ASO组有效的阻断了wt1基因的表达,而正义寡核苷酸组和对照组wt1基因的表达仍为阳性。结论:wt1ASO体外能够阻断白血病MRD中残留白血病细胞wt1基因的表达。     

个性化身心诉求护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及生活质量的影响

目的 探讨个性化身心诉求护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能与生活质量的影响。方法 选取104例老年COPD患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组52例。对照组开展常规性护理,研究组在对照组基础上开展个性化身心诉求护理模式。比较2组患者在入院当天及出院当天肺功能相关指标、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、SF-36生存质量量表评分、心率、呼吸频率以及6 min步行距离。结果 研究组出院时的肺功能相关指标、生存质量得分均高于对照组,NYHA心功能分级、心率、呼吸频率低于对照组,6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用个性化身心诉求护理模式可改善老年COPD患者的心肺功能,稳定其生命体征,提高生存质量。     

不同输注速率的瑞马唑仑在全身麻醉诱导时的有效性及安全性研究

目的 探讨全身麻醉诱导时不同输注速率瑞马唑仑对麻醉诱导的效果及安全性。方法 选择全麻下行择期妇科手术患者80例为研究对象,随机分为A组[静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉3 mg/(kg·h)], B组[静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉6 mg/(kg·h)],每组40例。待患者意识消失后依次给予顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼后气管插管,随后泵注瑞马唑仑和瑞芬太尼维持麻醉,保持脑电双频指数(BIS值)40～60。分别记录患者诱导前(T₀)、意识消失时(T₁)、插管前(T₂)、插管后1 min(T₃)、插管后5 min(T₄)患者收缩压(SBP)、心率(HR)、BIS值的变化;比较诱导剂量、意识消失时间(LoC)、诱导成功率、注射部位痛病例数、诱导期呃逆病例数,麻醉诱导期间低血压、高血压及心动过缓病例数以及苏醒时间。结果 与T₀时相比,T₁～T₄时2组患者SBP及BIS值均降低,且T₂及T₄时...     

214名轮转医师对高压氧医学认知及培训需求的调查

目的 通过调查不同类型轮转医师对高压氧专业的认知及培训需求,探索具有针对性的高压氧特色培训模式。方法 于2017年4月1日-2022年9月30日对某院高压氧科进行轮转的214名医师进行问卷调查,分为住院医师组99名、临床医学硕士专业学位研究生即专硕组48名和实习医师组67名。调查分析的内容包括各组医师的一般信息、高压氧的认知和培训需求。统计学方法采用秩和检验和χ²检验。结果11.7%的轮转医师完全不了解高压氧、无轮转医师选择比较了解和非常了解高压氧,住院医师对高压氧的了解程度高于其他2组,P<0.05,差异具有统计学意义。住院医师组正确回答出适应证的数量(1.81±0.88)个多于专硕组的(1.06±0.52)个和实习医师组的(1.25±0.87)个,P<0.05,差异具有统计学意义;禁忌证和治疗机制3组医师间比较,P>0.05,差异无统计学意义。3组医师对高压氧专业知识均有较高的培训需求,对临床能力的培训需求住院医师组>专硕组>实习医师组。结论 轮转医师对高压氧的总体了解程度较低,住院医师组高于专硕组和实习医师组。不同类型的轮转医师...     

肠胃舒胶囊治疗恶性肿瘤胃肠功能紊乱临床方案设计特色

目的:评价中药新药“肠胃舒胶囊”治疗肿瘤患者由脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱临床疗效与安全性。方法:采用实用性中央随机分配、多中心临床研究方法,遵照“同病异治、异病同治”的中医治则理论,选择恶性肿瘤化疗与靶向药物治疗导致胃肠功能紊乱,中医辨证为“脾胃湿热或肠道湿热证”患者为目标人群,以“食少纳呆,脘腹疼痛、恶心呃逆、口干口苦、大便不调”五组临床症状以及血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃蛋白酶原为观察指标。结果:预期结果是观察“肠胃舒胶囊治疗肿瘤患者脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱的有效性与安全性,并通过现代指标观察,探索肠胃舒胶囊改善恶性肿瘤患者胃肠功能部分效应机制。结论:肠胃舒胶囊治疗肿瘤患者由脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱临床疗效方案设计除具备标准临床方案设计特点外,在审视药物功能主治、异病同治原理设计以及主观与客观指标结合三方面具有明显的设计特色。     

大疱性系统性红斑狼疮文献回顾性分析

目的探讨大疱性系统性红斑狼疮临床、诊断及治疗特征,提高临床诊治水平。方法采用回顾性研究方法,对2001年至2019年中国期刊全文数据库报道的44例大疱性系统性红斑狼疮的临床特点、实验室检查、皮肤病理特征、治疗及预后进行分析。结果 44例大疱性系统性红斑狼疮患者平均年龄(27±12)岁,男女比例为1∶5.2。其中27.3%患者既往有SLE病史,15.9%被误诊为其他大疱性疾病,43.2%全身可见红斑、水疱,20.5%累及口腔黏膜。44例患者ANA均为阳性,病检均表现为表皮下水疱,72.7%出现真皮中性粒细胞浸润;75%患者肾脏受累,79.5%血液系统受累,95.5%使用糖皮质激素治疗。结论大疱性系统性红斑狼疮病情重、误诊率高。临床医生应加强与其他大疱性疾病的鉴别,积极评估患者系统受累情况,及早选择适宜的治疗方案以控制病情进展。     

垂体柄阻断综合征伴身高持续增长、重度脂肪肝1例

垂体柄阻断综合征（PSIS）是一种罕见疾病，常表现为生长发育迟缓、身材矮小、性腺功能减退等。本文报道1例2021年12月入住杭州师范大学附属医院身高持续增长、脂肪肝及肝纤维化的PSIS患者，并复习国内外文献，以期引起临床医师对PSIS患者肝脏及骨密度筛查的重视。