减少肢体烧伤切削痂术中输血量的术式探讨

目的：减少肢体烧伤切削痂手术的出血量，以满足战时和基层治疗深度烧伤的需要。方法：对22例大面积深度烧伤行切削痂后延迟至48h再植皮，11例即时植皮，比较术中的出血量和植皮存活率。结果：延迟植皮组每切除1％面积深度烧伤的平均输血量约为17．2ml，植皮存活率达96．5％，血液动力学稳定；即时植皮组每切除1％深度烧伤创面平均输血量为67．5ml，平均植皮存活率为95．7％。结论：延迟植皮组手术方法简单，减少出血，可明显减少术中输血量，有利于平时和战时使用。     

亚急诊拇手指再造八例

自1999年以来,采用亚急诊拇手指再造手术共8例,其中常规的第二足趾游离移植再造拇手指6例,甲瓣游离移植再造拇指2例,全部获得成功。体会:由于某些原因而无法行急诊再造手术的拇手指缺损,亚急诊拇手指再造手术是一种可行而有效的方法。亚急诊拇手指再造手术的最佳时间是外伤后48h内或伤后3～5d以内。创面彻底的扩创和娴熟的显微外科技术是手术成功的关键。亚急诊拇手指再造八例@杨晓东$浙江省义乌市中心医院骨科 @鲍丰$浙江省义乌市中心医院骨科     

室内球状闪电烧伤一例

患男，15岁，在室内劳作时外界突然出现电闪、雷鸣，一直径约10em的火团自其右踝部穿入裤管。当时感双下肢麻木，跌倒在地，伴一过性意识丧失，立即送入当地医院行简单处理，伤后6h转入笔单位。查体：体温38．5℃，呼吸22次／min，脉搏110次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。创面分布于右踝部、双下肢内侧、会阴部，烧伤总面积21％，其中浅Ⅱ度18％、深Ⅱ度3％TBSA，深度创面主要位于右踝部，未见雷击纹。双下肢无力，感觉稍迟钝。     

烧伤患者血浆D-乳酸水平和肠道内IgA含量的变化

目的　探讨大面积烧伤患者肠道屏障损伤的规律。方法　采用分光光度法和酶联法分别测定16例大面积烧伤患者血浆D 乳酸水平和肠道内免疫球蛋白A(IgA)含量。结果　伤后血浆D 乳酸水平明显升高 ,各时相点均明显高于健康对照 ,并于伤后第 3周达到最高点 ;同期肠道内IgA含量明显减少 ,于伤后的第 2周达到最低点 ;烧伤面积 >5 0 %的患者上述指标的变化幅度大于烧伤面积 <5 0 %的患者。结论　烧伤后肠道屏障的损伤涉及机械屏障和免疫屏障等多方面 ;应采用不同的方法、从不同角度入手保护烧伤患者肠道屏障。     

碳酸锂合并托吡酯治疗躁狂发作致中毒1例报告

1　资料　　患者男性 ,2 0岁 ,农民 ,汉族。因兴奋、话多、花钱无度、爱管闲事及情绪低落、少语、少动 ,交替发作 4年 ,复发兴奋、自负、少眠、冲动 2个月于 2 0 0 1年 4月 12日第 2次住本院。符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本 (CCMD 2 R)中双相情感性精神障碍 ,躁狂相。家族史阴性。病前性格内向 ,不善交际。躯体状况良好。首次住院诊断躁狂症 ,经碳酸锂治疗 4 3d ,最大剂量 2g/d,血清锂浓度最高 0 95mmol/L ,未见不良反应 ,痊愈出院。　　本次入院后 ,先经碳酸锂 0 75g/d合并托吡酯 5 0mg/d起始 ,6d后加至碳酸锂 1 5…     

18例胫腓骨开放骨折术后钢板外露原因分析

自１９９７年６月～２０００年１２月 ,作者施行ＡＯ自动加压钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折４２５例 ,术后３～１４ｄ内出现钢板外露１８例 ,现就其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１０例 ,女８例。年龄１８～５５岁。损伤原因 :车祸伤８例 ,砸压伤６例 ,高处坠落伤４例 ,均为开放骨折。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｇｕｓｔｉｌｏ［１］分型 :Ｉ型５例 ,ＩＩ型９例 ,ＩＩＩＡ型３例 ,ＩＩＩＢ型１例。骨折部位 :胫骨中下１／３处１２例 ,下１／３处６例。１．２治疗方法均在入院６ｈ内手术治疗 ,ＡＯ加压钢板内固定 ,８孔１４…     

解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折18例分析

2003-03～2006-04我们应用解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折18例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女6例，年龄46～62岁，平均53．3岁。车祸伤9例，摔伤9例。右侧10例，左侧8例。股骨粗隆部骨折按Trorzo—Evans分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型5倒，Ⅳ型3例，V型2例。股骨粗隆下骨折5例。入院时间为伤后30min～3d，平均7h。入院后给予常规术前检查，木前皮牵引2～5d后进行手术。     

Willis动脉环后循环的三维重建解剖学研究

【】 目的 利用人脑动脉的三维重建图像对willis动脉环后循环的解剖学结构进行研究,为介入治疗提供相关解剖学资料。方法 对84位就诊于吉林大学第一医院患者的脑动脉MRA图像进行处理,并对后循环系统的相关参数进行测量研究。结果 研究并测量大脑后动脉的起源变异及管径变换,测量基底动脉的相关解剖学数值。结论 Willis动脉环在MRA及三维重建中的显像完整比例要远低于显微解剖学结果,介入治疗过程中应注意避免损失不显影的后交通动脉。