新医改背景下慢性非传染性疾病防控策略研究

慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的首要因素并成为全球共同关注的公共卫生问题。在我国新医改背景下研究探讨慢性病防控策略,目的在于提高我国慢性病防控工作水平,促进新医改目标实现,提高城乡居民健康水平。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

目的 探讨防止腹腔镜囊切除术(LC)并发症的有效措施. 方法 对800例LC临床经验进行总结和分析. 结果 手术成功率为97.8%(782/800),中转率为2.1%(17/800),再手术率为0.1%(1/800).中转主要原因为Calot三角致密粘连解剖不清(5例),难以控制的出血(12例).1例胆漏第3天再次进腹.9例术后有右上腹局限性腹膜炎经保守治疗痊愈.住院超过1周者共27例,原因为胆漏、呼吸道感染、伤口愈合欠佳和需要检查其他疾病等.本组无大血管损伤、脏器穿孔、静脉栓塞及膈下脓肿等并发症发生. 结论 LC术前应全面了解患者胆道结构,术中操作严格规范,以避免并发症发生.     

术中超声引导神经内镜手术与脑室外引流术治疗脑室内血肿伴铸型的对比分析研究

目的对比分析术中超声引导神经内镜手术和脑室外引流术治疗脑室血肿伴铸型的安全性及有效性。方法选取我科2016年5月至2018年11月间脑室血肿伴铸型的患者60例,根据脑室血肿伴铸型的类型分为三型,采取分层数字随机法将患者分成两组,对照组(n=30)采取传统的脑室外引流术治疗,实验组(n=30)则采取术中超声引导神经内镜下脑室内血肿清除术,比较两组临床疗效。结果实验组术后24 h血肿清除率、术后24小时GCS评分、术后6月Barthel日常生活能力评分均明显高于对照组(P0.05),实验组引流管带管时间、住院时间较对照组缩短,同时降低死亡率(P0.05);实验组术区再出血、分流依赖性脑积水、颅内感染与对照组比较无统计学差异(P 0.05)。结论术中超声引导下神经内镜手术治疗脑室血肿伴铸型是安全、有效的,该治疗方案优于脑室外引流术。     

孕妇偏食对胎儿极为不利

妇女在妊娠期间,由于胎儿生长发育和孕妇自身的需要,必须从饮食中获得足够的营养物质。尤其是妊娠头3个月,受精卵处在分化最旺盛的时期,各种器官系统尚未形成,这时,孕妇需要的营养和微量元素越来越多。倘若孕妇偏食,身体所需的各种营养素得不到及时补充,必然导致微量元素的缺乏,祸及胎儿。 国内外研究证实:孕妇缺碘会造成胎儿大脑皮质中主管语言听觉和智力的部分发育不完全,胎儿出生后可能表现     

宝鸡市2015—2016年慢性病高危人群干预效果分析

目的 通过对慢性病高危人群进行健康管理和生活方式干预, 提高高危人群慢性病知识知晓情况，减少慢性病危险因素，防止和延缓慢性病的发生与发展。方法 按照宝鸡市慢性病干预实施方案，选取慢性病高危人群675例，随机分为对照组332例和干预组343例，经过1年时间的健康管理，对两组高危人群进行对比分析。结果 干预后，干预组高危人群腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、每人每天用油量和每人每天用盐量均低于对照组，慢性病相关知识知晓情况也优于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 开展慢性病高危人群的发现和干预是慢性病关口前移的重要内容，通过对高危人群进行健康管理和生活方式干预，可以延缓慢性病的发生与发展。     

加强医学生的实习管理 培养合格医疗专业人才

<正>临床实习是整个在校教育的最后阶段,是学生向医生这一角色转变过程中的重要时期,也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节。我们应加强医学生的实习管理,为国家培养合格医疗专业人才。本文结合我院的具体做法,谈几点看法:     

心脏再同步化治疗窄QRS波群心力衰竭1例

患者女性,66岁,因反复活动后气急2年,再发3天入院.体检:HR 70次/min,BP 100/60mmHg.气促貌,颈静脉充盈.心律齐,心尖部收缩期可闻及2/6级粗糙杂音.两肺底可及湿性啰音.双下肢轻度水肿.心电图(图1A)示:窦性心律,P-R间期162 ms,ORS时间101ms.超声心动描记术检查(图1B):左心房内径3.6cm,左心室舒张末期内径5.9cm,左心室射血分数33.4%,每搏量38ml,房室间同步,双心室间不同步,后壁、下壁延迟,QRS波群起始点距左心室各节段峰值收缩时间的标准差(Ts-SD)为81.56ms.冠状动脉造影正常.临床诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅳ级.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的相关性探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopneaindex，AHI）≥5。呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10s以上。低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50％以上，并伴有血氧饱和度下降4％以上。应用多导睡眠生理仪进行整夜睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。本文对80例患者临床特征及多导睡眠图（polysomnography，PSG），24小时动态心电图监测结果进行分析，了解OSAS与心律失常的关系。     

急性脑卒中后睡眠障碍患者药物治疗联合心理干预效果评价?

目的：观察药物治疗联合心理治疗对脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效。方法选择符合条件的180例睡眠障碍患者,分为对照组和治疗组两组。对照组进行常规血管药物治疗,舒乐安定片2 mg,睡前服;治疗组在对照组治疗的基础上给予抗焦虑及镇静催眠药(文拉法辛、右佐匹克隆);治疗14 d 后组内、两组间比较治疗前后睡眠质量、神经功能缺损程度等。结果两组间及治疗组治疗前后患者 Barthel 指数、NIHSS 及 PSQI 比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在常规脑血管药物基础上结合文拉法辛、右佐匹克隆及心理治疗能显著改善脑卒中患者的睡眠质量。     

胶质瘤患者血清中IGF-1、GFAP的表达及意义

目的探讨血清中胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在胶质瘤患者的表达及意义。方法采用双抗体一步夹心法分别测定40例脑胶质瘤患者及30例健康者和35例其他颅内良性肿瘤患者血清中IGF-1和GFAP水平。结果健康者与其他颅内良性肿瘤患者血清中IGF-1和GFAP水平差异无统计学意义(P0.05);胶质瘤患者血清中IGF-1和GFAP水平明显高于健康者和其他颅内良性肿瘤患者(P0.05);胶质瘤患者血清中IGF-1和GFAP水平术后较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IGF-1、GFAP在胶质瘤患者血清中表达明显高于健康者与其他颅内良性肿瘤患者,有较好的灵敏度和特异度,可作为胶质瘤患者的血清标志物,有一定的临床应用价值。