孕烷X受体与炎症反应及中药干预机制研究进展

孕烷X受体(Pregnane X receptor,PXR)是核受体家族成员之一,可被多种内源性和外源性物质激活。PXR通过诱导药物代谢酶和转运体,在肝脏、肠道、皮肤和血管内皮中发挥重要的解毒作用。此外,PXR还具有调节糖脂代谢、胆固醇代谢、胆红素和胆汁酸代谢、免疫炎症反应等功能。研究证实,PXR已被公认为多种炎症性疾病的有效药物干预靶点,如炎性结肠炎、坏死性肠炎、肝炎、皮炎、糖尿病等。多种中药或其活性成分可以作为PXR受体激动剂通过核因子B(NF-κB)和尾部相关同源盒转录因子2(Cdx2)通路干扰炎症反应,如虎杖、木蝴蝶、黄芩、黄连、丹参、白芷、人参、香附、五味子、高良姜等。本文综述了近年来PXR调节炎症反应的最新研究成果以及中药激活PXR干预炎症反应的机制,以期为今后的研究提供参考。     

达格列净对2型糖尿病合并代谢综合征患者血尿酸及血脂代谢的影响

目的 评价2型糖尿病合并代谢综合征患者采用达格列净治疗对于机体血尿酸和血脂代谢的效果。方法 回顾性分析2018年2月—2020年2月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院接诊患有2型糖尿病合并代谢综合征的80例患者资料,根据治疗方法不同分为两组,各40例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予达格列净治疗。比较两组患者疗效。结果 治疗后,观察组空腹静脉血糖、餐后2 h静脉血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组尿酸水平（301.27±78.93）μmol/L比对照组更低,差异有统计学意义（t=2.912,P<0.05）。治疗后,观察组三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并代谢综合征患者采用达格列净治疗的效果显著,可以更好地控制血糖与血脂代谢,有利于降低血尿酸。     

北京市昌平区18～75岁人群肺功能状况及影响因素分析

目的探究北京市昌平区18～75岁人群肺功能现状及影响因素。方法随机选取昌平区2 330名18～75岁的常住居民,收集一般情况、行为危险因素、健康状况和居住环境,测定用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)和1 s用力呼气量占用力肺活量比例(FEV1/FVC),采用多元线性回归,分析影响肺功能的因素。结果纳入研究对象共2 232人,平均年龄为(43. 8±13. 8)岁,其中男性1 131人(50. 7%),女性1 101人(49. 3%); FVC、FEV1和FEV1/FVC分别为(3. 0±1. 2) L、(2. 6±0. 8) L和85. 2%。经多元回归分析,影响FVC的因素为性别、年龄、文化、BMI和在家是否烹饪(P均0. 05);影响FEV1的因素为年龄、性别、文化、在家是否烹饪、家中是否有新风系统、近3年内是否装修过(P均0. 05);影响FEV1/FVC的因素为年龄、是否被动吸烟、居住地100 m内是否有交通干道(P均0. 05)。结论女性、年龄越大、文化程度越低,FVC、FEV1越低。同时需降低室内空气污染,远离交通干道,减少被动吸烟,从而避免人群肺功能受损。     

白介素1受体相关激酶1（IRAK1）和NF-κB在苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜和结膜组织中的表达

目的　探讨白介素-1受体相关激酶1（interleukin-1 receptor-associated kinase 1，IRAK1）和NF-κB在苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜和结膜组织中的表达。方法　选取6～8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠60只。将小鼠分为对照组（15只）和干眼症模型组（45只）。向干眼症模型组小鼠双眼各滴入5 μL 浓度为0.75 g·L^-1的苯扎氯铵溶液，每天2次，持续7 d，诱导小鼠干眼模型；对照组小鼠不做处理。酚红棉线法测定泪液分泌量，分析各组小鼠各时间泪膜破裂时间，并行角膜和结膜HE染色。qRT-PCR检测角膜和结膜组织IL-1β、IL-6、IRAK1和NF-κB mRNA表达水平。免疫荧光染色检测IRAK1和NF-κB的表达和定位。结果　干眼症模型组小鼠实验造模后1周和2周时，酚红棉线湿长降低，与对照组相比，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。此外，干眼症小鼠泪液分泌量在造模后1周和2周增加了1.2～1.3倍，与对照组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。HE染色结果显示，与对照组小鼠相比，干眼症模型组小鼠结膜上皮细胞数增加，细胞排列欠整齐，同时伴有缺损。对照组角膜上皮细胞、基质胶原纤维排列整齐。干眼症模型组小鼠结膜组织IL-6 mRNA表达水平在造模后2周高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；4周时表达量比对照组增加了1倍，差异有统计学意义（P<0.05）；干眼症模型组小鼠角膜组织中IL-6 mRNA表达量在造模后2周高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干眼症模型组小鼠结膜组织中IL-1β mRNA在造模后1周和2周均高于对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；4周时下降，与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；而角膜组织中IL-1β mRNA在造模后1~4周内均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干眼症模型组小鼠角膜组织中IRAK1 mRNA的表达水平在造模后1周和2周时均高于对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05），4周时降低；而结膜组织中IRAK1 mRNA表达水平在造模后1周和2周时与对照组相比无明显变化（均为P>0.05），4周时低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干眼症小鼠角膜组织中NF-κB mRNA表达水平在造模后1周和2周时均高于对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05），4周时降低；而结膜组织中NF-κB mRNA表达水平仅在造模后2周时高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　IRAK1的表达随着干眼症病程动态变化，IRAK1可能通过促进NF-κB的核转移参与对干眼症炎症进程的调控。     

胱抑素C在多种肾脏疾病中的应用及研究进展

肾脏是人体的重要器官之一,也是人体代谢产物及毒物的主要排泄途径,肾脏病种类繁多,病程较长,进展缓慢,绵延不愈,治疗比较棘手,已成为目前威胁全球公众健康的主要疾病之一,因此需要临床医生更加关注肾脏病的早期预测、诊断及治疗。胱抑素C(CysC)作为一种新的评估肾功能的内源性标记物,近年来已受到广泛的关注及研究。目前在临床上广泛应用于多种疾病的早期预测及疗效评价,比如动脉粥样硬化、动脉瘤、肝硬化、肿瘤、脑血管疾病等。本文就CysC的基本生物学     

浅析“五脏淋”中医辨证及治疗方法--张文铠教授临床经验总结

淋证[1]，是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病症。后世医生多以《诸病源候论》所载“诸淋者，由肾虚而膀胱热”为主要病机，治疗上也多以补虚益肾、清热利湿为主。张文铠教授作为辽宁省名中医、肾脏病专家，理论造诣深厚，根据《中藏经》所载“五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，营卫耗失”的淋证病机，结合丰富的临床经验，认为淋证的发病与五脏息息相关，故以五脏进行辨证施治，并结合西医诊治以提高疗效。下面详细介绍“五脏淋”。     

不同频率强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍导致的干眼症患者的临床疗效

目的　探讨不同治疗频率强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍（MGD）导致的干眼症患者的临床疗效。方法　选取2017年8月至2018年8月于西安市人民医院（西安市第四医院）眼屈光中心就诊的患有MGD导致的干眼症患者30例60眼,最终纳入25例50眼。分别在0周,间隔1周（第1周）、间隔2周（第3周）以及间隔4周（第7周）各进行1次IPL治疗,共治疗4次。对患者进行问卷调查眼表疾病指数量表评分;采用眼表综合分析仪定量测定各间隔治疗期患者泪河高度、平均非侵入性泪膜破裂时间、首次非侵入性泪膜破裂时间,通过红外照相功能检测患者睑板腺缺失情况;对患者睑板腺分泌能力、睑板腺分泌物性状进行评分,并行角膜荧光素染色检查。结果　治疗间隔1周、间隔2周和间隔4周时患者的眼表疾病指数量表评分明显低于治疗前,而治疗间隔1周、间隔2周和间隔4周之间的差异无统计学意义（P>0.05）; 非侵入性泪膜破裂时间、首次非侵入性泪膜破裂时间在各治疗间隔期明显高于治疗前（均为P<0.05）;两两比较显示治疗间隔1周、间隔2周的泪河高度高于治疗前（均为P<0.05）,治疗间隔4周的泪河高度较间隔1周和间隔2周下降（均为P<0.05)。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的睑板腺分泌能力评分均低于治疗前（均为P<0.05）;治疗间隔2周和间隔4周的睑板腺分泌能力评分均低于治疗间隔1周（均为P<0.05）。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的睑板腺分泌物性状评分均低于治疗前（均为P<0.05）;治疗间隔4周的睑板腺分泌物性状评分低于治疗间隔1周（P<0.05）。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的角膜荧光素染色等级均低于治疗前（均为P<0.05）。经IPL联合睑板腺按摩治疗4次后患者睑板腺的腺体较治疗前清晰,睑结膜面的新生血管及炎症的红外成像明显减轻,但未见缺失睑板腺腺体恢复。结论　IPL联合睑板腺按摩治疗可缓解MGD导致的干眼症患者的干眼症状,治疗间隔2周可以很好地兼顾疗效和安全性以及患者的经济负担。     

心房颤动家族史与年轻心房颤动患者导管消融术后复发的关系

目的:探讨心房颤动家族史与年轻(≤50岁)心房颤动患者导管消融术后复发的关系。方法:中国心房颤动注册研究从2011年8月至2018年12月前瞻性纳入25512例心房颤动患者。在排除瓣膜性心房颤动、既往行导管消融、术后随访<3个月的患者后,2919例接受导管消融治疗且首次心电图诊断心房颤动时年龄≤50岁的患者纳入本研究。根据患者有无心房颤动家族史,将患者分为无心房颤动家族史组和有心房颤动家族史组。术后第3、6、12个月及其后每6个月进行随访,收集患者心房颤动复发信息。心房颤动家族史定义为:一级亲属(父母或兄弟姐妹)在65岁之前诊断心房颤动,且诊断时间早于该患者。采用Cox多因素回归分析校正其他已知的影响心房颤动复发的因素,评估心房颤动家族史与患者导管消融术后复发的关系。结果:2919例入选患者中,289例(9.9%)有心房颤动家族史,2630例(90.1%)无心房颤动家族史。术后平均随访(24.05±19.38)个月,共有1272例(43.6%)患者心房颤动复发。有心房颤动家族史的患者导管消融术后复发率显著高于无心房颤动家族史者(26.70/100人年vs.21.19/100人年,P=0.0033)。多因素Cox回归分析显示,与无心房颤动家族史者相比,有心房颤动家族史者术后复发风险升高27%(HR=1.27,95%CI:1.07~1.50,P=0.0056)。结论:在年轻心房颤动患者中,心房颤动家族史与患者导管消融术后复发率高显著相关。     

评价脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效和安全性

目的探讨对脑苷肌肽治疗急性脑梗死患者的疗效和安全性。方法选取我院收治的364例急性脑梗死患者为研究对象,应用随机双盲法将其分为观察组与对照组(n=182),对照组采取注射用纤溶酶治疗,观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽治疗。结果观察组治疗有效率96.7%明显高于对照组的74.7%(P0.05);观察组血液流变指标优于对照组(P0.05),2组均未发生严重不良反应(P0.05)。结论治疗急性脑梗死患者采取脑苷肌肽联合注射用纤溶酶,能显著提升临床治疗有效率,改善患者血液流变指标,且具有较高的安全性与有效性。