胃底贲门癌经腹手术的探讨

目的:探讨胃底贲门癌经腹手术的适应症和优缺点及手术技巧.方法:对34例经腹手术的胃底贲门癌病例进行回顾性分析.结果:病例无吻合口瘘,标本经病理证实食管切缘无癌细胞残留,经腹手术者出血量少,术后恢复快,住院时间短.结论:胃底贲门癌经腹手术有利于腹腔转移性淋巴结的清扫,能避免食管切缘癌残留及吻合口瘘的发生.     

踝足部皮肤软组织缺损的修复

目的 总结用带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣修复踝部和足部皮肤软组织缺损的方法.方法 41例年龄在4～58岁的足踝部皮肤软组织缺损的患者,选择适当的时机,采用9种带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣转移修复治疗.结果 36例术后全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣皮肤浅层坏死,3例皮瓣边缘少许坏死,换药后愈合.所有病例得到3～36个月随访,皮瓣良好.结论 择机选用合理的带蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复踝足部皮肤软组织缺损,可取得满意的疗效;其中腓肠神经营养血管蒂皮瓣是较理想的首选皮瓣.     

椎动脉型颈椎病临床诊断方法的研究进展

椎动脉型颈椎病（CSA）是由于多种因素使椎动脉受刺激或压迫，以致血管迂曲、狭窄造成椎动脉供血不足为主要症状的综合症，是中老年人常见病。在产生供血不足的机制中，神经因素较之机械因素更为重要，特别是交感神经因素。复杂的病理机制决定了本病临床表现的多变性，故诊断上往往不能从一方面下结论，而是多种诊断方法结合运用，本文就目前对诊断该病较有价值的多种方法做一综述。     

ECHO30所致无菌性脑膜炎暴发的病原学检测分析

[目的]明确引起无菌性脑膜炎暴发的病原体，从病原学角度探讨引起暴发的原因。[方法]按照WHO规定的标准方法进行病毒的分离、型别鉴定以及血清中和抗体试验；采用传统的技术测定分离株的生物学特性。[结果]43份大便标本共分离19株肠道病毒阳性株，阳性率44.12％，型别鉴定均为ECHO30；分离株具备强毒株的“D”特征；76.92％双份血清抗体呈4倍升高。[结论]2003年济南章丘市无菌性脑膜炎暴发的病原体为具备强毒株特征的ECHO30。     

外源性雌、雄激素对大鼠睾丸组织中乳酸脱氢酶X的影响

3～4月龄Wister雄性大鼠31只,随机分为雌二醇组(E_2)、睾酮组(T)和对照组,分别每日皮下注射苯甲酸雌二醇、丙酸睾丸素或生理盐水。用药10天处死动物,观察其睾丸重、包皮腺重、睾丸及包皮腺与体重的比、睾丸匀浆LDH总活性及LDH-X的相对活性。结果表明:E_2组上述指标均显著低于对照组,T组仅有睾丸重量和LDH-X的活性降低,其余指标的变化无统计学意义。     

不同麻醉方法对腹腔镜手术病人的影响

目的：观察腹腔镜手术中不同麻醉方式对病人的影响。方法：125例因各种原因行腹腔镜手术患者，随机分为全身麻醉组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。监测气腹时血流动力学、呼吸、循环和应澈反应相应指标的变化。结果：血流动力学变化：A组和B组的病人气腹形成后HR、SBp、DBp均有上升，并持续于气腹的仝过程，术后渐恢复至气腹前水平，与B组相比，A组升高的幅度较小（P〈0．05）；平均动脉压（MAP）与气腹前比较差异无显著性（P〉0．05）；呼吸、循环变化：气腹前后，A组和B组的病人气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）有较明显的上升，术后渐恢复至气腹前水平，两者之间比较差异无显著性，氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）气腹后也有上升，但两组比较P〉0．05；应激反应：气腹时B组血浆NE、E浓度均明显增N（P〈0．05），A组无明显变化（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术中不同麻醉方式气腹形成时对病人机体的血流动力学，呼吸循环和应激反应均有不同程度的影响。两种麻醉方法比较，全麻对病人机体影响较小。     

中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中联合腹腔序贯化疗的实验与应用研究

目的　研究腹腔化疗的药代动力学特点 ,探讨肝动脉化疗栓塞术中联合腹腔序贯化疗的可行性 ,临床疗效及毒副反应。方法　实验用家兔腹腔内注入 5 Fu 10 0ms/kg ,分别于设定时间抽取门静脉 ,腹主动脉 ,外周静脉血 ,腹腔液 ,肝、肾组织标本采用高效液相色谱法测定药物浓度 ;选择中晚期失去手术机会的临床确诊原发性肝癌病人 60例 ,随机分组为实验组 (行肝动脉化疗栓塞术中联合腹腔序贯化疗 )和对照组 (单纯行肝动脉化疗栓塞术 )。每组各 3 0例。观察治疗前后白细胞、肝功能转氨酶、血清甲胎蛋白 (AFP)、肿瘤生长相关物质 (TSGF)含量、肿瘤大小 ,并比较前后变化。结果　腹腔给药后药物在腹腔液中的浓度最高 ,其峰值浓度是外周静脉血中药物浓度的 2 66.7倍 ,门静脉其次 ,约 11.3倍 ,腹主动脉 ,外周静脉血浓度相仿 ,为最低。肝组织中药物峰值浓度是肾组织的 10 .6倍。给药 2 40分钟后仍可见其组织中存在较高的药物浓度 ,递减缓慢 ,浓度恒定 ,维持时间长 ,门静脉中亦有相似趋势。实验组和对照组在肿瘤大小变化、血白细胞计数、肝功能转氨酶变化上介入治疗前后无显著性差异 ,(P >0 .0 5 )。血清甲胎蛋白 (AFP)及肿瘤生长相关物质 (TSGF)含量变化在介入治疗前后显著差异 ,(P <0 .0 5 )。结论　肝动脉化疗栓塞术     

平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟嵌顿疝

目的:探讨平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟嵌顿疝的技术操作要点,并评价治疗效果。方法:采用意大利(Heriamesh)公司生产的聚丙烯自裁赫美疝平片对30例腹股沟嵌顿疝施行平片无张力修补术。结果:手术后疼痛轻微,切口无感染,无阴囊血肿,无明显异物感。术后住院5d～10d,平均7d。30例随访10个月～30个月,平均16个月,无复发。结论:平片无张力疝修补术具有安全、经济简便、疗效可靠,术后复发率低的优点。对嵌顿疝可I期成功修补,临床效果满意。     

民族地区中专医学生心理健康状况调查分析

目的 了解民族地区中专学校不同民族、性别医学生心理健康状况,以便采取相应的心理干预措施.方法 采用SCL-90量表及12项心理健康量表对344名民族地区中专医学生进行测定,将结果 与国内常模(青年组)进行对照分析.结果 民族地区中专医学生SCL-90量表9项因子得分均高于国内常模.藏族学生躯体化、强迫症状、人际关系敏感、押都、敌对、偏执、精神病性因子得分略高于汉族学生,而汉族学生焦虑、恐怖因子得分略高于藏族学生;男生抑郁、焦虑、恐怖3项因子得分显著高于女生,而女生人际关系敏感因子得分显著高于男生.结论 民族地区中专学校应针对不同民族学生的心理健康状况,在加强文化及专业知识教育的同时,积极开展心理健康教育和实施心理干预.     

45例Pilon骨折的手术治疗效果与分析

目的探讨Pilon骨折手术治疗的方式、时机以及并发症的防治。方法回顾2003年10月～2006年8月收治的45例Pilon骨折患者的手术治疗,患者平均年龄39.5岁(17～62岁),其中Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型28例,Ⅲ型14例;开放性骨折12例,闭合性骨折33例。本组患者中,21例行切开复位钢板内固定,12例行有限切开固定并辅以石膏托外固定,12例行急诊手术复位三叶草钢板内固定。结果按Mazur标准,优17例,良19例,可7例,差2例,优良率为80.00%。结论影响Pilon骨折预后的因素较多,针对不同的骨折类型,选择合适的手术方式及时机、提高胫骨关节面的复位质量和防治并发症,是Pilon骨折手术治疗成功的关键。