高铝暴露癫痫患者血铝、细胞因子水平的变化与临床的关系

目的:探讨高铝暴露癫痫患者血铝水平变化及其细胞因子与临床的关系.方法:选取高铝暴露区隐源性全面性强直阵挛发作患者12例,观察其发作特征,检测其血铝、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-18(IL-18)水平,并与13例非高铝暴露区同型患者和12例非高铝暴露区健康体检者比较.结果:高铝暴露组血铝,IL-10和IL-18水平分别为(1 437.46±635.71)μg/mL,(88.6±13.6)μg/L和(15.1±7.3)μg/L.非高铝暴露组分别为(853.43±327.86)μg/mL,(65.7±12.2)μg/L和(21.5±9.4)μg/L,正常对照组分别为(838.55±332.46)μg/mL,(53.4±11.5)μg/L和(24.7±9.5)μg/L.高铝暴露组血铝水平高于非高铝暴露组,也高于正常对照组,非高铝暴露组血铝水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).高铝暴露组血清IL-10水平高于非高铝暴露组,非高铝暴露组又高于正常对照组(P<0.01),高铝暴露组IL-18水平低于非高铝暴露组,非高铝暴露组又低于正常对照组(P<0.01).高铝暴露组癫痫患者癫痫发作频率,发作持续时间,合并发作新类型率分别为(2.4±1.2)次/月,(5.6±2.1)m和75.0%,非高铝暴露组分别为(1.1±0.8)次/月,(3.1±1.5)m和30.8%,高铝暴露组高于非高铝暴露组(P<0.01或P<0.05),高铝暴露组脑电图阳性率为91.7%,非高铝暴露组为69.2%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高铝暴露癫痫患者血铝水平高,其细胞因子代谢可能受到影响,从而加重病情,血铝-细胞因子在癫痫的发生过程中可能扮演着重要的角色.     

DSA对老年性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环的应用价值

Objective To investigate the diagnostic value of aortocranial DSA in collateral circulation in elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotid artery. Methods Twenty-three elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotid artery, admitted to our hospital from August 2008 to July 2010, were chosen; their DSA findings and prognoses were retrospectively analyzed. Results Of these 23 patients, the collateral circulation was seen in 18(78.3%), including compensations from anterior communicating artery (n=16), posterior communicating artery (n=6), anterior together with posterior communicating artery (n=3), anterior choroidal artery (n=5),meningina artery between anterior cerebral artery and posterior cerebral artery (n=5), meningina artery between posterior cerebral artery and middle cerebral artery (n=4), ophthalmic artery (n=15), blood vessel between posterior cerebral artery and superior cerebellar artery (n=3), and blood vessel among superior cerebellar artery, anterior inferior cerebellar artery and posterior inferior cerebellar artery (n=2); after conservative treatment and long time follow-up (1 to 22 months with a mean of 11.2 moths),disappearance of clinical symptoms and no recurrence were found in these 18 patients. Five patients were noted without compensatory collateral circulation: the 2 paralysis patients could not take care of themselves even with the improvement of myodynamia from grade 0 to grade Ⅲ; the 2 patients with disturbance of consciousness showed no recovery and died from lung infection; the left 1 patient was having aphasia. Conclusion DSA can accurately define ways and compensative ability of collateral circulation in elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotidartery, which can put forward reliable evidences for their treatments and prognoses.     

辛醇对红藻氨酸诱导癫痫大鼠海马Caspase-3表达的影响

癫痫可引起急性和持久性中枢神经系统损害,易致海马神经元损伤.细胞凋亡是癫痫发作后神经元死亡的主要形式之一.研究表明,癫痫发作后导致持续长时间的神经元凋亡可能是癫痫发作脑损害的重要机制[1].     

重症肌无力危象26例临床分析

MG危象是重症肌无力死亡的主要原因,由于病情急,变化大,病死率高,是神经内科疾病治疗的急重症.Cohen等[1]报道MG危象死亡率高达40%以上,近十多年以来,由于对危象认识的加深,得到及时抢救,呼吸道管理的改进及综合治疗措施的采用,死亡率明显降低(10%～20%).我科1991～2005年共收治MG危象26例(34例次),疗效显著,死亡率为15.39%.现就其临床特点及抢救经验分析如下.     

天麻素对癫痫患者炎症因子、脑源性神经营养因子水平的影响

目的 探讨天麻素对癫痫患者炎症因子、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 选取120例癫痫患者,随机分为观察组与对照组各60例.对照组服用卡马西平治疗,观察组同时服用卡马西平和天麻素治疗.治疗2个月后,比较两组肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及BDNF的表达水平.结果 治疗2个月后,观察组TNF-ɑ、IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05).两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 天麻素联合卡马西平治疗癫痫可有效降低患者炎症因子水平,并能提高BDNF水平,临床上可用于癫痫的辅助治疗.     

血液透析联合血液灌流对维持性透析患者认知功能的影响

目的对比血液灌流联合血液透析(简称血灌)、血液透析(简称血透)对维持性透析患者认知功能影响的差异。方法选择50例须行维持性透析的终末期肾功能衰竭(End Stage Renal Disease,ESRD)患者,将其分为血灌组(26例)和血透组(24例),分别测定两组治疗前、治疗1个月及6个月后事件相关电位P300(简称P300)的潜伏期、波幅及简易智能精神状态量表(MMSE)评分。结果治疗前、治疗1个月后血灌组和血透组P300潜伏期和波幅,差异均无显著性(P均>0.05);治疗6个月后两组P300潜伏期和波幅分别为(315.6±31.9)ms、(8.9±1.15)μV和(341.8±33.5)ms、(8.03±1.01)μV,差异有高度显著性(P<0.01)。血灌组和血透组治疗前、治疗1个月后MMSE评分,差异均无显著性(P均>0.05),治疗6个月后两组MMSE评分分别为(27.9±2.3)分和(25.6±1.9)分,差异有高度显著性(P<0.01)。结论不同透析方式对维持性透析患者远期认知功能有明显影响,血液灌流联合血液透析对持续改善维持性透析患者认知功能可能较常规血液透析好。     

颞叶癫痫的治疗进展

颞叶癫痫由颞叶病灶所引起,其发病率占癫痫患者的1／4～1／2,其病变呈弥漫性和局限性两类。病因：儿童多为热病性惊厥及产伤造成颞叶病变。此外,脑疝、外伤性脑瘢痕、脑膜粘连、颅内感染、脑血管畸形、脑肿瘤、颞叶的寄生虫病及脑萎缩也为本病的发病原因。临床表现：可分为两方面,即精神症状和运动症状,发作类型主要为精神运动性发作和大发作,其次为小发作,有时也可见混合性发作。在难治性癫痫中,颞叶癫痫是最常见的一种类型,约占所有难治性癫痫的50％左右。近些年来,颞叶癫痫的治疗取得了较多的进展,现将有关文献综述如下。     

颞叶癫痫大鼠缝隙连接蛋白32表达变化的实验研究

目的 建立大鼠颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)模型,观察大鼠缝隙连接蛋白32(connexin32,Cx32)的表达变化,进一步探讨TLE发病机制.方法 健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠88只,随机为正常对照组(n=8)、手术对照组(n=40)和红藻氨酸(KA)致痫组(n=40),其中手术对照组和KA致痫组又按术后3 h、6h、12、24h和7 d分为5个亚组.每组8只.通过免疫组织化学染色检测各组cx32蛋白的表达变化.结果 KA致痫后3 h大鼠的颠叶皮层区及海马区Cx32阳性表达逐渐增多,并持续上升,时程越长阳性表达越多,平均光密度值越高(P<0.01).KA致痫后各时间点cx32平均光密度值明显比对照组增多,差异有显著性(P<0.05);手术对照组与正常对照组相比,Cx32平均光密度值差异无显著性(P>0.05).KA致痫后大鼠颞叶皮层区及海马区均有Cx32阳性表达,海马区Cx32平均光密度值明显比颞叶皮层高(P<0.05 o结论cx32可能参与颞叶癫痫的发生发展过程,提示cx32特异性的抑制剂有可能为颞叶癫痫的临床治疗开辟新的前景.     

急性大脑中动脉闭塞患者非高密度脂蛋白胆固醇水平变化及其与软脑膜侧支循环的关系

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）表达水平与急性大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支（LMC）循环的相关性。方法 使用回顾性研究方法，选取首次发病诊断明确的大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性脑卒中患者85例，根据脑血管造影（DSA）检查结果，按照美国介入和治疗放射学学会/介入放射学学会（ASITN/SIR）侧支循环评估系统对LMC循环进行评估，将患者分为LMC循环良好组30例（2-4级）和LMC循环不良组55例（0-1级），比较两组non-HDL-C水平。结果 与LMC循环良好组比较，LMC循环不良组LDL-C、non-HDL-C水平均明显增高，差异有统计学意义（P=0.026,P=0.010）。二元logistic回归分析结果显示，non-HDL-C为LMC循环不良的危险因素（OR=3.019,95%CI:1.053～8.658,P=0.04）。LMC循环评分与血清non-HDL-C水平呈负相关（r=-0.228,P=0.036）。non-HDL-C表达水平预测LMC循环不良曲线下面积为0.638(95%CI:0.521～0.755,P=0.036)。结论 non-HDL-C...