人工智能算法偏见与健康不公平的成因与对策分析

随着信息技术的发展，人工智能为疾病诊疗带来重要价值。然而，人工智能中存在算法偏见现象，可导致医疗卫生资源分配不均等问题，严重损害患者的健康公平。算法偏见是人为偏见的技术化体现，其形成与人工智能开发过程密切相关，主要源于数据收集、训练优化和输出应用3个方面。医护工作者作为患者健康的直接参与者，应采取相应措施以预防算法偏见，避免其引发健康公平问题。医护工作者需保障健康数据真实无偏见、优化人工智能的公平性和加强其输出应用的透明度，同时需思考如何处理临床实践中算法偏见引发的不公平现象，全面保障患者健康公平。本研究就健康领域中算法偏见的形成原因和应对策略展开综述，以期提高医护工作者识别和处理算法偏见的意识与能力，为保障信息化时代中的患者健康公平提供参考。     

Circular RNA＿0015278与甲状腺乳头状癌及临床特征的相关性

目的 探讨Circular RNA＿0015278(circ＿0015278)与甲状腺乳头状癌(PTC)及其临床病理特征的相关性。方法 回顾分析手术切除的甲状腺乳头状癌患者200例，采用逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Circular RNA＿0015278在甲状腺乳头状癌(PTC)及癌旁组织的表达。结果 与癌旁组织比较，甲状腺乳头状癌(PTC)中Circular RNA＿0015278表达显著降低(Z=-12.122,P<0.001),ROC分析显示，以相对表达量0.743为截断值，可较好的鉴别PTC肿瘤及癌旁组织(AUC:0.903,95%CI:0.873～0.933)。而PTC肿瘤中Circular RNA＿0015278的高表达与患者年龄<45岁(Z=-2.319,P=0.020)、无甲状腺外侵犯(Z=-2.042,P=0.041)、无淋巴结转移(Z=-2.494,P=0.013)及低pTNM分期(Z=-3.719,P=0.001)相关(P<0.05)。而未发现与性别(Z=-1.323,P=0.186)、肿瘤大小(Z=-1.273,P=0.203)...     

电针缓解癌痛患者阿片耐受的临床观察

目的 观察电针缓解癌痛患者阿片耐受的临床疗效。方法 将60例癌痛患者随机分为电针组和对照组,每组30例。两组均使用阿片类药物进行镇痛治疗,电针组取双侧内关和足三里穴进行电针治疗,对照组取双侧内关和足三里穴旁开15 mm处非穴位点进行电针治疗。观察两组阿片耐受指数、爆发痛的次数和疼痛缓解持续时间,比较两组治疗前后数字等级评定量表(numeric rating scale, NRS)和欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire-C30, EORTC QLQ-C30)评分变化,并比较两组不良反应发生率。结果 电针组阿片耐受指数低于对照组(P<0.05),爆发痛次数低于对照组(P<0.05),疼痛缓解持续时间长于对照组(P<0.05)。电针组治疗后情绪、躯体、认知和社会功能及总体健康评分高于治疗前和对照组(P<0.05);电针组治疗后疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失和便秘评分低于治疗前和对...     

慢性肾衰竭患者血清成纤维生长因子-23水平与血管病变的关系探讨

目的 分析血清成纤维生长因子-23(FGF-23)水平与慢性肾衰竭血管病变、预后的关系。方法 将我院收治的136例慢性肾衰竭患者根据是否发生血管病变分为病变组(n=29)和非病变组(n=107)。记录患者一般临床资料、生化指标、血常规指标及FGF-23。结果 病变组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞压积(HCT)、前清蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、组织因子(TF)、总胆固醇(TC)、FGF-23评分均低于非病变组(P<0.05)。血清FGF-23与TG、HDL-C、HCT、PA、Alb、TF、TC呈负相关(P<0.001)。TG、HDL-C、HCT、PA、Alb、TF、TC均为FGF-23的保护性因素(P<0.001)。以血清FGF-23水平的表达对患者血管病变及预后的预测价值,灵敏度为86.4%,特异度为82.3%,AUC为0.882,约登指数为0.687。采用Hosmer-Lemeshow进行一致性评价,校准度和一致性较好。结论 血清FGF-23水平与CRF患者血管病变密切相关,且此项水平异常可能导致患者预后不佳,临床评估患者血清FGF-23水平,预测血管病变具有较高价值。     

骨髓浆细胞形态学检查对浆细胞骨髓瘤患者诊断及预后价值

目的探讨骨髓浆细胞形态学检查在浆细胞骨髓瘤(PCM)诊断及预后评估中的应用价值。方法观察性研究。收集首都医科大学附属北京朝阳医院2017年1月1日至2022年2月28日门诊及住院1 071例PCM患者[男629例, 女442例;年龄62(29, 93)岁]骨髓形态学图文报告及相应单克隆蛋白(M蛋白)鉴定结果, 结合其中427例PCM患者Durie‐Salmon(DS)分期及国际分期系统(ISS)及436例PCM患者总生存(OS)时间, 总结相关浆细胞形态及数量特点。采用卡方检验、Kruskal-Walls检验、Spearman相关分析及Kaplan-Meier生存分析进行统计学分析。结果骨髓形态学图文报告显示573例PCM患者外周血典型形态特征包含浆细胞(40.84%)、幼稚粒细胞(30.89%)、成熟红细胞缗钱状排列(68.94%)及有核红细胞(8.55%);1 071例PCM患者骨髓浆细胞类型包括原始浆细胞372例(34.73%), 幼稚浆细胞674例(62.93%), 成熟浆细胞25例(2.34%)。骨髓浆细胞数量(占有核细胞比例)与免疫球蛋白(Ig)G和IgA型M蛋白浓度之间存...     

慢性心理应激抑制Wnt/β-catenin通路加剧肠屏障损伤促进肠炎发展

目的探讨慢性心理应激抑制Wnt/β-catenin通路加剧肠道屏障损伤促进肠炎发展的机制, 为炎症性肠病临床诊疗提供新的治疗策略。方法采用C57BL/6J小鼠建立慢性心理应激与肠炎共病模型, HE染色分析慢性心理应激对肠道病理损伤程度的影响, ELISA检测促炎因子表达水平, 透射电镜及扫描电镜观察结肠细胞超微结构及肠腔黏液层状态, 免疫荧光分析黏蛋白2的分泌及细胞增殖标记分子Ki67的表达情况, 阿利新蓝-过碘酸-雪夫染色分析杯状细胞数量, Western blot检测肠上皮细胞间紧密连接蛋白的表达、维持隐窝增殖的Wnt/β-catenin通路关键蛋白β-catenin及下游蛋白c-myc的表达水平。结果与对照组比较, 应激组糖水偏好降低、悬尾及游泳时间增加, 下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素表达水平增高(P均<0.05)。慢性心理应激加速肠炎小鼠体重下降和结肠缩短, 加剧病理损伤, 释放促炎因子, 肠上皮微绒毛消失增多、细胞超微结构损伤更严重, 而对照组和应激组均无病理损伤。进一步研究发现, 慢性心理应激加重小鼠肠屏障损伤且通过抑制Wnt/β-catenin通路抑制肠屏障修复。...     

基于胸部仿真模体研究CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响

目的：研究不同CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响。方法：(1)使用胸部仿真模体对不同大小模拟肿瘤TUMOR01～TUMOR05以1.0～5.0 mm CT层厚行常规CT模拟定位和重建；(2)使用各模拟肿瘤不同层厚CT序列以固定Auto-Shells、处方剂量、处方剂量线及限光筒制定射波刀放疗计划，记录放疗靶区计算结果；(3)分别将各模拟肿瘤不同CT层厚放疗计划移植至1.0 mm CT层厚放疗计划，记录放疗计划移植后放疗靶区变化结果；(4)比较各模拟肿瘤不同CT层厚放疗计划移植前后放疗靶区的变化情况。结果：除模拟肿瘤TUMOR01放疗靶区最大剂量(D_max)与CT层厚表现为弱相关性(|r|=0.20)外，模拟肿瘤TUMOR02～TUMOR05放疗靶区D_max及各模拟肿瘤放疗靶区最小剂量(D_min)、适形度指数(CI)、新适形度指数(nCI)、覆盖率Coverage与CT层厚均表现为强相关性(|r|>0.70)，各模拟肿瘤放疗靶区D_min、覆盖率Coverage与CT层厚呈负相关，放疗靶区D<...     

胰腺癌药物靶点及治疗药物的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度高、患者总体预后不良的肿瘤。高异质性、复杂的肿瘤微环境、耐药性更是加剧了胰腺癌治疗的困难性。目前,吉西他滨联合卡培他滨、白蛋白紫杉醇等以及FOLFIRINOX是可切除或晚期转移性胰腺癌的标准化学疗法。鉴于化疗疗效有限且伴随毒副作用,近来靶向药物及免疫治疗药物逐渐引起重视并取得一定进展。本文将对胰腺癌的化疗药物、靶点及靶向药物、免疫治疗药物进行系统综述。     

选择性Bcl－2 抑制剂Venetoclax 的研究进展

慢性淋巴细胞白血病( chronic lymphocytic leukemia，CLL) 是一种成熟B 淋巴细胞克隆增殖性肿瘤，
以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。目前的标准治疗方案是氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单
抗的FCR 方案。作为首个靶向药物，B 细胞受体信号通路抑制剂极大的改变了CLL 的治疗。Venetoclax 是由
AbbVie 公司和Genentech /Roche 公司合作研发的口服选择性抗凋亡蛋白Bcl－2 抑制剂，现已被FDA 批准用于
17p 染色体缺失的CLL 病人。它是唯BH3 蛋白( Bcl－2 蛋白家族成员) 的类似物，可以重建恶性肿瘤细胞的凋亡
通路。目前，Venetoclax 与其他药物联合治疗CLL 的I－III 期临床试验、单用或联合其他药物治疗非霍奇金淋巴
瘤和急性白血病的I /II 期临床试验也在进行当中。本文叙述了Venetoclax 全方面的研究进展。     

小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在OSAHS患者清醒气管插管中的应用效果观察

目的 观察小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒纤维支气管镜引导气管插管(AFOI)中的应用效果。方法 全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组静脉注射舒芬太尼，观察组静脉注射艾司氯胺酮，两组均同时予右美托咪定泵注，右美负荷量泵注完毕即开始纤维支气管镜引导插管。分别于入室安静10 min时(T₀)、纤维支气管镜置入鼻腔时(T₁)、纤维支气管镜置入声门时(T₂)、气管导管置入声门时(T₃)记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、Ramsay镇静评分(RSS)及T₃时点呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)，记录两组患者插管时间、插管条件评分、患者舒适度评分、操作医师满意度评分、不良反应发生情况。结果 与同组T₀时点比较，对照组T₁、T_...