血清中人再生胰岛衍生蛋白1α对阿尔茨海默病的早期诊断价值

目的通过比较阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）患者、轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者以及认知功能正常的健康对照者血清中人再生胰岛衍生蛋白1α（regenerating islet-derived1αprotein, Reg-1α）表达水平的差异,探讨血清Reg-1α作为AD早期诊断标志物的临床意义。 方法选取2015年6月至2017年6月浙江医院收治的60～90岁的93例AD患者（AD组）、82例MCI患者（MCI组）以及110例健康对照者（正常组）,收集所有研究对象的外周血样本,分别采用ELISA法和实时荧光定量RT-PCR法检测血清中Reg-1α蛋白和mRNA的表达水平。 结果3组研究对象Reg-1α蛋白及mRNA表达水平的差异均有统计学意义（F=4.522、2.629,均P<0.05）;AD组及MCI组Reg-1α蛋白及mRNA表达水平均显著高于正常组（q=-5.958、-6.914、-5.223、-7.679;均P<0.01）;AD组Reg-1α蛋白表达水平显著高于MCI组（q=7.681,P<0.01）,但Reg-1αmRNA表达水平与MCI组无明显差异（q=3.028,P>0.05）。 结论血清中Reg-1α的表达水平与AD进展相关,或可作为AD的早期诊断标志物。     

瞬时受体电位通道蛋白6(TRPC6)在SGC-7901细胞增殖中的作用

目的 探讨瞬时受体电位通道蛋白6(TRPC6)与SGC-7901细胞增殖的关系。方法 体外培养SGC-7901细胞,以是否加入TGF-β₁分为对照组和实验组。根据实验组是否加入SKF96365抑制剂分为TGF-β₁和TGF-β₁+SKF96365组。免疫荧光染色观察TRPC6在对照和TGF-β₁组的表达。Western blot方法检测TRPC6和增殖指标在对照组、TGF-β₁组和TGF-β₁+SKF96365组中的变化。结果 与对照组相比,TRPC6蛋白在TGF-β₁组中表达升高(P＜0.05)。抑制TRPC6蛋白表达,增殖指标在TGF-β₁+SKF96365组表达明显降低(P＜0.01)。结论 抑制TRPC6蛋白表达可降低SGC-7901细胞增殖能力。     

9p21位点单核苷酸多态性与无症状颅内、外动脉狭窄的关联

目的 :在无症状人群中评估9p21位点多态性与颅内、外动脉狭窄的关联。方法 :纳入889例无卒中史高血压患者,收集一般资料,检测血、尿样本并提取全血DNA。采用CT血管成像(CT angiography,CTA)评估颅内、外动脉狭窄。选取位于9p21的位点rs1333049和rs2383207进行分型。结果:纳入人群中46.2%颅内、外动脉无狭窄,21.4%仅颅内狭窄,15.4%仅颅外狭窄,17.0%颅内、外共存狭窄。所选位点在校正多重危险因素后与颅内、外共存狭窄显著相关(P=0.011和0.017);rs2383207-A等位基因携带显著与降低的狭窄程度相关(P=0.009),与较少的病变数目无关(P=0.063)。结论:9p21位点rs1333049和rs2383207与无症状颅内、外共存动脉狭窄显著相关,可用于评估全身动脉粥样硬化的水平。     

心脏磁共振T1 Mapping技术和ECV评估扩张型心肌病心肌纤维化应用分析

目的探究心脏磁共振T1 Mapping成像与细胞外容积(ECV)在评估扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化中的应用。方法选取2015年11月~2017年3月于成都市第五人民医院放射科检查的63例DCM患者作为DCM,另选取52例健康者作为对照组,所有受试者均进行T1 Mapping成像与延迟钆增强扫描,比较两组左心室质量指数、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVEDI)、每搏输出量、心率变化。根据DCM组患者是否出现延迟强化(LGE)分为LGE组与非LGE组,分别比较DCM组和对照组、LGE组和非LGE组的增强前T1值、增强后5 min、15 min、30 min的T1值、细胞外容积(ECV)值。构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析增强前TI、ΔTI、ECV区分DCM组与对照组的曲线下面积(AUC)并比较TI、ΔTI、ECV的诊断效能。结果 DCM组左心室质量指数、LVEDV、LVEDI均高于对照组,LVEF、每博输出量均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者心率比较差异无统计学意义(P0.05)。DCM组增强前T1、增强后5 min、15 min、30 min T1值、ECV值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。DCM组中LGE组43例,非LGE组19例,LGE组增强前T1、增强后5 min T、15 min、30 min T1、ECV均高于非LGE组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线区分DCM组和对照组,ECV的AUC值高于ΔTI和增强前T1。增强前TI、ΔTI、ECV区分两组的敏感度、准确率对比,差异有统计学意义(P0.05)。ECV敏感度、准确率高于增强前T1,差异有统计学意义(P0.05),ΔTI和ECV敏感度、准确率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论心脏磁共振T1Mapping和ECV技术在评估均DCM心肌纤维化中具有较高的应用价值。     

重度植物日光性皮炎一例

患者,女,56岁。因面部及双上肢肿胀2天,加重6 h于2015年8月3日入院,2天前患者因食用红苋菜经日晒后出现双前臂散在红色丘疹,米粒至黄豆大,自觉瘙痒及灼热感,可自行消退。     

OSAHS合并高血压病人血清脂联素和内脏脂肪素变化的研究

目的探讨血清脂联素和内脏脂肪素在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压病人体内的变化。方法结合病人睡眠呼吸暂停指数(apnea hyponea index,AHI)和高血压发病情况,将所有病人分为单纯性鼾症组(20例)、OSAHS组(20例)、OSAHS合并高血压组(20例);测定其血清脂联素和内脏脂肪素水平,同时测定身高、体质量和体质量指数等指标,并分析各组间以上指标以及脂联素、内脏脂肪素的差异。结果 OSAHS组和OSAHS合并高血压组与单纯性鼾症组比较,血清脂联素水平均较低,内脏脂肪素水平均较高(P0. 01)。OSAHS合并高血压组血清脂联素水平低于OSAHS组,内脏脂肪素水平高于OSAHS组(P0. 01)。相关分析显示,OSAHS合并高血压组的血清脂联素与AHI之间存在显著负相关(P0. 01),内脏脂肪素与AHI呈显著正相关(P0. 01)。多元回归分析显示AHI是脂联素、内脏脂肪素水平的独立相关因素(P0. 01)。结论脂联素和内脏脂肪素的表达可能与OSAHS合并高血压的发生发展有密切的关系。     

老年慢性心力衰竭合并重症肺炎患者凝血功能的变化及意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并重症肺炎患者凝血功能指标的变化及意义。方法选取86例老年CHF合并重症肺炎患者,确诊重症肺炎后次日清晨采集静脉血检测血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D),同时评估急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ。记录患者ICU住院时间、机械通气时间、多器官衰竭综合征(MODS)的发生情况,存活或死亡情况。结果 APACHEⅡ评分与PLT计数(r=-0.389,P=0.019)、FIB(r=-0.341,P=0.036)呈显著负相关,与PT(r=0.637,P=0.004)、APTT(r=0.480,P=0.022)、TT(r=0.556,P=0.010)、D-D(r=0.524,P=0.001)水平呈正相关;ICU住院时间与PT(r=0.472,P=0.043)、APTT(r=0.396,P=0.027)呈正相关,与FIB(r=-0.526,P=0.030)呈负相关;机械通气时间与PLT计数(r=-0.626,P=0.039)呈负相关,与APTT(r=0.615,P=0.016)、D-D(r=0.490,P=0.041)呈正相关。MODS患者、死亡患者分别较无MODS患者和存活患者的PLT计数、FIB水平下降,而PT、APTT、TT、D-D水平明显升高(P0.05)。结论老年CHF合并重症肺炎患者凝血功能与病情严重程度存在相关性,同时对患者MODS的发生及死亡的预测具有一定价值。     

互联网＋乳腺日间手术的理论设计和关键技术研究

互联网＋临床实践是新型医疗资源管理方式和卫生服务业态。在互联网＋乳腺日间手术项目中,笔者对其理论设计及关键技术进行了系统研究。其中,理论设计包括多学科合作为基础的顶层系统设计、以问题为导向的新型工作模式设计、以患者参与为重点的人性化设计和以医疗规章制度及医学伦理原则为指导的论证设计。为了实现理论设计,形成和完善了7项关键技术,包括：统一语言环境技术、网络整合和拼接技术、病历自动生成技术、针对患者的一站式服务技术、实现患者主动参与的关键技术和网络安全及患者隐私保护技术。通过学科专项问题调研、应用定义、问题分析、服务定位、设计规划、临床体验、修改完善等线路框架的逐步推进,最终实现互联网＋乳腺日间手术临床应用。该模式省时快捷、应用方便、经济高效,患者参与度显著提高和安全性良好,具有明显的示范效应。     

探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及其对性激素、血糖的影响

目的探讨对多囊卵巢综合征患者应用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片口服联合治疗后对其临床疗效以及性激素、血糖的影响情况。方法选取2017年8月至2018年8月期间衡水市第二人民医院诊治的多囊卵巢综合征患者420例作为临床研究对象,采用随机数字表法分为对照组(炔雌醇环丙孕酮片口服治疗)和观察组(二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片口服联合治疗),每组患者210例。对比治疗后患者的临床疗效以及性激素、血糖的影响情况。结果经治疗后,观察组患者LH(6.11±0.97)IU/L、T(1.39±0.20)nmol/L以及FSH(2.87±0.77)IU/L的值明显低于对照组患者的LH(11.70±1.50)IU/L、T(3.21±0.39)nmol/L以及FSH(4.24±1.30)IU/L的值;观察组患者HOMA-IR(1.32±0.22)、 HOMA-β(5.11±0.19)以及FPG(4.50±0.40)mmol/L的值明显低于对照组患者的HOMA-IR(2.11±0.31)、 HOMA-β(6.29±0.38)以及FPG(5.19±0.41)mmol/L的值;观察组患者E_2(114.99±12.87)pmol/L的值明显高于对照组患者的E_2(76.93±7.91)pmol/L的值;观察组患者排卵率(88.57%)、妊娠率(66.67%)以及治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组患者的排卵率(51.43%)、妊娠率(21.90%)以及治疗总有效率(66.67%),差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论对于多囊卵巢综合征患者,采取二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片口服联合治疗,可有效提高临床疗效,改善患者血糖水平以及性激素水平,且治疗安全性高,有较高临床应用价值。     

加速康复外科模式下肺癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的：了解加速康复外科模式下肺癌术后患者出院准备度,并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法,对加速康复外科模式下的111例肺癌术后出院患者应用一般资料调查表、成人出院准备度量表进行问卷调查。结果：肺癌术后患者出院准备度总分为（163.36±14.35）分,不同年龄、婚姻状况、居住方式、职业的肺癌患者出院准备度总分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析显示年龄、婚姻状况、居住状况是肺癌术后患者出院准备度的主要影响因素（P<0.05）。结论：为提高加速康复外科模式下肺癌术后患者出院准备度水平,应根据年龄、婚姻状况及居住方式三个因素进行加速康复外科模式下肺癌术后患者的个体化术后恢复管理,以降低再入院率,节约医疗资源,提高患者术后生存质量。