前臂Gustilo ⅢB和ⅢC型骨折伴有复杂组织缺损急诊修复结果及相关因素分析

目的探讨急诊修复前臂Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等复合缺损的病例98例, 急诊进行清创、骨固定、游离皮瓣覆盖、骨移植(或骨水泥占位)或肌肉动力重建, 通过影像资料、问卷、电话、微信、来院复诊对患者最新信息进行功能评定。采用秩和检验和卡方检验分别考察一般情况、病情、修复方法(嵌合组织移植组和单纯皮瓣移植组)等自变量与保肢、手术次数、创面愈合、功能评分、并发症等因变量间的关系。将P<0.05的差异进一步纳入回归方程, 判断多个自变量和因变量之间的关系。结果本组术后随访6～96个月, 平均71.1个月。嵌合组保肢率为95.1%、感染率8.50%、平均手术次数为(2.13±0.89)次;单纯皮瓣移植对照组保肢率为87.5%、感染率15.38%、手术次数为(2.62±0.64)次。Anderson评分优良率65.3%、上肢功能障碍评定(DASH)平均32.9(0～60)分。嵌合组和皮瓣组在保肢、...     

Notch信号通路中Notch2在胰腺癌中表达及临床意义

目的：探讨Notch2在胰腺癌组织中的表达及临床意义。方法：采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测48例胰腺癌组织和配对的癌旁组织中Notch2的表达，分析Notch2的表达与临床病理特征的关系。结果：RT-PCR检测结果显示，Notch2 mRNA在胰腺癌中相对表达量为0.713±0.032,在胰腺癌旁组织中为0.312±0.026。Western印迹检测结果显示，Notch2蛋白在胰腺癌中的相对表达量为0.621±0.047,在胰腺癌旁组织中为0.297±0.052。胰腺癌组织中Notch2 mRNA和蛋白平均表达水平高于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0.05)。Notch2 mRNA和蛋白表达水平与胰腺癌的分化程度、TNM分期明显相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移和CA19-9无明显相关(P>0.05)。结论：胰腺癌组织中Notch2蛋白呈高表达，Notch2蛋白的高表达可能与胰腺癌的发生及发展密切相关。     

siRNA靶向下调RhoA基因对慢性高眼压小鼠视功能的保护作用

目的 探究RNA干扰技术对青光眼视觉功能恢复的可行性。方法 通过构建慢性高眼压小鼠模型并进行玻璃体腔注射RhoA siRNA(siRhoA)以干扰RhoA的表达，分别采用闪光视觉诱发电位(f-VEP)、定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法对小鼠视觉功能、视网膜组织中RhoA基因和RhoA蛋白的表达情况进行检测。结果 玻璃体腔注射后，siRhoA组小鼠患眼f-VEP P波、N波潜伏期和P波振幅逐渐恢复，相较NC siRNA和PBS组差异有统计学意义(P<0.05),NC siRNA和PBS组小鼠患眼f-VEP的P波和N波潜伏期延长，P波振幅降低(P<0.05)。此外，qRT-PCR和Western blot结果显示，经siRhoA处理后，慢性高眼压模型小鼠患眼视网膜组织RhoA基因和RhoA蛋白表达量与对侧眼相比差异无统计学意义(P>0.05);而NC siRNA和PBS组视网膜组织RhoA基因和RhoA蛋白表达量相较对侧眼差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究构建了慢性高眼压模型小鼠，并通过siRNA技术干扰了RhoA的活...     

m6A去甲基化酶FTO通过调控p53磷酸化抑制急性髓系白血病的发生发展

目的 研究FTO/p53在急性髓系白血病(AML)发生发展中的作用。方法 对2018年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的27例AML患者和15例健康对照外周血中FTO表达水平进行分析，并结合TCGA数据库分析，深入研究FTO在AML发生发展中的作用。结果 在AML患者外周血中，FTO表达水平升高。分析TCGA数据库发现FTO与p53磷酸化存在相关性，使用siRNA敲降白血病细胞系HL60和K562中FTO后，HL60和K562细胞凋亡增多，结果显示FTO表达水平降低后白血病细胞的凋亡增加。进一步通过体外功能实验显示FTO表达降低后p53磷酸化平均荧光强度增强。结论 m6A去甲基化酶FTO通过调控p53磷酸化抑制AML的发生发展。     

功能性股外侧肌浅区移植急诊重建创伤性动力肌肉缺损初步临床研究

目的探讨急诊股外侧肌浅区肌肉移植进行创伤性主要肌肉缺损功能重建的可行性及临床效果。方法自2020年3月至2021年12月,西安凤城医院手足显微外科病院急诊收治股外侧肌浅区重建动力肌肉缺损8例,其中男7例、女1例。年龄23～52岁,平均37.6岁。机器挤压伤5例,重物压砸伤2例,车祸伤1例。前臂GustiloⅢB型损伤5例,其中屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损2例,掌背侧屈指肌和伸指肌同时缺损1例,左侧2例、右侧3例;右第1掌骨缺损伴皮肤及鱼际肌缺损1例;右臂完全离断及肌皮神经自肱二头肌抽出1例;右小腿GustiloⅢC型损伤伴长伸肌和趾伸肌缺损1例。软组织缺损面积10.0cm×8.0cm～36.0cm×11.0cm,切取皮瓣面积12.0cm×6.0cm～38.0cm×12.0cm,切取肌肉体积为18.0cm×9.0cm×1.5cm～10.0cm×2.0cm×1.0cm,采用肌骨B超测量健侧相应缺损的主要肌肉解剖横截面积、长度;在股前外侧设计嵌合移植组织瓣,按创面大小设计皮瓣,根据肌肉缺损情况在股外侧肌浅区设计并切取相应的皮瓣和1个或2个肌肉组织块,覆盖创面的同时行肌肉动力重建。随访方法为...     

调整三级中医医院等级评审院感管理标准提升应对公共卫生事件院感防控能力的探析

医院感染预防与控制是医院在依法开展诊疗执业活动、提供医疗服务中必须开展的工作，是医院的基本职责，本研究结合《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》，从现行的中医医院等级评审中院感管理标准存在的不足之处以及完善评审标准的意见建议等方面进行探析，通过调整医院评审中的院感管理标准，加强中医医院院感管理水平，促进中医医院应对公共卫生事件院感防控能力的提升。