分期综合保守治疗膝骨性关节炎280例报告

目的：观察分期综合保守治疗膝骨性关节炎的治疗效果。方法：2012年1月～2013年1月,在Altman分期基础上将膝骨性关节炎分为4期,针对不同分期患者分别采用股四头肌等长功能锻炼、口服非甾体类消炎药、玻璃酸钠注射液关节腔注射、小针刀松解及中药熏蒸治疗原发性膝骨性关节炎患者280例。本组患者Ⅰ期31例,Ⅱ期68例,Ⅲ期193例,Ⅳ期8例。其中男113例,女167例。年龄40～79岁,平均64岁。结果：所有患者随访1年,优160例,良116例,差4例,优良率98．5％。结论：分期综合保守治疗膝骨性关节炎有较好的近期治疗效果。     

99mTc-MDP全身骨扫描在肾性骨病中的显像特点探讨

目的:探讨99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨扫描在肾性骨病患者中的显像特点?方法:65例临床证实慢性肾功能衰竭的患者均接受99mTc-MDP全身骨扫描?血尿素氮?血肌酐和甲状旁腺激素测定?对骨扫描图像进行定性分析和半定量评分,评价代谢性骨病的特征?部分患者(33例)同时接受99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)双时相甲状旁腺显像,对所得图像进行分析?结果:65例中,分别有28?27?9和1例具备5?4?3和2个代谢性骨病征象?具有双肾显影异常特征的患者数最多(61例),具备领带样胸骨特征的患者数最少(13例)?半定量评分总分为4?5?6?7?8?9和10分的患者数分别为6?13?8?5?14?11和8例?33例同时接受99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像患者图像上均可见甲状旁腺机能亢进组织?结论:99mTc-MDP全身骨扫描在肾性骨病中具有其显像特点,结合半定量评分等有助于为肾性骨病患者的诊断?疗效和预后评价提供有价值的信息?     

临床微生物实验室数字化与信息化建设

摘要： 如何满足临床对严格管理抗菌药物、控制耐药菌和及时诊治感染性疾病的急切需求？如何缩短微生物检验回报时间（TAT）,实现微生物检验标本信息在线监控和可追溯性？传统（或手工）临床微生物检验方法和技术如何满足临床需求？临床微生物实验室数字化与信息化建设将可应对上述挑战,它包括分析前用自动化细菌培养平板接种仪,分析中用全自动血培养仪、全自动细菌鉴定和全自动药敏仪以及基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱;分析后用实验室信息管理系统（LIS）、相应的微生物检验的专用软件系统和智能化中间件连接各仪器发出检验报告或在线让临床医师随时查阅微生物检验状态。检验科可从实际情况出发,先局部后全面逐步实现临床微生物实验室的自动化、标准化、数字化和信息化建设。     

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在临床微生物鉴定中的应用及价值

摘要：20世纪90年代末,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS）技术开始用于病原菌鉴定,目前已逐步用于临床微生物检验工作,对临床感染性疾病的快速诊断意义重大。本文阐述MALDI-TOF-MS技术鉴定微生物的原理和流程、在临床微生物鉴定中的应用和对微生物检验结果回报时间（TAT）改进的作用。     

钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症的MRI诊断

目的　探讨MRI在诊断钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症中的应用及椎管狭窄分级。方法　本文收集 3 1例钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症的病例 ,经手术及CT扫描证实。结果　本组 3 1例中 ,共计 63个病变 ,分布C3 ～L2 水平 ,2 2个病变分布于C4～ 7椎体水平 ,2 7个病变位于T9～ 12 椎体水平 ,T2 WI显示 5 0个病灶为低信号影 ,13个病灶为低信号区内中等信号影 ,T1WI显示 5 0个病灶为低信号 ,13个病灶为低信号区内高信号影。 2 3例伴随椎间小关节增生硬化 ,18例伴随相应椎间盘突出或退变 ,2 8个病变显示脊髓受压 ,13个病变伴相对应脊髓变性。结论　MRI能直接的无创伤的显示病灶位置和脊髓压迫程度     

“拖尾征”锚定骨水泥椎体后凸成形术对Kummell′s病的治疗效果

目的评价"拖尾征"锚定骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗老年Kummell′s病患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月在航天中心医院行PKP术治疗的老年Kummell′s病患者的临床资料33例。依据手术方法分为2组:采用"拖尾征"锚定骨水泥PKP术治疗者为研究组(n=16);采用常规PKP术治疗者为对照组(n=17)。对比2组患者术中及术后并发症发生情况,随访24个月,对比2组患者术前、术后1 d及术后24个月时的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分、Cobb′s角等指标。2组间比较采用t检验或χ~2检验。结果所有患者均顺利完成手术。研究组与对照组患者的手术时间[(55.46±7.63)和(53.56±8.54)min]和骨水泥注入量[(5.8±0.6)和(5.6±0.8)ml]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,研究组患者术后24个月时的Cobb角显著降低[(14.23°±1.85°)和(17.54°±2.02°),P0.05],而伤椎前缘高度[(1.75±0.42)和(1.39±0.61)cm]和中线高度[(1.69±0.61)和(1.35±0.34)cm]均显著增加(P0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组[6.3%(1/16)和41.2%(7/17),P0.01]。结论 "拖尾征"锚定骨水泥PKP术与常规PKP术治疗老年Kummell′s病均能取得短期良好手术效果,但长期随访发现通过"拖尾征"锚定骨水泥可有效减少骨水泥移位的发生风险。     

131I-WBS与131I-SPECT/CT对分化型甲状腺癌诊治价值比较研究

目的:探讨131I全身显像(131I-WBS) 与131I单光子发射型计算机断层显像/计算机体层摄影术(131I-SPECT/CT)同机融合显像对于分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗患者的诊治价值?方法:选择术后经病理证实并接受131I治疗的DTC 48例,3~5 d后同期行131I-WBS和131I-SPECT/CT断层融合显像?将131I-WBS与131I-SPECT/CT断层融合图像进行对比分析,探讨各自显像特点与临床价值?结果:48例DTC患者共行131I-WBS 48次,131I-SPECT/CT断层融合显像60次?在131I-WBS发现的总计145处摄碘灶中,甲状腺床占34.3%,恶性病灶占60.5%,非甲状腺生理性和良性病变摄取以及污染占5.2%?131I-SPECT/CT融合显像比131I-WBS多发现23处转移灶?在131I-WBS无法确诊的20例65处摄碘灶中,通过131I-SPECT/CT断层融合显像获得准确定位和定性诊断的分别占100%和94%?共使18例(37.5%,18/48)患者获得了更多的增益价值,且其中8例(44.4%,8/18)患者治疗方案发生了改变?结论:131I-WBS应常规应用于DTC术后131I治疗患者?当131I-WBS诊断不明确或者与临床表现不符时,加做 131I-SPECT/CT断层融合显像在提高DTC诊断正确率?制定和调整治疗方案上具有重要临床价值?     

SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值分析

目的:分析SPECT/CT同机断层融合显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值?方法:35例SHPT患者常规行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)-双时相平面显像(MIBI平面),共出现46处甲状腺床外的异常放射性摄取灶,对颈部及床外异常摄取灶行SPECT/CT同机断层融合显像,根据手术病理结果比较MIBI平面?SPECT/CT对甲状腺床位置甲状旁腺(常位甲状旁腺)与异位甲状旁腺在敏感性及假阳性方面的差别?结果:MIBI平面及SPECT/CT对常位甲状旁腺敏感性相似(63.9% vs 67.0%,P > 0.05),SPECT/CT的假阳性百分比低于MIBI平面 (3.0% vs 18.4%,P < 0.05),MIBI平面及SPECT/CT对异位甲状旁腺敏感性均为92.5%,SPECT/CT对异位甲状旁腺的假阳性百分比低于MIBI平面(2.6% vs 19.6%,P < 0.05),SPECT/CT对异位甲状旁腺敏感性明显高于常位甲状旁腺(92.5% vs 67.0%,P < 0.05)?结论:SPECT/CT检查不能明显提高对甲状旁腺腺体定位诊断的敏感性,但明显减少假阳性,尤其对异位甲状旁腺有更高的临床应用价值?     

双重影颅脑血肿的CT诊断

双重影颅脑血肿是脑出血的一种特殊形式,是指同一部位在一次出血后间隔一段时间二次出血形成的,二次出血密度高低有异形成不同密度的占位表现,即双重影像的血肿-双重影颅脑血肿。本研究收集96例脑出血患者资料探讨双重影脑血肿的诊断方法,报告如下。     

凝血检查在自动血凝仪与手工检测之间的结果对比研究

目的探讨凝血检查中自动血凝仪与手工检测的效果和临床价值。方法对我社区收治的133名健康体检人群,用手工法和自动血凝仪进行凝血检测试验。结果手工法与自动血凝仪检测比较PT、APTT、TT均在正常范围,无统计学差异显著性（P〉0.05）,但在检测结果中手工检测PT时间相对延迟,APTT时间相对缩短。结论手工检测适合单一疾病的检查,自动血凝仪适用于复杂性疾病和对需要抗凝或溶栓治疗患者,掌握2种检测方法的适用范围和原则,更好为疾病治疗做出准确、及时的判断,提高患者治愈率。