40例同侧股骨和胫骨骨折的治疗分析

本文分别４０例同侧股骨和胫骨肌折的治疗结果，１０例两和的均得到保守治疗，１０例中一处骨折行内固定术，一处行保守治疗；１５例对两处骨的行内固定术；４例股骨钢板内固定，股骨行Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架治疗；１例截肢。３５例随访１２－４８个月，２９例均第一次治疗治愈，６例７处骨折经两个次手术治愈。膝关节；优２０例，良１７例，差３例。作者认为，儿童患者保守治疗，成年患者应积极手术内固定，对于不适用内固定的开     

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫李毅中，李炎川，黄俊晓，杨璞临床资料１９８９年１月～１９９３年１２月，我们采用后路减压和内固定治疗６２例患者，男５２例，女１０例；年龄１５～６４岁。致伤原因：重物压伤２２例，高处跌下２３例，车祸１７例。骨折平面：...     

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位１２例治疗分析福建医学院附属第二医院（３６２０００）李炎川，李毅中自１９８３～１９９２年，我院收治肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位１２例，现报告如下。临床资料１２例中男５例，女７例；年龄最小４岁，最大９０岁；致伤原因：高处跌下...     

骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识

2015年9月8日，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，为指导各地推进分级诊疗制度建设，围绕总体要求、以强基层为重点完善分级诊疗服务体系、建立健全分级诊疗保障机制、组织实施等四方面提出了意见。分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急，以及治疗难易程度进行分级，不同级别的医疗机构分别承担规范治疗，实现基层首诊和双向转诊。骨质疏松分级诊疗需要构建一个全新的概念单元、命题和理论体系。其结构实体包括：个体、科室、基层医院、二级医院、三级医院、整合型医疗服务体系等多层组织框架。骨质疏松分级诊疗是对骨质疏松患者全程管理，早发现、早诊断、早治疗，全程管理的人群可分为4组：骨密度正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松。对每组人群制定相应的防治方案，畅通转诊，连续治疗，上下联动，闭环管理。该共识旨在推动骨质疏松分级诊疗工作。     

比较不同类型骨质疏松性髋部骨折的特点

目的 比较骨质疏松性股骨颈骨折和转子间骨折患者在髋部骨密度及几何结构上的不同特点。方法 将137例50岁以上髋部骨折的患者分为两组:股骨颈骨折组69例,男20例,女49例,年龄50 -97岁（75.1 ±9.6),体重指数（BMI) ：21.6±4. 1 kg/m2 ;股骨转子间骨折组48例,男16例,女32例,年龄50-91岁（78. 1 ± 9. 1),体重指数（BMI )：21. 5 ± 4. 3 kg/m2。对所有患者的健侧股骨近端行双能X线骨密度仪（Dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定,并利用该仪器的HSA软件分析髋部几何结构参数。结果两组患者在男女构成比例、年龄、身高、体重、体重指数的比较上没有统计学差异（P <0. 05);两组 患者的骨密度在股骨颈区（Neck)、大转子区(Troch)、Ward区、转子间区（Inter)、全髋(Total hip)的比较上没有统计学差异(P <0. 05)。两组患者在股骨颈区及转子间区的横截面积(CSA)、横截面转动惯量(CSMI)、屈曲应力比（BR)的比较上均没有统计学差异(P <0. 05);两组患者在股骨颈区域的皮质骨厚度的比较上没有统计学差异(P <0. 05);两组患者在转子间区域的皮质骨厚度的比较上有统计学差异(P =0. 013)。结论 在脆性髋部骨折的不同骨折类型的发生机制上,皮质骨变薄是引起不同髋部骨折类型的一个主要因素,尤其是对于高龄的髋部骨折患者。     

骨质疏松性脊椎骨折的治疗与康复

原发性骨质疏松是随年龄增大而出现的疾病，多发于绝经后妇女和老年男性，易导致骨折。我们于 1998年 6月～ 2000年 6月诊治 24例骨质疏松性脊椎骨折病人，现报告如下。 1资料与方法 1.1资料全组病例中男 5例，女 19例，年龄 55～ 84岁，主要临床表现：长期慢性腰背痛，弯腰取物或跌倒后，出现剧烈腰背部痛，卧位时翻身困难，脊椎局部后凸，有深压痛和叩击痛，无双下肢瘫痪和排尿排便障碍。 1.2方法疼痛评估：采用目测类比评分法 (VAS)进行疼痛评估，标尺为 10cm长直线，有垂直标记，从 0到 10， 0为无痛， 10为剧痛，让病人自己对疼痛程…     

结核病引起幽门十二指肠梗阻

幽门十二指肠梗阻虽然少见,但并非是一种罕见的疾病,常由胃和十二指肠的消化性溃疡和恶性肿瘤引起,而淋巴结结核导致的腔外压迫是一个极为罕见的病因。1942年Mallory首次报道一例淋巴结结核导致的十二指肠腔外压迫。此后,英国文献报道了15例淋巴结结核导致腔外压迫引起的幽门十二指肠梗阻。     

交通事故致髋关节骨折、脱位合并坐骨神经损伤13例

我院 1990年 1月～ 1998年 12月收治 13例交通事故致髋关节骨折、脱位伴坐骨神经损伤患者 ,现就其损伤特点及治疗原则报告如下。临床资料　本组 13例 ,男 10例 ,女3例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 36岁。均为机动车致伤。髋关节骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 :后壁骨折 7例 ,后柱骨折 3例 ,后壁合并后柱骨折 3例。均为髋关节后脱位。坐骨神经损伤 :完全性损伤 4例 ,不完全性损伤 9例。其中腓侧全瘫 3例 ,不全瘫 4例 ,腓侧与胫侧不全瘫 2例 ;早期误、漏诊 4例 (2～ 14ｄ 3例 ,40ｄ 1例 )。其他合并伤 :股骨干、胫腓骨干骨折各 2例 ,胫骨髁间嵴骨…     

脆性髋部骨折的近期死亡率及相关危险因素研究

 目的观察脆性髋部骨折患者3个月、1年及随访期总的死亡率并分析与死亡率相关的危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月治疗且获得随访的286例年龄超过50岁的脆性髋部骨折患者资料,男100例,女 186例;年龄50～97岁,平均（77.09±10.65）岁。统计患者3个月、1年、随访期总的死亡率,并分析与死亡率相关的危险因素,包括年龄、性别、是否手术、受伤到手术时间、住院期间是否出现肺部感染、伤前合并内科疾病数量及种类。结果286例患者随访时间为6～42个月,平均（21.42±9.88）个月,3个月累计死亡率为7.69%（22/286）;随访超过1年的患者有231例,1年累计死亡率为16.02%（37/231）;随访期累计总的死亡率为17.48%（50/286）。单因素分析结果显示,与死亡率相关的危险因素包括年龄、性别、是否手术、受伤到手术时间、伤前合并内科疾病数量、住院期间肺部感染、伤前合并心血管疾病及呼吸系统疾病。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=5.385,P=0.003）、是否手术（OR=21.217,P=0.000）、伤前合并内科疾病数量（OR=9.038,P=0.000）、伤前合并心血管疾病（OR=3.201,P=0.041）是影响脆性髋部骨折患者近期死亡率的独立危险因素。结论脆性髋部骨折患者近期死亡率高,3个月时为7.69%,1年时为16.02%;多种因素与死亡率相关,其中年龄、是否手术、伤前合并内科疾病数量、伤前合并心血管疾病是影响脆性髋部骨折患者近期死亡率的独立危险因素。伤后积极处理内科合并症,条件允许下尽早手术,可降低患者近期死亡率。