阿曲库铵靶控静脉输注的临床效果

目的　比较阿曲库铵靶控静脉输注与间歇单次静脉输注在静吸全身麻醉下的临床效果。方法　 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,使用华翔HXD -Ⅰ型多功能监测仪监测肌松。麻醉诱导静脉注射咪唑安定 3～ 5mg、芬太尼 3～ 4 μg/kg、异丙酚 1 5～ 2mg/kg ,待患者意识消失后行肌松定标T1/TC=10 0 % ,静脉注射氯化琥珀胆碱 1 5mg/kg,T1/TC=5 %时行气管插管 ,接呼吸机机械通气。麻醉维持 :异氟醚、N2 O∶O2 =1∶1吸入 ,静脉输注异丙酚 10～ 30mg/h ,麻醉深度不够时复合芬太尼 ,PETCO2 维持在 30～ 4 0mmHg。对照组 :当T1/TC恢复至 2 5 %时 ,静脉推注 1/ 4负荷剂量的阿曲库铵 ;靶控组 :当T1/TC 恢复至 2 5 %时 ,启动动态靶控和反馈程序静脉输注阿曲库铵 ,反馈指标为T1/TC>2 5 %。结果　对照组与靶控组在年龄、性别比例、身高、体重等一般状况差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,肌松平均水平和肌松变异性两组有明显差异 (P <0 0 1) ;两组其余指标除波动上限、恢复指数和期间用药没有差异之外 (P >0 0 5 ) ,平均偏移、方差、标准差、波动下限均有明显差异 (P <0 0 1)。结论　阿曲库铵靶控输注能达到并维持恒定的设定肌松水平 ,肌松水平的稳定性明显优于对照组。与间歇单次静脉给药相比并不影响肌松作用的恢复。     

新生儿毛细血管渗漏综合征的高危因素分析

目的：探讨毛细血管渗漏综合征（CLS）发生的危险因素。方法：回顾性分析52例发生CLS患儿（病例组）的临床资料,另选取50例未发生CLS的住院新生儿作为对照组。对CLS发生的因素进行单因素分析,应用多元logistic 回归分析确定与 CLS 相关的独立危险因素。结果：单因素分析显示病例组高血糖、败血症、呼吸窘迫综合征（RDS）、寒冷损伤综合征的发生比率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。经多元logistic回归分析显示,败血症(OR=5.004,P=0.001)、RDS(OR=3.880,P=0.013)、寒冷损伤综合征(OR=3.207,P=0.023)是发生CLS的独立危险因素。结论：败血症、RDS、寒冷损伤综合征是CLS发生的独立危险因素;高血糖可能与CLS的发生有关。     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血21例临床分析

目的:探讨玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床效果。方法:采用玻璃体切割术治疗玻璃体积血患者21例21眼。观察玻璃体切割术后视力改善情况及分析导致玻璃体积血的原因。结果:本组21例患者中末次随访最佳矫正视力:数指/眼前～者4例,0.05～者12例,≥0.3者5例,脱盲率(视力≥0.05)81%,脱残率(视力≥0.3)24%;导致玻璃体出血的前三位病因分别是分支静脉阻塞、无脱离视网膜裂孔和糖尿病视网膜病变,三者共占76%。结论:玻璃体切割术治疗玻璃体积血安全有效,大部分患者术后视力可得到明显提高。     

关节置换后血清白细胞介素 6，8，10及C-反应蛋白表达与深静脉血栓形成

背景：血管内皮细胞损伤、血流缓慢、血液高凝状态、白细胞流变特性异常是关节置换后深静脉血栓形成的重要因素。 目的：分析关节置换后血清白细胞介素 6,8,10、C-反应蛋白表达特点及与深静脉血栓形成的关系。 方法：检测68例关节置换患者置换前后血清白细胞介素6,8,10及C-反应蛋白浓度,并以超声检测确定是否有下肢深静脉血栓形成。 结果与结论：血栓形成组关节置换后1,3 d白细胞介素6,8,10、C-反应蛋白质量浓度明显高于无血栓组(P < 0.05),说明炎症因子参与了血栓形成,及时监测上述指标变化有助于预防血栓形成;血栓形成组置换后1,3 d白细胞介素6,8,10、C-反应蛋白质量浓度明显高于置换前1 d(P < 0.05),置换后5 d上述指标基本接近置换前水平(P > 0.05)。说明关节置换后血液由高凝状态逐渐降低的过程,尤其是置换后3 d是抗炎抗凝治疗的关键。     

实验性2型糖尿病大鼠模型的建立

目的制备一种发病过程类似人类2型糖尿病的动物模型.方法雌性Wistar大鼠喂以高糖高脂饲料(其中含10%蔗糖,10%猪油,5%胆固醇)一个月,诱发出胰岛素抵抗,继以低剂量链菌素(STZ,25mg/kg,腹腔注射),诱发胰岛素代偿性分泌障碍,使之产生高血糖症.结果高糖高脂饮食后一个月,大鼠出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗,高血压,高脂血症.STZ注射后,大鼠血糖升高(15.5±7.80mmoL/L,常规饲料喂养大鼠为5.70±0.90mmol/L,P＜0.05),血胰岛素降至常规饲料喂养大鼠水平,其它特征继续存在.结论本研究通过饮食方法成功复制出了2型糖尿病模型,它具有中度高血糖,高血脂,高血压,血胰岛素不低,胰岛素抵抗,成功率高等特点,是2型糖尿病血管并发症及其药物研究的理想动物模型.     

某医院190例住院死亡病例分析

目的 探讨儋州市某医院内190例住院死亡病例特点及影响因素,为提高医疗服务质量,降低病死率提供有效依据。方法 将2020年1月1日-2021年12月1日期间在儋州市某医院住院的190例死亡病例信息进行汇总整理,依据国际疾病分类ICD-10编码原则明确纳入死亡病例的死因情况并对应进行分类,观察研究期间院内死亡病例年度病死率情况、对比死亡病例性别、年龄、死因分布情况。单因素、多因素Logistic回归分析住院死亡的影响因素。结果 2年内年总病死率为0.60%,其中2021年病死率更高(0.63%);男性病死率为0.70%(117/16823);女性病死率0.49%(73/14839),死亡男女比例为1.60:1,院内患者中男性病死率明显高于女性,不同性别病死率差异有统计学意义(χ2=5.475,P=0.019);获取数据中,死亡例数年龄均值为(73.16±26.10)岁,≥60岁的老年病死率84.74%(161/190),住院死亡例数随着年龄的升高呈现上升趋势,病死率最高的为≥90岁组(占比7.24%),不同年龄组病死率对比具有统计学差异(χ2=33.263,P<0.001);纳入的...     

经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折

背景：胸腰椎骨折多采用传统开放复位内固定,需要广泛剥离肌肉及软组织以显露骨性标志及植骨床,出血多、创伤大。目前脊柱微创技术受到人们广泛关注。 目的：探讨应用经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性及疗效。 方法：选择2007年9月至 2012年5月黑龙江省大庆龙南医院骨科收治的损伤平面以下无神经功能损害,无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者32例,分为2组,经皮微创组16例应用Sextant经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形治疗,传统开放组16例采用传统切开椎弓根内固定治疗。比较两组患者的临床参数及影像学指标。 结果与结论：所有病例随访12-38个月,治疗后患者均恢复椎体高度并矫正椎体后凸畸形。与传统开放组比较,采用Sextant经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形组患者创伤小,手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快。提示经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折操作简便,安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

出院后继续动机性访谈对抑郁症患者远期服药依从性的效果评价

目的 评价出院后继续动机性访谈对抑郁症患者远期服药依从性的影响。 方法选取 2015 年 3 月至 2016 年 3 月入住郑州大学第一附属医院精神医学科的抑郁症患者 164 例,采用投硬币法进行分组,实验组 79 例,对照组 76 例。 实验组根据患者的服药依从性增加出院后动机性访谈的次数,对照组进行 3 次住院期间的动机性访谈、常规的抑郁症健康宣教和电话随访,分别于患者入院时、出院后 1 个月、 3 个月、 6 个月时完成患者的服药依从性资料收集。 结果 两组出院后 1 个月服药依从性差异无统计学意义（ P＞0.05 ）,出院后 3 个月和 6 个月时,实验组的服药依从率分别为 92.41％ 和 96.20％ ,明显高于同期的对照组（ 81.58％ ,71.05％ ）（ P＜0.05 ）。 结论 住院期间的动机性访谈可有效提高抑郁症患者短期服药依从性,出院后继续动机性访谈可为患者提供院外延续性护理方案,在提高抑郁症患者服药依从性方面有更好的远期效果。     

2011-2013年西安市重症手足口病流行特征分析

摘要:目的　探讨2011-2013年西安市重症手足口病的流行病学和临床特征,为有效预防和控制手足口病提供科学依据。方法　对2011-2013年西安市报告的重症手足口病病例进行个案流行病学调查和样本采集,实验室采用RT-PCR法检测患者肛拭子标本的肠道病毒类型（EV71、CA16和其他肠道病毒）。对病例的基本信息、临床表现特点及实验室检测结果进行分析。结果　2011-2013年西安市手足口病重症病例发生率分别为2.03%、2.58%和0.98%,发病主要集中在5-8月,3岁以下儿童重症数占总数的75.45%。地区分布以周至县、户县和高陵县等远郊县的重症率较高,且均出现过死亡病例。结论　西安市近年来手足口病发病重症病例中,2011-2012年以EV71为主,死亡数较多,2013年以其他肠道病毒为主,重症率和死亡数较少。应在重症病例高发时期加强针对EV71的病原学监测,早期识别重症病例及时治疗是防止出现死亡病例。同时重点关注3岁以下儿童和边远地区重症病例。     

腹腔镜下电钩切除直肠癌（附14例报告）

目的：探讨腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术的方法和可行性。方法：回顾性分析2009-08～12腹腔镜下用电钩切除直肠癌14例临床资料。结果：14例患者手术顺利,无肠道并发症,手术时间缩短,费用降低。结论：腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术是安全可行的。