儿童气管支气管异物延误诊断的原因及影响分析

目的探讨儿童气管支气管异物延误诊断的原因及影响,为进一步提高对该病的认识提供临床依据。方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在西安市儿童医院呼吸一科因气管支气管异物住院的患儿342例,在患儿呛咳或出现症状后,≤7天确诊为早期诊断组(228例),>7天确诊则为延误诊断组(114例),对其临床资料进行回顾性分析。结果患儿发病年龄集中在≥1~<3岁(85.7%),男∶女=2∶1,植物性异物占绝大多数(90.4%),1、2月份气管支气管异物发病率较高,分别为10.2%,14.9%。与早期诊断组相比,延误诊断组患儿来自农村的比例及病程中发热的比例均明显升高(χ~2值分别为6.637、42.092,均P<0.05),院外接受抗生素或激素治疗比例、无并发症比例均显著增高(χ~2值分别为129.848、10.206,均P<0.01),住院时间明显延长(t=-4.470,P<0.01),家属提供呛咳史的比例明显减少(χ~2=43.589,P<0.01)。结论患儿家长未主动提供呛咳病史、医生的诊断意识不够、不恰当地使用抗生素或激素是造成延误诊断的主要原因,延误诊断可增加肺气肿、肺炎、肺不张等并发症发生,对反复呼吸道感染、慢性咳嗽、反复喘息的患儿应酌情考虑行支气管镜检查。     

内皮素对黑素瘤A375细胞转化生长因子-β1及磷酸化Smad 3蛋白表达的调节

Objective To investigate the effects ofendothelin-1 (ET-1) and endothelin-3 (ET-3) on the expression of transformation growth factor-beta 1 (TGF-β1) and phosphorylation of Smad 3 in malignant melanoma cell line, A375. Methods Cultured A375 cells were classified into 5 groups, i.e. control group (no stimulation), ET-1 group (stimulated with ET-1), ET-1+BQ123 group (treated with ET-1 and BQ123),ET-1 + BQ788 group (treated with ET-1 and BQ788), ET-3 group (stimulated with ET-3), to receive different stimulation. The working concentrations were 0, 0.1, 1, 10, 100 nmol/L for ET-1 and ET-3, 10 μmol/L for BQ123 and BQ788. After another 12- and 24-hour culture, ELISA, RT-PCR and Western blot were used to detect the expression of TGF-β1 protein and mRNA as well as phosphorylated Smad 3 (P-Smad 3). Results The expression of TGF-β1 in A375 cells was up-regulated by ET-1, but down-regulated by ET-3, and both of the effects were in a concentration-dependent manner. Under the stimulation with ET-1 and ET-3 of 100 nmol/L, the level of TGF-β1 reached 1289.38 ± 89.42 ng/L per 105 cells and 85.09 ± 9.37 ng/L per 105 cells, respectively, significantly different from that in unstimulated cells (both P < 0.05). BQ123 signifi-cantly blocked the up-regnlatory effect of ET-1 on the expression TGF-β1 protein(P < 0.05), but BQ788 had no significant influence on the effect, so was the case with TGF-β1 mRNA. Western blot revealed that ET-1significantly elevated the expression of P-Smad 3 in A375 cells (P <0.05), and the elevation was significantly inhibited by BQ123, but not by BQ788. The expression of P-Smad 3 was statistically decreased by ET-3 in A375 cells (P <0.05). Conclusions The expression of TGF-β1 could be enhanced by ET-1, but suppressed by ET-3. It is likely that endothelin receptor A mediates the phosphorylation of Smad 3 induced by ET-1.     

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的评价更昔洛韦治疗尖锐湿疣的疗效。方法93例尖锐湿疣患者分为三组,实验Ⅰ,Ⅱ组祛除疣体后静滴更昔洛韦注射液。实验Ⅰ组0.25g,1次/d,共5天;实验Ⅱ组0.25g,1次/d,共10天。对照组祛除疣体后静滴阿昔洛韦0.25g,8h1次,0.75g/d,共5天;观察3个月内尖锐湿疣的复发率。结果对照组复发率为46.67%,实验Ⅰ组为26.67%,实验Ⅱ组为19.35%。对照组和实验Ⅰ组复发率比较差异有显著性(P<0.05),实验Ⅰ,Ⅱ组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论更昔洛韦能更安全有效的降低尖锐湿疣的复发率,5天为其治疗的适当疗程。     

抗原致敏树突状细胞抗小鼠白念珠菌系统感染的实验研究

目的研究不同形态白念珠菌致敏的小鼠骨髓来源树突状细胞(DC)对免疫抑制小鼠白念珠菌系统感染的免疫保护作用及所对应的细胞因子改变。方法孢子相和菌丝相白念珠菌在体外分别致敏小鼠骨髓来源的DC(BM-DC),测定混合培养上清IL-12水平;尾静脉回输免疫抑制小鼠体内后,ELISA法测定各组小鼠脾IFN-γ及IL-4水平,并检测肾携菌量。结果DC孢子致敏组上清IL-12水平(380.2±104.13)pg/mL明显高于DC菌丝致敏组和对照组(P<0.05);而DC菌丝致敏组(74.79±23.47)pg/mL与单纯DC培养组上清IL-12水平(19.71±9.21)pg/mL差异无统计学意义(P>0.05)。孢子致敏DC、菌丝致敏DC分别过继免疫小鼠后,前者脾脏IFN-γ水平(269.43±17.34)pg/g明显高于其他组(P<0.05),IL-4水平(6.23±0.37)pg/g则明显低于其他对照组(P<0.05);荷菌一周后孢子致敏DC回输组小鼠肾携菌量(3.58±2.32)×102CFUs与健康小鼠荷菌组比较无统计学意义(P>0.05);其他各组间肾携菌量比较则有统计学意义(P<0.05)。结论尾静脉回输白念珠菌孢子体外致敏的小鼠骨髓来源DC可有效诱导免疫抑制小鼠抗白念珠菌保护性免疫。     

解整合素-金属蛋白酶33基因T1位点多态性与哮喘相关性研究

目的 探讨解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)基因中的T1位点不同基因型及等位基因的分布频率,与支气管哮喘及血浆IgE水平的相关性.方法 对122例陕西关中地区汉族哮喘儿童(哮喘组)及137例对照儿童(对照组)应用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测位点多态性;通过ELISA法检测血浆IgE水平.结果 与对照组相比,哮喘组血浆总IgE水平显著上升(P ＜ 0.001).在该地区儿童中只检测到T1位点的2种基因型(TT和CT),哮喘组2种基因型的分布频率分别为85.2%和14.8%,对照组分别为86.1%和13.9%,两组分布频率差异无统计学意义(χ2 ＝ 0.041,P ＞ 0.05);哮喘组的T等位基因和C等位基因频率分别为92.6%、7.4%,对照组分别为93.1%、6.9%,两组分布差异也无统计学意义(χ2 ＝ 0.038,P ＞ 0.05).259例(包括对照组和哮喘组)样本和122例哮喘样本的血浆IgE水平在不同基因型均无差异.结论 在陕西关中地区汉族儿童中,ADAM33基因T1位点基因多态性与哮喘不相关,也不影响血浆IgE水平.     

HLA-Ⅰ类分子在黑素瘤中的表达

目的:检测HLA-Ⅰ(人类白细胞抗原-1)类分子在黑素瘤组织中的表达.方法:应用免疫组织化学方法检测77例黑素瘤组织中HLA-Ⅰ类分子的表达,并对蛋白的表达进行半定量分析,以20例色素痣组织做对照.结果:在77例黑素瘤组织中,HLA-Ⅰ类分子的阳性表达率为64％,而在色素痣组织中100％阳性表达.结论:在黑素瘤组织中HLA-Ⅰ类分子的表达下降,可能与人黑素瘤细胞的免疫逃逸有关.     

超声与磁共振成像在诊断胎儿前脑无裂畸形中的联合应用

目的探讨二维超声、三维多层面超声与磁共振成像(MRI)联合诊断胎儿前脑无裂畸形的临床价值。方法对经常规二维超声诊断及怀疑前脑无裂畸形的孕妇进行三维超声扫查并获取容积图像,应用三维多层面成像(MSV)模式进行图像后期处理及分析,并同期行MRI检查,将诊断结果进行对照分析。结果二维超声明确前脑无裂畸形9例,怀疑前脑无裂畸形6例。MSV序列层面诊断前脑无裂畸形无叶型10例,半叶形5例,图像信息丰富,优于二维超声。MRI诊断无叶型11例,半叶型4例。MRI可以同时得到冠状矢状面与轴平面,且对脑灰质白质与大脑镰、脑裂隙结构显示明显优于二维超声与MSV。其中前脑无裂合并颜面畸形9例、合并心脏畸形4例、合并脊柱畸形1例,均经引产后证实。病理结果诊断15例前脑无裂中无叶型11例,半叶型4例。结论 MSV可从冠状面与轴平面通过序列切面观察前脑无裂畸形颅内结构病变特征(尤其是半叶型前脑无裂畸形),故优于二维超声。MRI则明显优于二维与MSV。二维超声对前脑无裂合并心脏畸形诊断优于MSV与MRI。多种影像方法联合应用,能使临床医师更加全面认识前脑无裂畸形病变特征与分型,并提高诊断的准确性。     

腰椎间盘突出围手术期护理目标带教体会

随着医学模式和护理模式的改变,随着整体护理的深入开展,传统的带教方法已经远远不能满足于目前临床护理工作和护生实习的需要,这对护生带教工作提出更新、更高的要求。我们通过以骨科腰椎间盘突出围手术期护理目标带教的方法,使护生在护理实践中取得了良好实习效果。     

骨桥蛋白及膜型基质金属蛋白酶-1在寻常性银屑病的表达

目的 探讨骨桥蛋白及膜型基质金属蛋白酶-1 (MT1-MMP)在人银屑病中的表达及意义. 方法 采用免疫组化SP法检测21例寻常型银屑病,16例正常人皮肤中骨桥蛋白(OPN)及MT1-MMP蛋白的表达。结果 21例寻常型银屑病中骨桥蛋白及MMP-14表达的阳性率分别为85.7%及80.9%;16例正常皮肤中阳性表达率均为62.5%。统计分析发现差异具有统计学意义(p＜0。05)。且OPN于MT1-MMP的表达与年龄性别发病部位均无关（p>0.05）。21例寻常型银屑病中骨桥蛋白与MT1-MMP均表达的11例,均不表达的3例。结论 骨桥蛋白与MT1-MMP在寻常型银屑病中高表达。