针刺治疗慢性疼痛导致认知功能障碍机制研究进展

慢性疼痛在我国发病率高,常伴有抑郁、焦虑与认知功能障碍等症状。其中慢性疼痛导致的认知障碍是最常见且恢复难度大的并发症。针刺作为我国传统的治疗疾病的手段,治疗认知障碍的疗效肯定,其作用机制已有大量研究。目前研究发现,针刺可以通过影响大脑前额叶、前扣带回、岛叶、丘脑、海马、伏隔核与杏仁核等功能活动;调节突触可塑性以及单胺类、胆碱类与炎症因子等物质的释放,改善慢性疼痛导致的认知障碍。本研究就近5年针刺治疗慢性疼痛导致认知障碍的机制研究进展进行综述,以期为基础研究和临床实践提供新的思路。     

互联网+“五全六能”社区楼/院式养老模式试点运行效果初探

目的对互联网+“五全六能”社区楼/院式养老模式实地运行效果进行评价。方法2019年6月—2019年12月在南昌市两个社区开展该模式试点运行,采用自制问卷收集运行期间养老对象与管理人员等信息反馈进行统计分析与讨论。结果两社区试点实验养老对象在生物学特征上无明显差别;该模式的“六能”服务内容中“医疗保健”“生活照料”和“精神慰藉”是试点实验养老对象认为最重要;两社区各类试点实验对象满意度均达到80.00%以上,楼栋长为100.00%。结论互联网+“五全六能”社区楼/院式养老模式适用于城市老人养老,具有较高的推广价值。     

HBV DNA定量测定对乙肝五项的评价意义

目的　探讨乙肝病毒血清标志物EIA测定法与定量PCR测定结果的关系。方法　从临床标本中筛选 2 0 0例乙肝五项全阴 ,10 0例抗 HBs阳性 ,6 0例抗 HBs阳性、抗 HBe阳性、抗 HBc阳性血清 ,同步进行HBVDNA定量测定。结果　乙肝五项全阴组阳性率为 4.5 % ,抗 HBs阳性、抗 HBe阳性、抗 HBc阳性组阳性率为 6 .7% ,抗 HBs阳性组阳性率为2 .0 %。结论　定量PCR测定灵敏度更高 ,对临床有重要意义。     

木香内酯诱导人脑星形胶质母细胞瘤细胞凋亡

[目的] 探究木香内酯诱导人脑星形胶质母细胞瘤细胞凋亡的作用机制。[方法] 通过 CCK8 法检测木香内酯对 U87 细胞增殖作用的影响; 采用 Annexin V-FITC/PI 双染法检测木香内酯对 U87 细胞凋亡率的影响, 采用 JC-1染色法检测木香内酯对 U87 细胞线粒体膜电位的影响; 采用 DCFH-DA 探针检测木香内酯对 U87 细胞中 ROS 含量的影响;采用生化法检测木香内酯对 U87 细胞氧化应激指标丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、微量还原型谷胱甘肽（GSH）和一氧化氮（NO）含量的影响; 采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测木香内酯对U87 细胞 Caspase-3、Bax、Bcl-2 的 mRNA 表达水平的影响; 采用分子对接寻找木香内酯与 Caspase-3、Bax、Bcl-2 的具体结合位点。[结果] 木香内酯呈剂量依赖性抑制 U87 细胞的生长, 细胞半抑制浓度 IC₅₀ 为 11.27 μmol/L;细胞凋亡水平检测结果显示木香内酯 20 μmol/L 组 U87 细胞凋亡率增加, 差异具有统计学意义（P<0.001）; 线粒体膜电位水平检测结果显示木香内酯 5 μmol/L 组、10 μmol/L 组、20 μmol/L 组 U87 细胞线粒体膜电位降低, 差异具有统计学意义（P<0.001）;氧化应激检测水平显示, 木香内酯呈剂量依赖性上调 U87 细胞中 ROS、MDA、NO 水平; 下调 SOD、GSH 水平, 差异具有统计学意义（P<0.05）; 木香内酯 20 μmol/L 组 U87 细胞 Caspase-3、Bax mRNA 表达水平均上调, 差异具有统计学意义（P<0.01）, 而 Bcl-2 mRNA 表达水平下调, 差异具有统计学意义（P<0.05）。分子对接结果显示木香内酯分别与 Caspase-3、Bcl-2、Bax 氨基酸残基 ARG-164, LEU-168, ARG-66 形成稳定的结合能。[结论] 木香内酯能明显抑制 U87 细胞生长和介导细胞高氧化应激水平, 降低线粒体膜电位并促进细胞凋亡。     

钙调磷酸酶抑制剂肾毒性致移植肾损伤1例并文献复习

钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)、霉酚酸类药物和类固醇的联合用药是肾移植术后免疫抑制标准方案[1]。是因为基于CNI的免疫抑制方案对预防排斥反应、提高短期移植肾存活率及移植物功能有确定疗效[2]。然而,CNI的使用会增加肾毒性,这是导致慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)发生的重要因素之一[3],也是导致慢性移植肾失功的原因之一[4]。我们报道病例为CNI肾毒性致移植肾损伤的患者。     

潍坊市成人居民主要慢性病患病现状及其影响因素分析

目的 了解潍坊市成人居民慢性病患病现状及其影响因素,为慢性病预防与控制提供理论依据。方法 采用分层随机抽样方法在潍坊市抽取5 156名≥18岁成人居民进行问卷调查,利用logistic回归分析主要慢性病患病影响因素。结果 潍坊市成人居民高血压、血脂异常及糖尿病患病率分别为35.16%、34.60%、9.39%;对其影响因素进行logistic回归分析,多因素结果显示男性（OR = 1.391,95%CI:1.164～1.661）、年龄大（OR = 13.568,95%CI:8.215～22.408）、饮酒（OR = 1.270,95%CI:1.060～1.520）、肥胖（OR = 9.644,95%CI:5.203～17.878）、高盐（OR = 1.020,95%CI:1.000～1.041）、自评健康状况差（OR = 3.006,95%CI:1.694～5.335）、锻炼（OR = 0.834,95%CI: 0.725～0.959）是高血压的影响因素;男性（OR = 1.268,95%CI:1.032～1.558）、年龄大（OR = 6.049,95%CI:2.420～15.117）、肥胖（OR = 18.227,95%CI:2.471～134.480）、自评健康状况差（OR = 3.664,95%CI:1.093～12.277）、锻炼（OR = 0.719,95%CI:0.587～0.880）是糖尿病的影响因素;年龄大（OR = 2.209,95%CI:1.522～3.206）、自评健康状况好（OR = 0.859,95%CI:0.743～0.993）、已婚（OR = 0.599,95%CI:0.402～0.893）、肥胖（OR = 6.239,95%CI:3.868～10.062）、吸烟（OR = 1.281,95%CI:1.076～1.526）、高盐（OR = 1.024,95%CI:1.006～1.043）、高油（OR = 1.208,95%CI:1.007～1.014）是血脂异常的影响因素。结论 高血压、血脂异常和糖尿病是潍坊市成人居民的主要健康问题,其患病率随年龄呈上升趋势,应加强对老年人、超重和肥胖居民的健康管理,同时大力倡导低盐饮食,戒烟限酒,适度锻炼,提高居民生存质量。     

医疗机构放射卫生规范化管理的做法和体会

人工照射90%以上来自于医疗照射,辐射新型技术在医学领域不断出现,给患者带来福音的同时,医疗照射带来危害越来越引起关注。由于医疗机构放射卫生涉及标准规范多、基层卫生监督机构人员业务能力参差不齐、医疗卫生机构放射诊疗安全的主体责任落实不到位,放射卫生技术服务机构服务不规范,影响了医疗机构放射卫生监督管理效果。针对上述存在的问题,设定了放射卫生监督规范化,放射诊疗行为规范化、放射技术服务行为规范化实施方案,经过试点运行,实效明显。     

短肠综合征的康复治疗

目的总结27例短肠综合征病人康复治疗的经验,介绍短肠康复治疗的具体方法,探讨改善短肠病人营养状况、促进肠功能代偿的措施。方法短肠康复治疗包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素促进肠粘膜生长、富含膳食纤维的短肠康复饮食、减轻短肠临床症状以及预防和治疗短肠并发症等措施。1997年1月至2000年7月间共27例短肠患者接受了29次康复治疗,患者平均年龄38.5岁±19.3岁。剩余小肠长度范围15～80cm,平均46.8cm±23.4cm,15例有回盲瓣。从肠切除至接受康复治疗的平均时间为86d±105d。结果治疗后病人的营养状况明显改善,肠道吸收功能有所增强。随访超过2年者8例,4例完全脱离肠外营养,随访时间超过1年者13例,有10例完全脱离肠外营养。结论短肠康复治疗能够有效地改善短肠病人的营养状况、并能促进肠功能代偿,治疗效果与残留小肠长度、治疗开始的时间和病人年龄有关,及早进行康复治疗能够促进肠功能代偿,减少病人对肠外营养的依赖。     

小肠重复畸形致下消化道出血1例

1　临床资料患者男性,18岁,因反复间断血便17年入院。患者出生后10个月即无明显诱因出现便血,每1～1.5个月发作1次,量均较大,暗红色;2岁后便血自止,未能明确病因。2岁至16岁间无此现象发生。1997-04-26无明显诱因下出现脐周隐痛,1h后解暗红色血便,量大伴晕厥,核素显像(99mTc-RBC)示:脐周及左腹部消化道出血,小肠镜进入空肠90cm后示空肠小息肉(位于Treitz韧带下35cm)。结肠镜在距回盲部12cm处示小肠腔内一1cm×4cm溃疡,周围有陈旧性出血,诊断为“空肠息肉,结肠溃疡,小肠血管畸形?”,经保守治疗后出血停止。1999-05-17患者再次感到脐周隐痛…     

脑外伤后脑脊液内皮素和NO浓度的变化

目的研究重型颅脑外伤后脑脊液中内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)浓度变化及其与外伤性蛛血CT表现的关系.方法重型脑外伤病人30例,入院时GCS小于8分.入院后均行头颅CT检查并根据CT蛛血表现进行Fisher分级;于人院后24h及3,5,7d进行脑脊液ET-1、NO浓度测定.结果颅脑外伤后各组病人脑脊液中ET浓度均明显高于正常组,伤后第3d达到高峰;FisherⅡ,Ⅳ病人组之间脑脊液中ET浓度无显著差异;FisherⅢ组病人脑脊液中ET浓度与FisherⅡ,Ⅳ病人组之间存在显著差异;颅脑外伤后各组病人脑脊液中NO浓度均明显低于正常组,伤后第3d抑制最明显;FisherⅡ,Ⅳ病人组之间脑脊液中NO浓度未见差异;FisherⅢ组病人脑脊液中NO浓度伤后第1,3,5d与FisherⅡ,Ⅳ病人组之间存在显著差异;第7d与FisherⅡ,Ⅳ病人组之间虽未见差异,但仍低于FisherⅡ,Ⅳ组.结论颅脑外伤后多种因素均可造成脑脊液ET浓度升高,NO抑制,而严重外伤性蛛血病人蛛网膜下腔中氧合血红蛋白的刺激进一步加重上述平衡破坏,从而可能引起缺血性神经功能障碍.