乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值分析

选取我院在2010年5月~2012年4月收治的68例乳腺癌患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组和对照组各34例,对比两组患者临床治疗效果。对比两组患者术后术侧上臂内侧皮肤感觉障碍发生状况,有统计学意义(P0.05);对比两组患者术后并发症发生率及复发率,无统计学意义(P0.05)。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可显著改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

精神分裂症患者住院期间自杀自伤行为研究

目的了解精神分裂症患者住院期间自杀自伤行为的检出率和特征,比较住院期间有自杀自伤行为和无自杀自伤行为的精神分裂症患者的临床特征,探讨预测和防范精神分裂症患者住院期间发生自杀自伤行为的策略。方法采用自行设计的一般情况调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGIS)对197例连续住院的精神分裂症患者的自杀自伤行为进行研究,将在住院期间有自杀自伤行为的39例患者(自杀自伤行为组)与158例无自杀自伤行为的患者(无自杀自伤行为组)进行比较。结果 1精神分裂症患者住院期间的自杀自伤行为检出率为19.80%;2自杀自伤行为组在无职业、经济状况差、社会支持差、入院前2周内有明显应激事件、有物质滥用或依赖、有精神病家族史、既往有自杀未遂史、自杀自伤行为时有幻觉或妄想、分裂症偏执型等与无自杀自伤行为组比较,差异有统计学意义(P0.05或0.01),Logistic回归分析显示,经济状况差、入院前2周内有明显应激事件、既往有自杀未遂史是住院期间发生自杀行为的危险因素;3入院时、住院第2、4周末两组BPRS总评分、HAMD-17总评分比较差异均有统计学意义(P0.01),住院第2周末,两组CGI评分差异有统计学意义(P0.01)。结论精神分裂症患者住院期间的自杀自伤行为检出率较高,应高度重视,并重点关注经济状况较差、入院前2周内有明显应激事件、既往有自杀未遂史和HAMD-17高分的患者。     

精神障碍患者病史可信度的影响因素分析

目的研究精神障碍患者病史可信度的影响因素。方法选取2011年8月1日-2013年5月30日在深圳市康宁医院选取就诊编号尾数为双数的就诊患者及司法鉴定案例的病史提供者,共入组600例确诊或疑似精神障碍患者的病史提供者,依据提供病史的可信度及有效性分为不太可信、部分可信和基本可信组三组。由病史提供者完成简易精神症状自评量表(SBPS),并收集病史提供者对患者的了解程度、病前是否存在经济纠纷或利益冲突、反映病史时的表现等资料。结果 1不太可信组鉴定案例多于门诊或住院患者(78例vs.23例,P0.01),三组病例来源的分布差异有统计学意义(χ~2=59.5,P0.01);2不太可信、部分可信和基本可信组三组的SBPS总评分分别为(13.98±5.50)分、(6.22±5.70)分和(1.67±1.60)分,差异有统计学意义(F=220.8,P0.01);3不太可信、部分可信和基本可信三组在病史提供者对被评定者的了解程度、病前是否存在经济纠纷或利益冲突、病史提供者在反映病史时的表现方面的各项临床表现差异均有统计学意义(P均0.01)。结论病例来源、对患者的了解程度、病前是否存在经济或利益纠纷、病史提供者在反映病史时的表现均可能影响病史提供的可信度,不同可信度病史提供者的主观夸大精神症状及其夸大程度有所差异。     

眼球外伤性前房积血86例临床分析

目的 分析眼挫伤前房积血治疗方法和治疗效果.方法 对笔者所在医院2000年1月至2008年11月所收治的86例眼挫伤前房积血进行分析,治疗方法是双眼包扎,左右侧交替半卧位休息,应用止血剂,根据病情给予甘露醇、皮质类固醇及手术治疗.结果 前房积血吸收时间:Ⅰ级1～5d,Ⅱ级4～9d,Ⅲ级7～15d.前房积血吸收后视力:0.1以下5例,0.1～0.3者12例,0.4～0.9者26例,1.0以上43例.结论 挫伤前房积血的视力恢复程度与积血量、挫伤程度有关,早期、积极、恰当治疗,视力恢复较好,可减少并发症发生.     

脑外伤后伪装认知功能损伤者事件相关电位研究

目的探讨检测伪装认知功能损伤的神经电生理技术。方法鉴定专家结合临床检查及二项必选数字记忆测验对193例脑外伤后精神伤残鉴定进行评估,区分出伪装认知功能损伤者52例与非伪装者120例为研究对象,通过高低音听觉刺激高低概率范式(oddball)引发事件相关电位,并同步记录被试判断高低音的正确率,分析伪装与非伪装组事件相关电位相关参数的差异。结果①伪装组在P300之后的负慢波潜伏期显著短于非伪装组[(412.0±181.6)msvs(424.0±170.1)ms,Z=3.25,P=0.001];而波幅也大于非伪装组,但未达到统计学意义(P>0.05)。②伪装组P300潜伏期短于非伪装组,而波幅大于非伪装组,但差异未达到统计学意义(P>0.05)。③伪装组听觉高低音判断的正确率显著低于非伪装组[(79.2±19.8)%vs(93.1±9.3)%,t=5.195,P<0.001〗。结论伪装认知功能损伤者客观脑电生理反应(潜伏期短,波幅大)与其主观行为表现(判断高低音的正确率低)的"矛盾现象"可以作为伪装认知功能损伤的判断依据之一。     

逆灸大椎穴对佐剂性关节炎大鼠下丘脑核转录因子P65的影响

目的:观察逆灸对随后佐剂性关节炎大鼠早期和继发期下丘脑中枢核转录因子P65的影响。方法:实验于2003-09/11在北京中医药大学针灸学院针灸机理实验室进行。将36只Wistar大鼠分为6组,每组6只:①正常组:不造模,不预灸。②模型早期组:大鼠右后足掌皮下注射福氏完全佐剂0.1mL造成佐剂性关节炎模型,造模第3天取材。③逆灸早期组:于造模前进行艾灸,大椎穴处施灸,每次1壮,隔日灸1次,共灸8次,于灸结束后造模,造模第3天取材。④模型继发组:造模第16天取材。⑤逆灸继发组:于造模前进行艾灸,于灸结束后造模,造模后第16天取材。⑥逆灸正常组:正常鼠艾灸不造模,灸结束后取材。下丘脑核转录因子P65阳性细胞的表达强度以吸光度代表,应用免疫组织化学的方法和计算机图像分析。进行组间对比分析。结果:36只大鼠均进入结果分析。①与正常组比,模型各组下丘脑中核转录因子P65阳性颗粒染色明显增强,早期强于继发期(97.60±7.04,359.96±34.93,258.43±33.11,P<0.01)。逆灸早期核转录因子P65阳性染色明显减弱,继发期则接近正常组(242.44±34.61,191.77±10.42)。②逆灸虽可使正常大鼠下丘脑核转录因子P65阳性表达有升高的趋势,但未出现统计学意义(104.32±12.74,P>0.05)。结论:佐剂性关节炎大鼠下丘脑核转录因子阳性细胞处于高表达状态,使细胞因子超量生成,细胞损伤。逆灸可使随后佐剂性关节炎大鼠早期和继发期下丘脑核转录因子P65高表达状态明显减弱,从而对随后佐剂性关节炎的免疫性炎症产生保护作用。     

自恋性人格障碍的诊断与鉴别（附2例报告）

自恋性人格障碍(Narc issistic Personality D isorder, NPD )在美国《精神障碍诊断与统计手册》(第4版)中作了详细描述[1],《国际精神与行为障碍分类》(第10版)的研究用诊断标准附录1也有具体的诊断标准[2]。由于这类人格障碍以往在我国比较少见,《中国精神障碍分类与诊断标准     

直刺透穴法的临床应用

直刺透穴法的临床应用李学武（北京中医药大学针椎系，１０００２９）主题词直刺；透针；针刺深度；针刺方向透穴法或称透刺法、透针法是临床上常用的计法之一，透刺法在古代针灸著作中就有记载与应用，如金元时代的窦汉卿就提出用丝竹空透率谷治疗偏头痛等，为后世透刺针...     

天灸对大鼠脂肪肝治疗作用的实验研究

探讨天灸对脂肪肝 (FL)的治疗作用 ,以饲喂高脂饲料与灌胃白酒相结合的方法 ,复制了FL大鼠模型 ,观察天灸对模型大鼠体重、肝重、肝体比、肝脂、血脂、转氨酶等酶的影响 ,以及肝脏组织病理学的改变 ,结果表明 :天灸可调节肝脏及全身的脂肪代谢 ,减少脂滴在肝脏的沉积 ,抑制肝细胞脂肪变性 ,帮助肝细胞恢复其功能。经天灸治疗的FL大鼠较不予治疗的大鼠恢复速度快。     

天灸对SAM-P10小鼠血清睾酮、雌二醇含量的影响

雄性SAM鼠随着年龄的增长 ,血清睾酮 (T)含量下降 ,雌二醇 (E2 )含量无明显变化 ,E2 T比值升高。天灸“肾俞”、“命门”、“大椎”三穴可增加睾酮 (T)含量 ,使E2 T比值下降 ,初步研究了天灸延缓衰老的内分泌机制