无法证明的忠诚

被鉴定人冯某是一个“知天命”之年的男人，2009年3月行附睾切除手术，并发现前列腺肥大。冯某的性格敏感多疑，经常对妻子不放心，怀疑她有外遇。手术后半年的一天，冯某在其住所将妻子杀死。他的行为是性格缺陷导致的，还是患有精神疾病？如何判断他对自己行为的控制能力呢？     

精神障碍患者社会功能缺损评定量表的信效度分析

目的 检测精神障碍患者社会功能缺损评定量表(SSFD-MD)的信度和效度.方法 对1003例精神残疾鉴定患者施测,其中100例患者相隔1个月进行重测,并由2名熟悉SSFD-MD评分细则的评定人背对背测评.对其中300例同时实测社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、精神功能大体评定昔表(GAF)、简明精神病评定量表(BPRS)、世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ(WHO-DASⅡ)、成人智残评定量表(ARSMD)及锥体外系副反应量表(RSESE).结果 ①信度:全量表总分及各分量表的Cronbach's α系数均大于0.90;各分量表及总分重测一致性在0.67～0.83之间;评分者信度在0.87～0.97之间.②效度:各分量表间的相关系数在0.46～0.74之间,各分量表与总分的相关系数在0.73～0.87之间,均具有显著性(P＜0.01);经方差最大化正交旋转后全量表提取5个主成分,累计解释的总变异为82.25%.SSFD-MD与SDSS、SSPI及GAF呈高度相关,分别为0.71,0.72和0.78;与BPRS、WHO-DASⅡ及成人智残评定量表呈中度相关,r分别为0.62,0.50与0.46;与锥体外系副反应量表(RSE-SE)呈低度相关(0.22),均差异具有显著性(P＜0.01).结论 SSFD-MD编制符合心理测量学的基本要求,具有良好的信度和效度.

Abstract：

Objective To test the reliability and validity of the rating scale of social function deficit due to mental disorders (SSFD-MD). Methods 1003 cases with mental disability evaluation were tested by SSFDMD. At sametime, 100 cases of 1003 cases were test-retested and back to back tested by two examiners. 300 cases of 1003 cases also were tested by social disability screening schedule( SDSS),scale of social function for psychosis inpatients(SSPI),global assessment function(GAF) ,the brief psychiatric rating scale(BPRS) ,WH0 disability assessment scale Ⅱ (WHO-DASⅡ ), adult rating scale of mentally disabled ( ARSMD) and rating scale for extrapyramidal side effects (RSESE). Results ①The Cronbach's α coefficients of the total score and all dimensions of SSFD-MD were more than 0.90. The test-retest reliability ranged from 0.67～0. 83 ,and the scorer reliability were 0. 87～0.97. ②The correlations between item scores ranged from 0.46 ～0.74(P＜0.01). The correlations between the factor scores and the total scores ranged from 0.73～0.87(P＜0.01). To extract five full-scale principal components after orthogonal rotation to maximize variance,the cumulative total variance explained was 82.25%.There were highly correlations between SSFD-MD and SDSS.SSPI and GAF,respectively ( r = 0. 71,0.72 and 0. 78). There were moderate correlations between SSFD-MD and BPRS WHO-DAS II ARSMD,respectively(0.62,0. 50 and 0.46). There was a low correlations between SSFD-MD and RSESE ( r = 0.22) ,but all correlations were significant(P＜0.01). Conclusion SSFD-MD has acceptable psychometrics properties on reliability and validity.     

张振中主任医师治疗内科疑难病经验撷菁

张振中主任医师长期从事中西医结合诊疗工作,他特别注意中医辨证施治和西医专病专方的有机结合,擅常治疗萎缩性胃炎、顽固性溃疡、老年性痴呆及血液病等,尤其对消化病和痴呆病,已形成了自己独特的用药规律。笔者有幸侍从张氏应诊受教,完成课题,屡有所获,现将其治疗内科疑难病的经验略述于下,供同道参考。     

复方樟柳碱注射液治疗半面痉挛的疗效观察

目的观察复方樟柳碱注射液治疗半面痉挛的疗效。方法对20例半面痉挛患者行复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射。结果 20例中显效17例,无效3例。结论复方樟柳碱局部注射简便易行、安全有效,无明显副作用,可作为治疗半面痉挛的治疗方法之一。     

心理护理干预在精神损伤鉴定患者家属中的应用

目的:探讨心理护理干预在精神损伤鉴定患者家属中的应用效果。方法:将124名精神损伤鉴定患者的家属按案件受理顺序分为观察组63名和对照组61名,观察组给予一对一心理护理干预,对照组实施常规护理干预,比较两组干预前、干预后第4周症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:干预后观察组SCL-90总分、项目总均分及SAS、SDS总分均低于对照组(P0.05)。结论:对精神损伤鉴定者家属进行及时、恰当、有效的心理护理干预,能有效减轻家属焦虑、抑郁情绪。     

斑蝥灸对肺癌小鼠nm23-1基因表达的实验

目的：观察斑蝥灸对肿瘤抑制率和肿瘤转移抑制基因nm23-1的mRNA表达的影响。方法：实验于2004-05／08在针灸学院实验室和广安门医院分子生物实验室进行。实验动物：C57BL／6J近交系小鼠50只。雌雄各半。随机分成5组，每组10只。正常对照组：不做造模及治疗处理；肺癌模型组：接种肺癌瘤株，不做治疗处理；单纯化疗组；单纯斑蝥灸组；斑蝥灸＋化疗组。后4组接种Lewis肺癌瘤株，建立Lewis肺癌模型。用实时荧光定量反转录聚合酶链反应技术检测肺癌小鼠nm23-1基因的mRNA表达。结果：各组小鼠nm23-1基因的mRNA表达量和nm23-1与β-actin基因的mRNA表达5组动物45只进行结果分析。①斑蝥灸组显著提高kwis肺癌小鼠nm23-1基因的mRNA表达，与各自β-actin基因的mRNA表达比值的均值为5．68。②单纯化疗组和斑蝥灸配合化疗组与对照组比较，差异无显著性意义，但斑蝥灸配合化疗组明显优于单纯化疗组，其均值分别为4．35和1.8。③斑蝥灸配合化疗组对Lewis肺癌的抑制率是40．55％，优于单纯化疗组的31．09％。结论：斑蝥灸配合化疗对Levis肺癌的生长有明显的抑制作用，其作用优于单纯化疗组，说明斑蝥灸可以增强化疗药物的抗癌作用。其作用可能与促进nm23-1基因的mRNA表达有关。     

简易智力状况检查表在颅脑外伤后智力伤残评估中的应用

目的 分析简易智力状况检查表(MMSE)在颅脑外伤后智力伤残评估中的作用及局限性.方法 对221例合作实施智力伤残鉴定的脑外伤患者的MMSE资料进行分析,并与韦氏智力测验成绩、成人智残评分、专家诊断结果进行对比.结果 ①无脑损伤至极重度脑损伤5组患者的MMSE总分、时间定向、地点定向和短时记忆因子分的差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05),并呈递减趋势.②MMSE总分与韦氏FIQ、VIQ、PIQ及11个分量表分均呈显著正相关(P<0.01).③MMSE对脑外伤后认知功能缺损筛查的假阳性率为3.8%(3/78);假阴性率为44.1%(63/143).结论 MMSE能一定程度反映急性脑外伤后认知功能损害的状况,可作为该类认知损害评估的参考工具,但应注意其使用时的假阴性问题.     

氯氮平合并碳酸锂对脑电活动影响的研究

目的：探讨氯氮平合并碳酸锂治疗对脑电图的影响。方法：研究组49例,以氯氮平联合碳酸锂治疗,对照组54例,单用氯氮平治疗,两组均于服药治疗4周后进行脑电图检查。结果：研究组脑电图正常19例（38.8%）,临界性11例（22.4%）,轻度异常17例（34.7%）,中度异常2例（4.1%）,对照组脑电图正常32例（59.3%）,临界性9例（16.7%）,轻度异常12例（22.2%）,两组间引起脑电图异常程度具有显著统计学差异（P〈0.05）。结论：氯氮平合并碳酸锂引起的脑电图异常明显重于单用氯氮平时。     

第八讲 耳针治疗内、外科疾病

一、高血压病高血压病是以动脉血压升高为主要表现的慢性疾病,其发生与反复长期的过度紧张与精神刺激等有关。常见症状是头痛、头晕、心悸、耳鸣、眼花、失眠、血压升高等。本病在祖国医学中属“眩晕”、“头痛”等范畴,多由肝肾阴虚、肝阳上亢所致。耳针治疗