异丙酚-瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的比较异丙酚和瑞芬太尼不同输注方法在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的临床应用效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤介入治疗的患者65例,随机分为两组,A组32例,微量泵持续恒速输注异丙酚和瑞芬太尼;B组33例,采用血浆靶控输注模式。观察两组麻醉医师暴露在放射线下的时间、术后拔管时间,患者拔管后即刻和拔管后15 min、30 min的意识状态(OAAS),麻醉时间及异丙酚和瑞芬太尼的用量。结果 B组手术中麻醉医师暴露在放射线下的时间明显少于A组(P<0.05);A、B两组患者拔管时间和拔管后即刻及拔管后15 min、30 min的意识状态评分无显著差异(P>0.05);麻醉时间两组无明显差异,异丙酚用量A组少B组,瑞芬太尼用量无明显差异。结论异丙酚-瑞芬太尼靶控输注更适合颅内动脉瘤的介入治疗。     

自制负压吸引装置在治疗感染切口中的应用研究

目的 观察自制负压吸引装置在治疗感染切口中的应用效果.方法 将36例切口感染患者随机分为对照组和观察组,每组18例.观察组伤口内放置吸痰管接负压袋吸引渗液,对照组使用传统方法敞开换药,比较两组在伤口愈合时间,换药次数,换药费用及患者舒适度方面的差异.结果 观察组在伤口愈合时间,换药次数,,换药费用及舒适度方面均优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 自制负压吸引装置应用于感染切口,可促进伤口愈合,减少医护工作量,降低医疗费用,提高患者舒适度及满意率.     

miR-221/222在肝癌细胞抵抗内质网应激凋亡中的作用

目的 研究内质网应激对miR-221/222的调控及其在肝癌细胞抵抗内质网应激诱导细胞凋亡中作用.方法 采用miR-221/222抑制物和miR-221/222类似物分别阻断或模拟内源性miR221/222的功能,并利用Western blot和流式细胞技术分析内质网应激条件下miR-221/222对肝癌细胞周期和凋亡的调控作用.结果 内质网应激诱导miR-221/222表达下调,miR-221/222类似物和抑制物分别抑制和促进内质网应激诱导的p27Kip1表达上调,干扰p27Kip1不仅抑制了内质网应激诱导的肝癌细胞G0/G1期阻滞,也促进了内质网应激介导的肝癌细胞凋亡.结论 内质网应激诱导miR-221/222下调能够通过促进p27Kipl表达对内质网应激条件下肝癌细胞周期和凋亡起重要调控作用.

Abstract：

Objective To investigate the role of miR-221/222 in inhibiting endoplasmic reticulum stress-induced human hepatocarcinoma cells apoptosis. Method miR-221/222 mimics and inhibitors were used to mimic or block the function of endogenous miR-221/222 respectively. Western blot and flow cytometry were used to test the effects of miR-221/222 on cell cycle and apoptosis under endoplasmic reticulum stress in human hepatocellular carcinoma cells. Results Endoplasmic reticulum stress resulted in miR-221/222down-regulation in human hepatocellular carcinoma cells. miR-221/222 mimics and inhibitors inhibited and promoted respectively endoplasmic reticulum stress-mediated p27Kip1 induction. Moreover, p27Kip1 suppression not only resulted in reduction in the fraction of G1 phase cells, but also promoted the endoplasmic reticulum stress-mediated apoptosis in human hepatocellular carcinoma cells. Conclusions miR-221/222 were downregulated by endoplasmic reticulum stress in human hepatocellular carcinoma cells, which subsequently protected human hepatocellular carcinoma cells against endoplasmic reticulum stress-induced apoptosis through p27KiP1 regulation.     

氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响

目的：探讨氯吡格雷对急性心肌梗塞（AMI）患者炎症因子的影响。方法：入选我院心内科住院,且确诊为AMI患者50例,随机分为两组：A组：阿司匹林组25例,B组：阿司匹林加氯吡格雷组25例,分别测定两组用药前、后血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）水平,并作对比分析,另外选择我院健康体检者25例为C组（正常对照组）。结果：治疗前A组、B组较C组hs-CRP[（9.98±1.00）mg/L∶（10.33±0.79）mg/L∶（0.81±0.20）mg/L]、sICAM-1[（443.73±20.79）ng/ml∶（458.30±28.26）ng/ml∶（121.22±15.95）ng/ml]水平显著升高（P〈0.01）。治疗7d后,A组、B组较治疗前hs-CRP[（6.69±0.73）mg/L∶（9.98±1.00）mg/L,（5.20±0.76）mg/L∶（10.33±0.79）mg/L]、sICAM-1[（273.71±12.48）ng/ml∶（443.73±20.79）ng/ml,（231.80±21.13）ng/ml∶（458.30±28.26）ng/ml]水平显著下降（P〈0.01）,且B组下降更显著（P〈0.05）。结论：结果提示氯吡格雷可减轻动脉炎症反应,具有抗炎作用。     

原发性醛固酮增多症308例经肾上腺静脉取血术定位诊断结果分析

目的 探讨肾上腺静脉取血(AVS)术在原发性醛固酮增多症（原醛）定位诊断中的应用价值,分析单、双侧病变的构成比和临床特征差异.方法 针对经过醛固酮肾素比值(ARR)初筛、静脉盐水负荷试验等确诊实验定诊并行AVS术定位诊断的原醛患者,回顾性收集其临床及生化资料进行分析.结果 原醛患者308例[男193例,女115例,年龄...     

老年高血压患者94例动态血压的昼夜节律及变异性

长时血压变异性(BPV)即24h动态血压均值标准差,比短时变异性能更好地代表整体血压变异[1].国内外一些文献报道BPV与靶器官损害显著相关且是其独立的决定因素[2,3].本文通过分析24h动态血压监测报告,了解老年高血压昼夜节律和BPV特点,结合时间治疗学原理来来探索合理的治疗方案,以达到提高疗效,减少药物不良反应的发生.     

上海市癌症患者连续性照护现况调查

目的了解上海市癌症患者连续性照护现况,为构建上海市癌症患者连续性照护模式提供参考。方法选取上海市6所三级医院、2所二级医院、3所社区卫生服务中心和1所区疾病预防控制中心进行实地询问调查。结果有2所医院对出院后的患者进行主动病情跟踪,1所医院通过患者自评量表的方式进行症状管理;分别有2所通过网络、1所医院通过联谊会进行健康教育活动;1所医院与社区卫生服务中心建立了合作关系。各机构均建立了机构内的患者档案,3所医院加入了医院间的信息共享平台。结论医疗机构对患者的服务呈现出连续性照护的雏形,存在医院对出院后患者提供的服务不完善、社区服务与医院服务不协调和机构之间缺乏互动等问题。建议增强医院对出院患者的服务,衔接好医院社区对患者的照护服务,建立医院社区间的互动平台,以完善癌症患者的连续性照护机制和提高照护质量。     

IgG4相关性肾病一例

IgG4相关性疾病是一类新近认识的可累及多系统的疾病,其特征为血清IgG4升高,多器官IgG4阳性细胞浸润,主要见于中老年男性,但报道病例数非常有限.我科曾接诊1例IgG4相关性肾病患者,报告如下.男,48岁,于2010年11月体检发现肾功能异常,当地医院查血红蛋白(Hb) 101 g/L,尿隐血+,蛋白+,24h尿蛋白量1.87 g,Scr 809 μmol/L,BUN 22.4 mmol/L,IgG41.4 g/L,IgA、IgM正常,自身抗体谱均阴性,ANCA阴性.骨髓象示骨髓增生活跃,各系比例大致正常,成熟浆细胞2％,未见原始及幼稚浆细胞,骨髓活检未见异常.     

卡马西平对小儿癫痫患者血清LPO、IL-2、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平影响研究

目的探讨卡马西平对小儿癫痫患者血清LPO、IL-2、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平影响。方法选取2008年1月～2010年8月进行治疗的50例小儿癫痫患者为研究对象,将其设为观察组,采用卡马西平进行治疗,同时选取同期的50名健康儿童为对照组,后将观察组治疗前后和对照组的血清LPO、IL-2、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平进行统计及比较。结果 经研究比较发现,观察组治疗前血清IL-2低于对照组,血清LPO、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均高于对照组,治疗后观察组血清LPO、IL-2、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均有不同程度的改善,经比较,P<0.05或P<0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。结论 卡马西平对小儿癫痫患者血清LPO、IL-2、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平影响较大,值得临床推广应用。     

高血压合并低血钾,究竟是为什么

<正>1 病例资料患者男性,67岁,主因"发现血压升高、伴低血钾1个月"入院。患者入院前1月体检时发现血压升高,为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴间断下肢乏力,无心悸、手抖、大汗,无胸痛、胸闷,无血尿、泡沫尿,就诊于外院,查血钾3.18 mmol/L,予氯化钾2 g/d及左旋氨氯地平5 mg,1次/d。期间患者规律服药,血压控制在140～150/80～100 mm Hg,伴间断乏