创建国家卫生区对天津市室内公共场所控烟状况影响研究

目的 了解创建国家卫生区(简称创卫)对天津市室内公共场所控烟状况的影响，为指导健康相关政策的实施提供科学依据。方法 以天津市创建“2018—2020周期国家卫生城市(区)”的9个区为干预组，以未创建的3个区为对照组，采用多阶段抽样方法抽取上述辖区内的室内公共场所为研究对象，最终于2017年12月(创卫前)抽取697个样本，2020年12月(创卫后)抽取650个样本。创卫前后均采用现场观察法开展调查，获取场所内吸烟现象及禁烟标志张贴等指标。采用SPSS 24.0进行χ²检验，应用采用倍差法结合logistic回归模型进行干预效果评估。结果 干预前创卫区与非创卫区的室内公共场所在吸烟现象和张贴禁烟标志方面的比例差异均无统计学意义(P>0.05)。倍差法分析结果显示，创卫后创卫区室内公共场所发生吸烟现象的风险降低(OR=0.549,95%CI:0.315～0.956)，同时创卫区室内公共场所禁烟标志张贴的概率增加(OR=2.572,95%CI:1.462～4.527)，均有统计学意义(P<0.01)；销售卷烟的场所内发生吸烟现象的风险高于不销售烟草场所(OR...     

针灸治疗肠易激综合征作用机制研究进展

肠易激综合征作为常见胃肠道功能异常疾病之一,发病机制尚未明确,研究表明针灸治疗本病疗效确切,具有独特优势。近年来关于针灸治疗肠易激综合征作用机制的研究取得一定进展,主要包括:调节脑-肠轴、调节免疫、调节胃肠道、调节脑功能区域等。未来研究应注重寻找针灸调控各种物质之间的联系,从联系性寻找主线以及主要方向,在实验过程中应结合中医经典进行思考,发掘新的研究方向。因动物结构与人体自身相去甚远,未来研究应以临床实验为主,寻找更加合理、优化的实验设计方案,以进一步探索针灸治疗本病的作用机制。     

肝化纤颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床效果

目的：探讨肝化纤颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的临床效果。方法：选取2019年6月—2021年6月我院收治的156例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者分为观察组、对照组，各78例。对照组以富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗，观察组增加肝化纤颗粒治疗。评估两组患者临床疗效、肝功能指标、肝纤维化指标、炎症因子水平、不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、胆汁酸(TBA)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅰ型前胶原氨端肽原(PⅠNP)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、生长分化因子(GDF-15)、五聚素3(PTX3)水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肝化纤颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效显著，可改善肝功能和肝纤维化损伤状态，抑制炎症因子水平的表达，治疗安全性较好。     

吸烟对驱动基因阴性非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制药疗效的影响

目的 了解非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制药(ICIs)疗效的影响因素，为筛选免疫治疗的优势人群提供依据。方法 收集驱动基因阴性非小细胞肺癌患者相关临床资料，包括性别、年龄、家族史、手术史、吸烟状况、组织学类型、肿瘤TNM分期、肿瘤标志物、胸部计算机断层扫描术影像学等，并根据实体瘤疗效1.1(RECIST1.1)和实体瘤的免疫治疗疗效评价标准(iRECIST)评估患者ICIs的短期疗效。用卡方检验及非条件多因素logistic回归分析吸烟状况与ICIs疗效的关系。结果 不同性别、吸烟状况以及病理分型患者，ICIs疗效有显著差异(P<0.05);控制部分重要混杂因素后，吸烟患者使用ICIs治疗有效的概率是非吸烟患者12.06倍(P<0.001),戒烟患者使用ICIs治疗有效的概率是非吸烟患者12.76倍(P<0.001)。吸烟组患者无进展生存期(PFS)优于非吸烟组患者(8.14个月vs. 3.63个月，P<0.05)。结论 性别、吸烟状况以及病理分型，是ICIs疗效的影响因素。既往吸烟人群或为ICIs免疫治疗中的最优势人群，有必要开展更精细研究，揭示非小细胞肺癌患...     

慢性病患者参与医患共享决策对医师信任的影响研究

目的 研究黑龙江省慢性病患者参与医患共享决策对医师信任的影响。方法 采用网络问卷调查，抽取黑龙江省某家三级甲等医院中最有代表性的内分泌科、心内科、神经内科、肿瘤内科及呼吸内科5个慢性病科室共231名慢性病患者为调查对象。通过一般资料、共享决策问卷患者版、维克森林医师信任量表进行问卷调查。结果 二元logistic回归分析结果显示，仁爱信任维度与“帮助患者理解相关信息”“后续治疗安排达成共识”有联系，技术能力信任维度与“帮助患者理解相关信息”、学历有联系。结论 应加强对慢性病患者医学知识的普及，医生在临床决策过程中保持人文关怀，以平等沟通的方式为患者理解相关信息，可提高患者对医生的信任度。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患中药物因素影响的分析

目的 探讨药物因素对5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患疗效的影响，以期提高临床疗效及推动临床合理用药。方法 检索Pubmed、ISI Web of Knowledge数据库、中国知网、维普以及万方数据库中关于ALA光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患的临床研究，并进行文献分析。结果 检索到ALA光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患的临床研究病例共690例，平均完全缓解率为65.94%;16.8%氨基酮戊酸甲酯乳膏组、局部外用组、每周1次组及预激活时间2～4 h组优于其他亚组，平均完全缓解率分别为100%、66.91%、78.28%及77.54%。结论 药物因素对5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患疗效有直接影响，从药物改良的角度开发新的口腔ALA制剂是提高疗效的重要途径。     

胃镜辅助下置放小肠营养管126例回顾性分析

通过肠内途径提供胃肠道营养支持对危重患者的预后至关重要.临床上建立肠内营养途径的方法有多种,其中胃镜辅助下小肠营养管的置放以其直观、可靠、成功率高的优点为临床广泛应用.目前胃镜下置放营养管的方法亦有很多报道,本研究通过回顾性分析对比2种不同的胃镜辅助置管方法. 1.临床资料:2008年3月至2011年3月间我院共行胃镜辅助下小肠营养管置入术126例,其中男82例、女44例,年龄16 ～82岁,平均53岁.患者中食管、胃术后48例(包括胃瘫25例、吻合口狭窄18例、吻合口瘘5例),腹部其他手术后胃瘫26例,上消化道梗阻性病变7例,食管癌、胃癌伴痿各1例,急性胰腺炎31例,脑血管疾病12例.     

CT联合CTC检测对GGO患者早期肺癌的诊断价值

目的探讨电子计算机X线断层扫描(CT)联合循环肿瘤细胞(CTC)检测对磨玻璃样病变(GGO)患者早期肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月间行肺部CT示GGO的118例患者临床资料。所有患者均行CT、CTC检查,评估CT、CTC及联合检查诊断GGO患者早期肺癌的效能,并绘制ROC曲线。结果联合检查的灵敏度、准确率大于CT、CTC(P<0.05),CTC检查灵敏度、准确率大于CT(P<0.05),联合检查的特异度与CTC对比差异无统计学意义(P>0.05),CTC检查特异度大于CT(P<0.05);联合检查AUC大于CTC检查和CT检查(P<0.05),CTC检查AUC大于CT检查(P<0.05)。结论CT联合CTC检测诊断GGO患者早期肺癌效能优于CT和CTC单独检测,有临床应用价值。     

宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA表达对宫颈HPV16持续感染的预测价值

目的 研究宫颈脱落细胞中微小RNA-424(miR-424)和枯灵素2(CUL2)信使RNA(mRNA)表达水平对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)16持续感染的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年11月在邯郸市中心医院宫颈液基细胞学检查正常的259例宫颈HPV16感染者为研究对象，随访1年后复查，HPV16仍是阳性者归为HPV16持续感染组(136例),HPV16转为阴性者归为HPV16非持续感染组(123例)。对宫颈HPV16持续感染者在复查当日以组织病理学诊断结果进行分组：52例慢性宫颈炎症患者(宫颈炎症组),61例宫颈上皮内瘤变者(上皮瘤变组),23例宫颈鳞癌患者(宫颈鳞癌组)。采用荧光定量PCR法检测宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA表达水平，Pearson法分析HPV16持续感染者宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA的相关性，受试者工作特征曲线评价宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA表达水平对宫颈HPV16持续感染的预测价值。结果 与HPV16非持续感染组相比，HPV16持续感染组宫颈脱落细胞中miR-424表达水平较低，CUL2 m...     

血清相关细胞因子水平变化与急性心肌梗死患者 MACE风险的相关性研究

目的：研究急性心肌梗死(AMI)患者血清相关细胞因子水平变化，并分析其与心脏不良事件(MACE)风险的相关性。方法：选取2019年5月—2021年5月我院收治的214例行冠脉介入术(PCI)AMI患者，根据术后6个月内预后情况，分为MACE组(n=41)和非MACE组(n=173),均检测血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子1(sTLT-1)及血清心肌酶[乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)]水平，比较两组临床资料及血清相关细胞因子水平，采用Logistic分析AMI患者MACE发生风险的影响因素，分析血清相关细胞因子水平与MACE风险的相关性，并分析血清相关细胞因子水平联合检测对AMI患者发生MACE的预测价值。结果：MACE组血清hs-cTnT、Hcy、sTLT-1、LDH、CK水平均较非MACE组高(P<0.05);hs-cTnT≥2.97ng/ml、Hcy≥14.97μmol/L、sTLT-1≥579.66pg/ml、LDH≥320.14U/L、CK≥282.14U/L是AMI患者发生MACE的危险因素(P...