肢端肥大症规范化诊治的推广势在必行

肢端肥大症(以下简称肢大)是由功能性垂体腺瘤过度分泌生长激素及腺瘤的占位效应所导致的一系列临床表现症候群.由于起病隐匿,肢大患者平均在患病9年后当表现出典型的肢大体征或出现视功能障碍时方被诊断.北京协和医院的资料显示,肢大患者诊断时平均年龄36.6岁,而此时患者常常已经出现了较为严重的糖代谢异常、高血压、心肌肥厚以及呼吸系统等并发症,加之对垂体前叶其他轴系例如性腺轴功能的破坏,严重影响患者生活质量和寿命.     

低血糖导致短暂性脑缺血样发作9例分析

低血糖症常表现为饥饿、心悸、出汗等。因血糖过低导致急性脑功能障碍的患者常先就诊于神经内科，其中呈短暂性脑缺血（TIA）样发作，以偏瘫为主要表现的较少见，如不及时治疗就可能贻误病情，甚至遗留后遗症。现将我院低血糖导致TIA样发作9例分析如下。     

师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现况和导师培训需求

目的　通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法　选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性、促进学生职业发展6个维度26项条目,由临床及转化医学导师和临床医学博士后通过李克特量表（Likert scale）双角度评估导师胜任力。同时,调查临床及转化医学导师的构成和导师培训需求。应用SPSS 25.0软件进行t检验。结果　70.0%（119/170）的临床医学博士后认为导师指导非常有帮助,78.5%（95/121）的导师认为有必要开展导师培训。导师胜任力方面,临床博士后对导师的评价明显高于导师自我评价[各条目总分（162.35±23.59） vs. （154.80±19.81）,P<0.01]。临床博士后和导师对26项胜任力条目评价的优秀率分别为100.0%（170/170）和46.3%（56/121）。师生共同认为在建立基于信任的关系、激励学生方面做得较好,但在考虑可能带入到导师/学生关系中的偏见等方面存在不足。结论　前临床及转化医学导师具备良好胜任力,但仍存在较高的导师培训需求,需结合导师胜任力开展有针对性的导师培训和建立导师评价体系,以完善和提高医学人才培养体系建设。     

特纳综合征患者肝功能异常的高发生率及其影响因素

目的探讨特纳综合征(TS)患者肝功能异常的发生率及其影响因素。方法 2010年3月至2015年7月就诊于北京协和医院内分泌科矮小门诊的TS患者44例,年龄(13.6±5.0)岁;120例行健康体检的女童为正常对照,年龄(13.2±0.7)岁。全部测量身高、体质量,检测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等肝功能指标,44例TS患者均行染色体核型分析。结果 TS患者肝功能异常的发生率为18.2%,主要表现为ALT升高,对照组肝功能异常的发生率为3.3%。TS患者ALT正常组和异常组在年龄、BMI、核型方面未见显著性差异。结论肝功能异常在TS患者中发生率高,建议定期检查肝功能。矮小伴不明原因肝功能异常的女性需注意筛查特纳综合征。     

尿激酶对长期置管并发血栓的透析患者溶栓治疗的应用体会

目的:探讨应用尿激酶对长期置管并发血栓的血液透析患者进行溶栓治疗的效果.方法:在2014年11月～2015年11月在我院行血液透析长期置管并发血栓的29例患者,使用尿激酶溶栓30min、滴管、封管治疗,观察治疗效果.结果:26例效果明显,可以保持充足的血流量.结论:使用尿激酶进行溶栓治疗后,能保持充足的血流量,达到透析效果,延长导管寿命,提高生活质量.     

淋巴细胞性垂体炎12例临床分析

淋巴细胞性垂体炎（lymphoeytic hypophysitis，LH）是一种极少见的垂体病变，自1962年Goudie和Pinkerton首次报道以来，已有超过100多例的报道，发病率近年有逐渐上升趋势。我们回顾性分析了北京协和医院1987—2005年12例LH患者的临床症状、体征、MRI改变的特点及治疗方式，以期对此种疾病能加深认识，提高临床诊断水平。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性肺心病合并呼吸衰竭37例临床分析

对37例慢性肺心病合并呼吸衰竭急性加重期患者在常规保守治疗无效情况下，行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗，结果为：好转拔管31例，死亡6例。好转率83．8％。存活者带管天数为1-18天，中位数为8天。并发症主要为声音嘶哑，鼻出血，少数病例导管内痰痂形成，插管过程中无一例死亡。认为：通过该法建立人工气道机械通气有助于提高肺心病呼吸衰竭患者的抢救成功率及治疗有效率。     

胃肠型心肌梗塞2例报告

例Ⅰ 患者男,39岁。于1996年3月 20日始上腹部不适,呕吐入院。因4小时前饮高度白酒约4两,感上腹部不适,出冷汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无心前区不适及放射痛,门诊以“急性胃炎”收院就治。过去有嗜烟、酒史15年,平时每日饮酒约7—8两,每日吸烟2包,有类似酒精中毒表现为胃炎症状史,否认有心脏病史.体检无明显阳性体症,按“急性胃炎”对     

血液透析患者内瘘狭窄和血栓形成原因分析和护理

目的探讨血管内瘘多次发生狭窄和血栓形成的原凼及护理。方法埘10例反复发生血管狭窄和血栓形成的血液透析患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果瘢痕休质、穿刺不当、趟滤过多均足内瘘狭窄和血栓形成的高危因素。结论针对各种高危因素，早期预防，穿刺中注意防护，可以降低内瘘狭窄和血栓形成的发生率。     

肺腺泡型结节病一例

肺腺泡型结节病一例刘双，王佩琨，朱惠娟患者男，４４岁，因发热、乏力、消瘦１个月住院。体温３９～４０℃，午后及夜间为重，不咳无痰，无胸痛气短）既往吸烟２０年。体检无明显异常。实验室检查：血沉：８６ｍｍ／１ｈ，蛋白电泳：Ａ：０．４８、ａ＿１：０．０２６、...