135例中药注射剂致药物不良反应报告分析

目的对中药注射剂致药物不良反应(Adverse Drug Reactions,ADR)的原因进行分析,为临床安全合理用药提供参考。方法收集2009年6月～2011年6月我院发生的135例中药注射剂致ADR报告,并进行归纳,统计分析。结果引起不良反应的主要种类为心脑血管疾病药品;中老年人的发生率较高;不良反应以皮肤及其附件损害最为常见。结论应重视中药注射剂的药物不良反应,在临床使用时要严密监测,提高合理用药水平。     

外科临床医学博士后操作技能进阶培养体系的探索与实践

  目的  临床医学博士后项目是探索医学精英人才培养的新形式,北京协和医院外科学系以此为依托,探索操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后培养中的可行性。  方法  选取2016—2019级外科临床医学博士后学员和同期接受住院医师规范化培训的医师为研究对象,回顾分析操作技能进阶培养体系的建设过程及培训效果。  结果  初步建立了外科操作技能进阶培养体系,已成功培养三届外科临床医学博士后学员(共26人),其近3次年度操作技能考核成绩均显著高于同期住院医师。此外,在操作技能进阶培养体系建立过程中,19项教学改革课题项目立项,14篇相关教学论文发表。  结论  操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后的培养过程中具有显著优势; 该体系的建设和完善仍需进一步结合临床医学博士后的实际需求和国家住院医师规范化培训目标。     

我院实行绩效评估的做法

新医改方案在强调改革公立医院运行机制的同时,提出"推行聘用制度和岗位管理制度,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度".     

血透患者动静脉内瘘临床护理体会

目的:探讨分析血透患者动静脉内瘘临床护理效果。方法:选取130例实施动静脉内瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所选取的130例内瘘患者,经过护理后,16例患者出现内瘘闭塞症状。结论:科学的、有效的护理,可以显著减少或者是避免患者并发动静脉内瘘症,确保透析的质量,延长患者生命。     

肿瘤骨转移误诊为畸形性骨炎1例

1例25岁男性患者,主因颈椎、左上肢痛22个月,腰背痛12个月就诊。多次疑诊为"畸形性骨炎"。查体:消瘦,颈部可及肿大淋巴结,颈部活动受限,腰椎前屈受限,腰椎棘突叩痛阳性。辅助检查:血清碱性磷酸酶(ALP)水平239U/L,血清肿瘤标记物水平显著升高;X线:双肱骨及胸6-9椎体密度增高、右侧第6后肋下缘骨质增厚影。CT:肺内小结节影,心包及双侧胸腔积液,肝内多发低密度病变。骨髓活检病理提示转移性腺癌,心包积液病理见可疑瘤细胞。淋巴结病理提示肺来源的转移性腺癌。该患者被诊断为肺腺癌,肝脏、淋巴结及骨骼转移,心包转移。本例患者及文献复习提示对骨痛并伴有显著体重减轻、起病年龄小于40岁或高龄患者、受累骨骼逐渐增多,以及骨骼病变与ALP水平不平行,诊断畸形性骨炎时要注意与肿瘤骨转移相鉴别。     

西藏进京中学生结核病发病情况调查

我们调查的这组人群是分别于1987、1988两年从西藏地区进京的176名初中学生。为了解藏族学生入京后结核病发病情况,特对其进行为期3年的随访。176人中,男生105人,女生71人。年龄11～     

优质护理在脑血栓患者护理中的应用效果分析

目的 针对脑血栓患者应用优质护理的方式,分析并观察效果.方法 选取在2015年5月~2016年5月期间在我院治疗的110例脑血栓作为研究对象.按照随机分组的方式,对分组结果 展开不同方式的护理举措.即针对研究组55例患者采用优质护理,而对参照组55例患者进行常规护理.观察并且比较分别应用两种护理方式后的效果.结果研究组患者应用优质护理以后,住院时间明显的少于参照组(P<0.05);同时研究组患者的日常生活活动能力、神经功能缺损的评分结果均明显的优于参照组(P<0.05);采用本院自制患者护理满意度进行调查,显示研究组的总体护理满意度显著高于参照组(P<0.05).结论 将优质护理应用于脑血栓患者的护理中,能够在缩短住院时间的同时,推动患者的康复进程.     

血透患者深静脉置管不同封管方法对导管相关性感染发生的影响

目的 评价抗生素联合肝素封管对中心静脉导管相关性感染是否有预防作用.方法 选择28例长期深静脉留置导管的血液透析患者,随机分成实验组和对照组,其中实验组14例,使用肝素加抗生素封管,对照组14例,使用单纯肝素封管.结果 对照组有6例患者发生导管相关性感染,并住院治疗,实验组仅1例发生,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗生素联合肝素封管可对中心静脉导管相关性感染有预防作用,值得临床推广.     

男性性早熟临床特点分析

目的探讨男性性早熟的临床特点。方法回顾性分析26例男性性早熟患儿的病因诊断、治疗和预后;比较生殖细胞瘤、下丘脑错构瘤和先天性肾上腺皮质增生症(CAH)3组不同病因引起的男性性早熟在临床特点和激素水平方面的差异。结果26例男性性早熟中,CAH8例,生殖细胞瘤7例,下丘脑错构瘤5例,特发性性早熟3例,肾上腺腺瘤2例,脑膜脑炎后遗症1例。通过分析血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)等性激素水平、睾丸体积和病程长短等,结果显示3组之间有显著差异(P<0·05)。结论本组男性性早熟的主要病因是CAH、颅内生殖细胞瘤和下丘脑错构瘤。及早明确诊断对治疗和预后至关重要。     

16例伴生长激素缺乏的多种垂体激素缺乏患者的临床特点及生长激素治疗效果分析

目的探讨伴生长激素缺乏(GHD)的多种垂体激素缺乏症(MPHD)患者的临床特点以及生长激素(GH)治疗效果。方法回顾性分析16例伴有生长激素缺乏的多种垂体激素缺乏患者的临床资料。结果本研究纳入了16例MPHD的患者,其中伴甲状腺功能减退症9例、伴低促性腺激素性性腺功能低减13例和伴肾上腺皮质功能减退6例。臀位、足先露和难产等不良生产史患者10例。骨龄(11.0±3.5)岁,明显落后实际年龄。L-Dopa-GH激发试验GH峰值为(0.14±0.17)ng/m L,GH治疗平均剂量(0.11±0.02)IU/kg。治疗后IGF-1水平及生长速度均明显增加。结论排除下丘脑、垂体占位等病变后,伴GH缺乏的MPHD患者在纠正其他轴系激素缺乏后,使用GH治疗可明显改善身高,并且无严重不良事件发生。