胃溃疡愈合质量初探

胃溃疡是一种慢性、复发性、难愈性疾病 ,且认为易发生癌变 ,属胃癌前状态疾病。治愈胃溃疡一直是人们关注的问题。自质子泵抑制剂问世以来 ,溃疡病的愈合率大为提高 ,但胃溃疡复发问题尚未解决 ,有研究认为与溃疡愈合质量不高有关。我们前瞻性地收集胃深溃疡 ,采用目前常规疗法和疗程 ,随机分组 ,对照观察 ,用超声内镜进行愈合质量的判别分析 ,对溃疡的愈合质量进行研究。一、材料与方法1.病例选择 :自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月部分就诊的患者。纳入标准 :年龄 18～ 70岁 ,经胃镜及超声内镜证实为活动性胃深溃疡 (村上Ⅲ型或Ⅳ型 ,即…     

牛磺酸治疗对冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者血脂和内皮功能的影响

目的探讨牛磺酸治疗对冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者血脂水平和内皮功能的影响。方法选取2018年1月至2020年2月我院收治的稳定性冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者加用小剂量牛磺酸治疗,疗程6周。比较两组患者治疗前后的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮(NO)和内皮素-1水平以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,观察组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NO、内皮素-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,观察组患者的NO水平显著高于对照组,内皮素-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,加服小剂量牛磺酸治疗可有效改善冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者的血脂水平及内皮功能,对减缓疾病进展具有积极的意义。     

一氧化碳中毒患者凝血功能变化及预后评估

目的 探讨不同中毒程度的一氧化碳中毒（ACOP）患者凝血功能变化及对预后的评估价值。方法 选取2015年1月至2017年12月中国人民解放军第三七一中心医院收治的61例ACOP患者,根据一氧化碳中毒诊断及分级标准,分为轻度组（35例）和中重组（26例）,选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较3组患者ICU住院时间（d）、机械通气时间（d）、碳氧血红蛋白含量（%）。同时检测并比较3组患者常规凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）]及血栓弹力图（TEG）指标凝血反应时间（R）、血块形成时间（K）、血凝速率（Angle角）、血块强度（MA）、血凝综合指数（CI）,分析各指标之间的相关性。所有ACOP患者随访28天,根据预后情况分为存活组（42例）和死亡组（19例）,评估并比较两组患者凝血功能。结果 两组患者在ICU住院时间（d）、机械通气时间（d）、碳氧血红蛋白含量（%）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患者常规凝血功能指标及TEG指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。中重组患者PT、APTT、TT短于轻度组患者,D-D、FDP水平高于轻度组,差异均有统计学意义（P<0.05）,中重组与轻度组患者FIB比较,差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组患者与存活组患者比较,PT、APTT、TT缩短,FIB、D-D、FDP水平升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。TEG指标中,轻度组患者与对照组患者比较,R值缩短,MA值升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。中重组患者R值、K值显著缩短（P<0.05）,Angle角、MA值、CI值显著升高（P<0.05）。死亡组患者与存活组患者比较,R值、K值缩短（P<0.05）,Angle角、MA值、CI值升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示：TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关（P<0.05）;K值与APTT呈正相关（P<0.05）,与FIB呈负相关（P<0.05）;Angle角分别与APTT呈负相关（P<0.05）,与FIB、D-D呈正相关（P<0.05）;MA值与FIB呈正相关（P<0.05）;CI值分别与PT、APTT呈负相关（P<0.05）,与FIB呈正相关（P<0.05）。结论 ACOP患者凝血功能紊乱程度与患者病情严重程度相关。常规凝血功能指标与血栓弹力图指标具有相关性,两者对监测ACOP患者凝血功能对临床治疗具有指导意义。     

动脉导管未闭合并心内畸形手术死亡原因分析

目的探讨动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形病人手术死亡原因。方法本组12例在中度血液稀释、其中5例采用中度低温、7例深低温低流量(DHLF)体外循环(CPB)和冷氧合血及冷晶体停搏液间断灌注心肌保护下行心内畸形矫治。结果死于急性肾功能衰竭5例，低心排综合症3例，多脏器功能衰竭2例，灌注肺1例，肺、脑梗塞1例。结论急性肾功能衰竭死亡原因可能与动脉灌注流量、温度及术前肾功能不全和CPB前发生出血性休克有关；漏诊的PDA是导致灌注肺的直接原因；肺、脑梗塞及多脏器功能衰竭的发生可能是综合因素所致。     

临床处方中常见的不合理配伍及分析

目的 调查处方审查系统在临床合理用药过程中所起到的作用。方法 查阅了我院高干药房6d内的10520张处方，采用“e药通”用药指南中的处方审查系统检查处方的合理性。结果 在10520张处方中有不良相互作用的处方265张(占2、5％)，涉及的药物有42种；265张处方中共有318例次不良相互作用．其中23张处方中有3种药物之间发生了不良相互作用，19张处方中有4种药物之间发生了不良相互作用，3张处方中有5种药物之间发生了不良相互作用。结论 老年患者存在服药种类多，潜在的不良相互作用的发生率较高等现状。因此为确保患者的用药安全，医师、药师等要充分利用处方审查系统提供的用药指南指导患者用药，避免不合理的联合用药。     

小儿感染性心内膜炎两种诊断标准诊断价值的比较

目的比较国内制订的小儿感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的诊断标准(简称试行标准)与Duke标准的诊断结果和诊断价值.方法 33例临床诊断为IE的患儿,29例行手术治疗;4例具有尸检资料;用惠普超声心动图仪探查其心脏内赘生物.以手术、病理或尸检资料为金标准,按Duke标准和试行标准分别进行诊断分组,其诊断结果分为"确诊"、"可疑"和"排除".结果 23例经手术、病理或尸检证实为IE,10例排除IE.Duke标准和试行标准的特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为65.2%和75.8%,而试行标准分别为91.3%和93.9%.对于血培养阳性者两种标准的敏感性和特异性均为100%;对于血培养阴性患者虽然特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为11.1%和57.9%,而试行标准分别为77.7%和89.5%.对于33例临床诊断为IE者,两种标准的Youden指数差异无显著性(P＞0.05),但对于19例血培养阴性患儿,两种标准的Youden指数差异有显著性(P＜0.01).结论试行标准和Duke标准具有相同的特异性和阳性预测值,但前者敏感性和准确性较高.     

自体内皮前体细胞移植对急性心肌梗死大鼠微血管新生及心功能的影响

目的探讨外周血来源的内皮前体细胞自体移植,对大鼠急性心肌梗死后微血管新生与心功能的影响。方法抽取SD大鼠外周动脉血,应用Ficoll密度梯度离心法获取单个核细胞。应用含有VEGF和bFGF的特定培养基体外培养,得到内皮前体细胞;结扎SD大鼠冠状动脉左前降支,建立急性心肌梗死模型;然后将得到的自体内皮前体细胞植入缺血心肌局部区域。对照组动物注入细胞培养液。结果与对照组比较,细胞移植组大鼠心功能明显改善,心肌收缩力显著优于对照组;梗死心肌微血管新生更为明显。结论急性心肌梗死心肌局部移植外周血来源的自体内皮前体细胞,能够促进血管新生;对局部梗死心肌组织结构有一定的保护作用,并可在不同时点不同程度恢复心肌收缩力,显著改善心功能。     

派瑞松霜治疗皮炎、湿疹30例

我们自１９９９年３月～６月，用派瑞松霜（西安杨森制药有限公司生产）治疗皮炎。湿疹３０例，现报告如下。临床资料随机选择门诊急性、亚急性、慢性皮炎湿疹患者３０例，男１１例，女１９例；年龄３～６９岁，平均３１．５３岁，病程６天～１４年。所有病例１月内未全身、１周内未局部使用过抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗，且无严重内脏疾病。治疗方法外用派瑞松霜（原名复方达克宁霜）每日早、晚各１次，薄涂患处，并轻轻地揉搓片刻，疗程２～３周，最长不超过４周。治疗期间未给任何口服药。疗效评定标准分别于初诊当日、用药后…     

外源性磷酸肌酸钠对法洛四联症根治术后血流动力学和心功能的影响

目的　观察外源性磷酸肌酸 (CP)对法洛四联症 (TOF)病儿根治术后血流动力学和心功能的影响。方法　 35例TOF病儿随机分为常规组 (2 0例 )和CP组 (15例 ,CP 1g 次 ,q 12h× 3～ 5d ,静脉滴注 ) ;应用超声心动图和肺动脉热稀释导管法测定TOF病儿心功能及血流动力学参数。结果　治疗后CP组心功能参数 (CI、FS、EF、mVcfc、ESWS、ΔT、左右室E A、右室VTIe VTIa)和血流动力学参数 (PVRI、SVRI、Rp Rs、HR、CI、SI、LVSWI和RVSWI)明显改善 ,且治疗前、后的差值明显高于常规组 ;常规组仅CI、LVSWI和RVSWI明显改善。CP组病儿拔管时间、ICU停留时间、正性肌力药应用时间均较常规组明显缩短 (P <0 0 1)。结论　外源性CP可明显改善TOF病儿的心功能和血流动力学状态 ,缩短病儿术后恢复时间