聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎优化策略初探

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα-2a）联合阿德福韦酯（ADV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及理想策略。方法 2005年1月至2009年12月纳入河北医科大学第三医院接受Peg-IFNα-2a治疗的HBeAg阳性CHB患者40例（A组）,对HBV DNA≥1.0×107拷贝/ml或纤维化分期≥S3者（A1组,20例）,初始联合ADV治疗;余者（A2组,20例）Peg-IFNα-2a初始单药治疗。24周复评HBV DNA、HBeAg、HBsAg定量,具备以下三项之一者：HBV DNA下降〈2 lg拷贝/ml,HBeAg〉100 S/CO,HBsAg下降〈1 lg I U/ml,后续均Peg-IFNα-2a联合ADV治疗;余者Peg-IFNα-2a单药治疗。并遵循配对原则选择同期Peg-IFNα-2a（B组）、ADV（C组）单药治疗组各40例对照。于24周、48周、72周评估用药疗效、安全性、耐药和复发等。结果治疗24周,A1组患者HBV DNA下降值、抑制率、阴转率均优于A2组[（3.27±0.65）lg拷贝/mlvs（1.46±0.32）lg拷贝/ml,85%vs55%,75%vs40%,P〈0.05];整体A、B组在HBV DNA下降值[（2.86±0.45）lg拷贝/mlvs（1.18±0.24）lg拷贝/ml]、抑制率（70%vs48%）、阴转率（58%vs30%）,ALT复常率（80%vs58%）差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗48周,A组HBeAg阴转率、转换率明显高于B组（68%vs45%,63%vs30%,P〈0.05）和C组（68%vs33%,63%vs15%,P〈0.01）。72周时,各组间差异趋势与治疗结束时一致,A组总体HBeAg阴转率、转换率略有上升,并新增2例HBsAg阴转患者。结论 Peg-IFNα-2a联合ADV治疗对血清、病毒学应答优于单药治疗,尤其结合基线特征以及HBV DNA、HBeAg、HBsAg变化,根据应答指导用药方案（RGT策略）,其不失为CHB抗病毒优化治疗理想策略之一。     

丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎临床疗效观察

病毒性心肌炎是感染性心肌炎中最常见的类型,重症病毒性心肌炎可引起急性充血性心力衰竭、暴发性心原性休克、严重心律失常,使病情进展急剧,抢救不及时,可致患儿于数小时或数日内死亡。而且扩张型心肌病的发生与病毒性心肌炎有密切关系。目前病毒性心肌炎尚缺乏有效的治疗方法,为了提高病毒性心肌炎患儿的治愈率,改善患儿的预后,我科对病毒性心肌炎患儿在综合治疗的基础上,给予丙种球蛋白静点,取得较好临床效果。     

IGF-1、IGFBP-3检测在诊断儿童生长激素缺乏症中的作用

目的探求一次性采血确诊生长激素缺乏症的检测方法。方法将矮小症患儿分为A组生长激素缺乏组,B组特发性矮小组,进行晨起空腹采静脉血查生长激素激发试验,IGF-1、IGFBP-3。随机选取C组正常身高健康儿童晨起空腹采静脉血查IGF-1、IGFBP-3,进行化验结果的比较。结果 IGF-1、IGFBP-3检测结果A组与B组比较有显著性差异（P〈0.05）,B组与C组比较有显著性差异（P〈0.05）,A组与C组比较有非常显著性差异（P〈0.01）。结论 IGF-1和IGFBP-3的浓度与GH峰值有很好的正相关性,说明临床工作中可以用单次采血查IGF-1和IGFBP-3的浓度,明确GH是否缺乏,而不必反复作GH激发试验。     

IGF-1、IGFBP-3检测在诊断儿童生长激素缺乏症中的作用

目的 探求一次性采血确诊生长激素缺乏症的检测方法.方法 将矮小症患儿分为A组生长激素缺乏组,B组特发性矮小组,进行晨起空腹采静脉血查生长激素激发试验,IGF-1,IGFBP-3.随机选取C组正常身高健康儿童晨起空腹采静脉血查IGF-1、IGFBP-3,进行化验结果的比较.给果 IGF-1、IGFBP-3检测结果A组与B组比较有显著性差异(P<0.05),B组与C组比较有显著性差异(P<0.05),A组与C组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 IGF-1和IGFBP-3的浓度与GH峰值有很好的正相关性,说明临床工作中可以用单次采血查IGF-1和IGFBP-3的浓度,明确GH是否缺乏,而不必反复作GH激发试验.     

血清胆红素与冠心病冠状动脉病变程度相关性

目的探讨血清胆红素与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法 将经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者136例纳入该研究,根据造影将其分为轻度病变组、中度病变组、重度病变组。并选择冠状动脉造影正常的37例患者作为对照组。所有患者均检测血清总胆红素（TB IL）、直接胆红素（DB IL）、间接胆红素（IB IL）,分析血清胆红素与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组TB IL、DB IL、IB IL水平明显低于正常对照组（P〈0.05）,且均与冠状动脉病变程度呈负相关（P〈0.05）。结论血清胆红素水平随冠状动脉病变程度的加重而升高,可作为预测冠状动脉病变程度的一个良好指标。     

近端胃切除人工三角瓣成形抗反流术的力学机理仿真分析

目的:对食管胃结合部腺癌近端胃切除术（PG）人工三角瓣成形后残胃食糜进行流体动力学数值模拟，并计算不同性质胃内食糜的流动特征。方法:构建常规PG和人工三角瓣成形术术后胃仿真模型，运用Fluent软件对不同粘度胃内食糜反流问题进行数值模拟。结果:站立位姿态时，相对常规PG方案，人工三角瓣成形手术方案表现出较好的抗反流作用；卧位姿态时，当胃内食糜粘度大于0.145 2 Pa[?s，且胃内食糜不超过人工三角瓣情况下，人工三角瓣成形抗反流手术表现出较好的抗反流效果；人工三角瓣抗反流成形手术方案数值模拟结果与临床上患者表现一致。结论:本研究仿真分析为人工三角瓣成形抗反流手术方案的有效性机理分析、临床患者术后饮食及手术方案的进一步改进提供理论及数值依据。 【关键词】食管胃结合部腺癌；抗反流；人工三角瓣；计算流体力学     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的效果分析

目的分析中西医结合治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的效果。方法选取慢性肺心病患者76例,给予所有患者低流量吸氧、雾化、抗感染等常规西医治疗,根据患者病情给予呼吸兴奋剂或强心利尿剂等。在此基础上给予观察组患者丹参注射液等治疗,并观察两组患者疗效。结果观察组治疗有效率为92.11%,明显高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法可有效改善慢性肺心病患者的症状和体征,提高治疗效果,优于单纯西医疗法,可在临床中进一步探索研究。