迎接新时代的挑战

21世纪是人类社会飞速发展的阶段,医院求生存求发展主要靠的是先进的医疗技术和先进的管理方法,信息管理将成为主要管理手段.病案、统计数据作为一种信息参与到医学信息领域之中.在医院中,医疗行政部门需要获得准确的信息以利决策;临床需要高质量的信息以利提高医疗水平;患者则需要方便、快捷、优质的服务,所有这些都与管理质量的好坏分不开的.病案统计管理以一种信息管理成为医院管理的重要组成部分.     

武蕾教授基于“邪伏肺络”论治支气管哮喘经验

支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统常见的慢性疾病之一,其反复发作、迁延难愈的特点为医患所苦。武蕾教授基于“邪伏肺络”理论认为,哮喘的根本原因为正气不足、肺络阳虚;病机关键为邪伏肺络、肺络不通;哮喘的夙根为伏风、伏寒、伏痰。在临床治疗中,谨守病机,以温补肺阳扶正气,祛除伏邪断夙根,通畅肺络调气机,并配合中医外治疗法,临床疗效满意。该文主要总结武蕾教授运用“邪伏肺络”理论论治哮喘经验,为论治哮喘提供了新思路。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨影响患者预后的相关因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2015年8月—2016年9月诊断为LDH并行PETD治疗的102例患者。分别于术前1 d及术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月时评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分,采用改良MacNab标准评估临床疗效。分析患者临床特征和影像学资料等因素对预后的影响。结果86例患者完成36个月及以上随访,其中男56例、女30例,年龄19~88(46.96±14.03)岁,随访36~46(40.91±3.21)个月。86例患者手术顺利完成,无术中转开放手术。并发症发生率为1.2%(1/86),复发率为5.8%(5/86)。术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月,腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前下降,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,术后36个月优良率为94.2%(81/86)。突出髓核(HNP)越大,术后腿痛VAS评分、ODI和JOA评分改善越明显,差异有统计学意义(P<0.05);与体质量指数(BMI)<25 kg/m^2的患者相比,BMI≥25 kg/m^2的患者JOA评分改善较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗LDH可取得满意疗效。HNP大小是影响患者预后的主要因素,BMI可能对预后也有一定影响,但尚需扩大样本量进一步研究。     

顽固性呃逆心理治疗一例

呃逆是一种由于膈肌痉挛引起的常见现象、差不多每个人都经历过,通常持续时间很短即自行缓解,不需专门治疗,但顽固性呃逆,使患者十分痛苦,需认真对待。现报告一例顽固性呃逆,经各种常用方法治疗无效后,由心理治疗获效。     

胰弹力蛋白酶I和核糖核酸酶检测的临床价值

目的　探讨人胰弹力蛋白酶Ⅰ (Humanpancreaticelastase 1 ,HPE1 )放射免疫测定 (Radioimmunoassay ,RIA)和核糖核酸酶(Ribonuclease ,RNase)活性检测的临床价值。方法　参照Satake等建立的改良HPE1RIA和Thomas等的改良酸溶性产物法检测 82例正常成年人和 2 2 2例各类患者血清并分析结果。结果　 82例健康成人HPE1值为 2 3.8( 3.4ng L) ,RNase活性为 5 7.0 3( 1 2 .1 6 μ ml) ;急性胰腺炎和胰腺癌HPE1 值明显高于其他疾病 (P <0 .0 1 )。联合检测HPE1 、RNase活性可提高胰腺癌的检出率 ( 92 .47% )。结论　HPE1 RIA对急性胰腺炎有诊断价值 ,联合检测HPE1 、RNase活性检测对胰腺癌诊断有一定的临床价值     

口服莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验

目的　观察新型促胃肠动力药莫沙必利 (胃 5 HT4受体促进剂 )对功能性消化不良 (FD)的随机对照试验。方法　FD患者 42例 ,随机分为试验组 (2 1例 ,服枸橼酸莫沙必利片 )和对照组 (2 1例 ,服吗叮啉片 )。采用GCP标准 ,双盲法观察 ,在实验开始前、服药第 1 4、2 8天记录症状变化及副作用发生情况。随机抽取部分患者于实验开始前和结束时做99MTc胃排空试验。结果　莫沙必利对FD症状的疗效与吗叮啉组相当 (P >0 .0 5 )。99MTc胃排空测定发现莫沙必利组治疗后的半排时间 (45 .0 5± 1 2 .2 1 )min缩短 ,1 2 0min残留率 (2 9.73%± 8.5 1 % )减少 (P <0 .0 5 ) ,两组病例未发现毒副反应。结论　莫沙必利对于FD疗效良好 ,对胃排空延迟有良好疗效 ,安全度高。     

关于建立非隶属关系附属医院的实践与思考

本文从医学人才培养的高度,论述高校与附属医院建立非隶属关系的附属医院的过程、体会和思考,指出目前存在的问题和解决途径.对进一步深化临床教育教学改革具有重要意义.     

胆囊切除术的实施与体会

胆囊切除术是一种非常成熟、经典的手术方式。它包括开放式胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术。本文主要结合我院情况对开放式胆囊切除术的实施条件、手术方式及难度较大手术的处理作一些介绍和谈一些个人的体会。     

新型镇痛剂金丝桃甙

被称为“第三类镇痛药”的金丝桃甙由安徽省医学科学研究所王选荣等从植物药黄蜀葵、照山白中成功提取。 金丝桃甙的研究始于２０年前,当时,安徽医大一院口腔科用黄蜀葵花煎剂治疗口腔溃疡获得显著止痛效果。随后,他们开始了“黄蜀葵花化学成分的研究”。研究人员从中分离出５种黄酮单体,其中金丝桃甙含量为１．８％,为其主要功效成分。药理研究发现,金丝桃甙对实验动物的辐射刺激致痛、注射缓激肽致痛等有显著镇痛作用;制成药膜外用临床观察２３８例,总有效率达９６．５％。其作用机制和现有的吗啡类、阿司匹林类镇痛药不同,它是…     

乡镇石棉加工者石棉肺发病及防尘效益分析

石棉引起石棉肺和癌症已被公认,如何控制石棉尘危害,一直是社会各界所关注的问题。为评价防尘工作效果,预测石棉肺发病趋势,我们对某市乡镇石棉加工业进行了调查,现将结果报告如下：１材料和方法１．１劳动卫生学调查对全市各石棉加工企业统一进行调查,开展监督监测...