黛力新联合性激素治疗围绝经期抑郁障碍的临床研究

目的:探讨围绝经期综合征伴发抑郁障碍的合理治疗方案,提高围绝经期妇女身心健康的水平。方法:选择围绝经期抑郁障碍患者125例,随机分为两组,研究组用黛力新联合性激素治疗(HT)(64例),对照组单用HT(61例)。观察治疗前后Gr绝经相关症状评分和Zung抑郁自评量表(SDS)评分。结果:Gr绝经症状评分:治疗2周后两组均较治疗前明显下降,两组无明显差异,但4周后两组差异有统计学意义(P<0.05),并且研究组各时段分值均低于对照组,随治疗时间推移,差异逐渐显著。SDS抑郁评分:治疗2周末研究组评分较治疗前明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组3周末评分较治疗前明显下降,3周后无明显改善。并且研究组各时段分值均低于对照组。结论:HT联合小剂量黛力新治疗围绝经期综合征,能有效缓解抑郁障碍,减轻躯体症状,改善生活质量。     

女性压力性尿失禁的动态MRI表现

目的分析正常女性及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者尿道周围支持结构的动态MRI表现,以评价动态MRI在SUI诊断中的作用。资料与方法对28名女性志愿者及16例SUI患者行盆腔动态MRI检查。通过肉眼观察和数据测量,评价静息及屏气用力状态下正常志愿者和SUI患者尿道支持结构及其功能状态的变化。结果女性尿道支持韧带有4组,包括尿道周围韧带、尿道旁韧带、耻骨尿道韧带和尿道下韧带;肛提肌有3对,即耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌及髂骨尾骨肌。正常志愿者用力前后尿道支持韧带及肛提肌各组成部分形态无明显变化。SUI患者尿道支持韧带表现为一组或多组韧带不同程度松弛或断裂,屏气用力状态下上述改变仍存在,无显著性变化;肛提肌在静息状态下形态学表现与正常志愿者相近,但在屏气用力状态下肛提肌表现为松弛;尿道活动度较正常女性增大。结论 MRI可以较好显示尿道支持韧带及肛提肌的形态,动态MRI可以更好地评价尿道支持结构的功能状态。     

茵陈蒿汤的药理研究进展

茵陈蒿汤出自《伤寒论》,由茵陈蒿、山栀、大黄组成,具有清热、利湿、退黄之功效,用于治疗湿热黄疸,症见身热、面目周身黄如橘色、小便黄赤、大便不畅、胸腹胀闷、口渴、苔黄腻、脉弦滑数者。目前许多研究通过建立急性黄疸、急性肝损伤及肝纤维化等动物模型探讨茵陈蒿汤药物作用的物质基础及作用机制。     

枳术通便汤对慢传输型便秘大鼠结肠结构的影响

目的:观察枳术通便汤对STC大鼠结肠壁结构改变的影响.方法:SD成年大鼠44只,随机分成正常组、STC对照组、中药高剂量组、低剂量组,每组11只.以大黄建立STC大鼠模型,中药组予枳术通便汤灌胃,对照组予生理盐水灌胃.采用墨汁推进试验测定肠道传输功能,应用光镜观察大鼠结肠壁结构,电镜观察结肠肠壁肌间神经丛超微结构.结果:模型组墨汁推进长度及百分比(黑染肠管长度/总长度)与正常组相比明显缩短(P<0.01),中药组与正常组之间未见明显差异.光镜下,STC大鼠结肠黏膜慢性炎症改变,有少量中性粒细胞浸润,肌层排列紊乱,肌间神经丛神经细胞空泡变性;中药治疗组大鼠结肠结构较STC组有所改善,中药高剂量组改善较低剂量组明显.电镜下正常大鼠结肠神经元胞体生长良好,无肿胀变形,细胞器结构正常;STC大鼠结肠神经元胞体肿胀变形,细胞器结构破坏;经中药治疗后STC大鼠结肠肌间神经丛有不同程度的好转.结论:枳术通便汤能有效改善肠神经系统的病变,提高病变结肠的肠道推动力.     

乳腺癌中TopoⅡα表达及作用机制的相关研究

乳腺癌的发生、发展是一个多因素、多阶段的复杂过程,涉及多个基因和多种分子水平。在肿瘤基因水平上寻找新的预后指标并开展靶向治疗已成为目前肿瘤研究的热点之一。     

胆管梗阻性病变的影像学评价

①目的 探讨磁共振检查(MRCP、MRI)对胆管梗阻性病变的诊断价值.②方法 对60例胆管梗阻患者磁共振影像资料进行分析,并与CT、US及临床手术病理结果进行对照.③结果 MRCP(结合局部MRI)对胆管梗阻定位诊断率为100%,MRCP、CT、US对梗阻定性诊断率分别为86.7% 、71.7% 、65.0%.MRCP结合MRI定性诊断率可提高至93.3%.④结论 MRCP结合局部MRI有利于胆管梗阻性病变的定位、定性诊断,且在鉴别诊断胆管梗阻的良恶性与CT、US相比是较准确的.     

HRM技术在瘦素基因启动子多态性与肝硬化发生相互关系研究中的应用

目的: 探讨PCR-高分辨率熔解曲线分析(HRM)技术筛选和分析肝硬化患者瘦素基因启动子C2549和G2548位点突变的可能性,同时研究突变基因型与肝硬化患者生理生化指标之间的关系。方法: 采用PCR-HRM新型技术,同时对比传统方法PCR-限制性片段长度多态性分析(RFLP),对对照组(n=100)和肝硬化组(n=100)瘦素基因启动子C2549和G2548位点突变进行分析,同时检测生理生化指标。结果: (1)PCR-HRMA技术能够有效、高通量、准确地实现对瘦素基因启动子多态性的检测; (2)肝硬化患者瘦素基因启动子主要突变位点在C2549,而G2548位点没有发现突变;(3)肝硬化组中瘦素、游离瘦素指数(FLI)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,胰岛素敏感指数(ISI)及可溶性瘦素受体(sOB-R)低于对照组,除瘦素外,均有显著差异(P<0.05);FLI与FINS和HOMA-IR呈正相关(r=0.45、r=0.53,均P<0.05),与ISI呈负相关(r=-0.34,P<0.05);(4)肝硬化患者C2549杂合型占优势,肝硬化纯合型和杂合型突变个体中 HOMI-IR、瘦素、sOB-R及FLI均高于野生型,除瘦素及sOB-R外均有显著差异(P< 0.05)。结论: PCR-HRM能准确及高通量地实现对瘦素基因启动子多态性进行分析,并验证了A位点基因频率的增高可能和肝硬化发生有关;肝硬化患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,瘦素可能与肝硬化患者胰岛素抵抗发生有关。     

中医辨证治疗功能性消化不良的随机对照研究

目的评价中药辨证治疗功能性消化不良（FD）的近远期疗效和安全性。方法采用随机、阳性药平行对照临床研究方法。纳入FD患者170例,按4：1的比例随机分为中药组（136例）和西药组（34例）。中药组根据中医辨证分型给予不同的方药,西药组根据罗马Ⅲ分型给予多潘立酮片或埃索关拉唑片。于治疗期第1、2、4周观察疗效：（1）临床症状评分;（2）SF-36生活质量量表评分;（3）安全性;（4）依从性;（5）满意度;（6）复发率;（7）成本-效果（C／E）比值及停药后第1、3、6个月进行随访。结果中药组136例,脱落16例;西药组34例,脱落4例,两组脱落率均为11．76％,差异无统计学意义（P〉0．05）。中药组临床症状评分从治疗前的（5．62±2．30）分下降到治疗4周后的（1．41±1．22）分,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,与西药组同期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。中药组痊愈率、总有效率治疗4周时分别为38．24％、86．76％;停药6个月时分别为60．00％、65．00％;西药组分别为41．18％、79．41％;46．67％、50．00％,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组躯体生理健康总评分（PCS）和精神心理健康总评分（MCS）于治疗4周后均有所上升,但与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;停药后6个月PCS、MCS评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未发现明显的不良反应。服药4周时中药组和西药组治疗的依从性和满意度分别为95．59％和91．91％．94．12％和91．18％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。停药后1、3、6个月复发率中药组分别为10．29％、19．12％、29．41％,均较同期西药组（分别为17．65％、23．53％、35．29％）低,但差异无统计学意义。在C／E上,治疗4周时中药组：西药组为15．59：16．53,停药6个月时为22．27：28．28,进一步的增量成本一增量效果比值分析显示中药组在远期比值降低,由5．44降至2．35。结论中医辨证治疗FD4周方案近、远期疗效确切,并明显改善生活质量;中药辨证治疗FD具有良好的安全性、依从性和满意度,存在复发率低及成本一效益优势,值得临床推广。     

枳术通便汤对慢传输型便秘大鼠结肠墨汁推进率、GDNF及NOS mRNA表达的影响

目的研究枳术通便汤对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)大鼠肠神经系统、结肠神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)mRNA表达的影响。方法建立STC大鼠模型30只,随机分为模型组及中药高、低剂量组,每组10只,另选取10只大鼠作为空白对照组(空白组)。中药高、低剂量组分别予枳术通便汤[生药4.8g/(kg·d)、2.4g/(kg·d)]灌胃,空白组及模型组给予等量生理盐水灌胃。采用墨汁推进试验测定大鼠肠道墨汁推进率,采用RT-PCR法测定结肠GDNF及NOS mRNA表达,比较各组结果。结果与空白组比较,模型组墨汁推进率及GDNF mRNA表达降低,NOS mRNA表达升高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,两个中药组墨汁推进率升高,中药高剂量组GDNF mRNA表达升高,NOS mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);中药两剂量组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量枳术通便汤对STC大鼠肠道传输有明显改善作用,其作用机制可能是通过提高结肠GDNF mRNA表达,降低NOS mRNA的表达而促进肠道的动力。     

卵巢粘液性囊腺癌伴肉瘤附壁结节1例报告

卵巢囊性肿瘤伴附壁结节罕见，而卵巢粘液性囊腺癌伴肉瘤附壁结节未见报道。临床资料和病理检查１临床资料患者女，３２岁。因腹部肿块２年多于１９９７年３月１９日入院。体检：腹部高度膨隆，似足月妊娠，触及囊性肿块，表面尚光滑，叩诊呈浊音。妇检：子宫及附件触诊不清。Ｂ超提示：巨大卵巢囊肿声像。术中见囊肿位于右卵巢，表面凸凹不平，囊肿巨大与腹腔脏器、大网膜、腹壁广泛粘连，且上述部位可见多个米粒样硬结。手术分离，切除囊性肿块。２病理检查２．１肉眼观察右卵巢囊性肿块，呈长椭圆形，大小３０ｃｍ×２０ｃｍ×１６ｃｍ其…