颅脑损伤合并多发伤80例诊治体会

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的诊断及治疗方法。方法对我院2007年1月～2009年6月收治的80例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者,行开颅手术治疗的48例中,出院时按GOS分级：良好35例,占72.9%;中度残疾7例,占14.6%;重度残疾3例,占6.3%;植物状态1例,占2.1%;死亡2例,占4.2%。未开颅手术的32例患者出院时按GOS分级,良好28例,占87.5%;中度残疾4例,占12.5%,无死亡病例。结论早期诊断,尽早判断伤情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,重视术后的综合治疗,则可提高颅脑损伤合并多发伤抢救成功率,减少伤残率和病死率。     

疑难肝病诊治五法

慢性肝脏疾病，尤其是某些疑难肝病，无论中医还是西医，目前仍无特效疗法。笔者从事肝病专科门诊２０余年，现将心得体会介绍如下。一、重用白术，塞因塞用治疗肝腹水肝硬化腹水一般初发者易治，反复发病者较难治疗，尤其是经多次应用白蛋白、利尿剂及抽腹水诸法治疗仍不...     

一次性根管治疗在根尖周炎中的应用

目的观察一次性根管治疗根尖周炎的临床疗效。方法选择2012年6月—2013年12月收治并确诊的80例根尖周炎患者,随机分为观察组和对照组。对照组40例患者48颗患牙给予多次根管治疗;而观察组40例患者54颗患牙给予一次性根管治疗。观察二组患者临床疗效的差异,并评价患者治疗1周后疼痛率及治疗满意度情况。结果观察组患者临床总有效率为96.3%,显著高于对照组的79.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗1周后疼痛发生率为7.4%,稍高于对照组的6.3%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者治疗满意率为95.0%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性根管治疗根尖周炎疗效显著,具有较高的临床总有效率,患者治疗1周后疼痛发生率也较低,对治疗满意度也较高。能够提高患者生活质量及治疗依从性,值得临床选择。     

顾丕荣老师重用白术“塞因塞用”治疗肝硬化腹水的经验

本文主要介绍了沪上著名老中医顾丕荣主任医师行医七十多年,一生精研歧黄之术,学验俱丰,擅长治疗各类慢性肝病及疑难杂证,尤在晚年倾毕生所学和临床经验,悉心探研重用白术“塞因塞用”辨治“臌胀”顽疾,颇多心得,经验鲜活,疗效独特,救治了诸多晚期臌胀病人。     

益肝解毒方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清MDA、SOD及IR的影响

目的通过高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠模型,观察益肝解毒方对其血清生化和肝组织病理的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组,模型组、中药组、西药组给予高脂饲料喂养12周以复制非酒精性脂肪性肝炎模型,中药组以中药灌胃,西药组以易善复（多烯磷脂酰胆碱）灌胃,疗程8周。20周后处死大鼠,收集标本。测定各组大鼠体质量、肝重、肝体比以及血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）水平,并通过HOMA—IR法计算胰岛素抵抗指数（IR）;同时对肝组织进行HE染色,观察其病理。结果大鼠NASH模型成功建立。与模型组比较,中药组大鼠的肝体比、血清ALT、AST、GGT、FBG、MDA明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,血清SOD明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,中药组大鼠胰岛素抵抗指数明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;其肝细胞病理显示炎症活动程度明显改善。结论益肝解毒方对高脂饮食诱导的NASH大鼠的肝功能具有良好的改善作用,且能改善胰岛素抵抗状态。     

颅脑外伤患者血糖水平升高的相关危险因素Logistic回归分析

目的 探讨颅脑外伤患者血糖水平升高的相关危险因素,为颅脑外伤的防治提供参考.方法 共纳入85例颅脑外伤且血糖水平升高的患者,同时随机抽取90例颅脑外伤但无血糖水平升高的患者为对照组.应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,2组年龄≥45岁、性格、高血压病史、高血脂病史、生活规律、吸烟史、饮酒史、家族糖尿病史、受伤后病程≥3 d、有神经功能缺损比较差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄≥45岁、性格、高血压病史、高血脂病史、吸烟史、饮酒史、家族糖尿病史、受伤后病程≥3 d、有神经功能缺损与颅脑外伤患者血糖水平升高呈正相关(P<0.05),生活规律与颅脑外伤患者血糖水平升高呈负相关(P<0.05).进一步行多因素分析结果表明:年龄≥45岁、家族糖尿病史、受伤后病程≥3 d、有神经功能缺损是颅脑外伤患者血糖水平升高的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄≥45岁、家族糖尿病史、受伤后病程≥3 d、有神经功能缺损是颅脑外伤患者血糖水平升高的独立危险因素,对该类患者的危险因素进行必要的干预具有重要意义,可能降低患者发生高血糖的风险,改善患者预后.     

著名老中医顾丕荣“证病双辨”治疗慢性肝病的经验介绍

吾师顾丕荣（1912-2009）,是沪上著名老中医,年近百岁,行医七十多年,擅长治疗各类慢性肝病和疑难病。早年行医乡里（江苏启东、海门等地）,28岁时即以＂顾小郎中＂名闻遐迩,后为避战乱悬壶沪上。1956年后任上海市第四人民医院（现第一人民医院分院）中医科主任、主任医师。     

益肝解毒方治疗痰瘀蕴毒型非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的观察益肝解毒方治疗痰瘀蕴毒型非酒精性脂肪性肝炎的有效性及安全性。方法将90例痰瘀蕴毒型非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组和对照组各45例;治疗组予基础治疗(合理饮食和适当运动)及益肝解毒方,对照组予基础治疗及水飞蓟素片。两组疗程均为2个月,观察中医证候积分、肝功能、血脂变化情况,并评价临床疗效。结果①治疗组、对照组总有效率分别为75.56%、51.11%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组治疗前后组内及组间比较,中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。③两组治疗前后组内及组间比较,ALT、AST、GGT水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TG、TC两组组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益肝解毒方能有效改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状,并具有修复肝损伤、保护肝细胞的作用。     

顾丕荣辨治“肝系缭乱”证妙用酒浸郁李仁的经验

吾师顾丕荣老中医，系沪上名医，一生精研岐黄之术，行医60多年，今特择其辨治临床常见但较难治疗的“肝系缭乱”证，妙用酒浸郁李仁的经验作一介绍，以启迪后学、造福患者。