围手术期病人实施整体护理的体会

随着医学模式和整体护理模式的转变,当代护理工作已发生深刻变化。护理模式由过去的“以疾病为中心”的功能制护理模式转变为“以病人为中心”的整体护理模式,以至现在进行的“以人的健康为中心”全人护理模式。要求以现代护理观为指导,以护理程序为手段,针对人们不同的身心需要,社会文化需要提供最佳护理。手术室护理工作是临床护理工作中重要的组成部分,我院手术室对手术病人根据病人身心需求,以人的健康为中心,护理程序为框架,对病人进行了系统性整体护理,取得显著成绩。     

血清外泌体Glypican-1在乳腺癌中的表达水平及临床应用价值

目的 探讨乳腺癌血清外泌体Glypican-1（GPC-1）的表达水平及其临床应用价值。 方法 选择河北医科大学第四医院确诊的乳腺癌48例和乳腺良性占位18例，同期健康体检者17名作为健康对照组；采用聚乙二醇8 000沉淀法提取血清外泌体，使用透射电镜和蛋白印迹对外泌体形态和分子表型进行鉴定；Western blot检测各组血清外泌体GPC-1表达水平；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价血清外泌体GPC-1对乳腺癌的诊断效能；以最佳截断值0.961将乳腺癌组分为GPC-1阳性组和GPC-1阴性组，分析其与临床特征的关系；采用Wilcoxon秩和检验分析乳腺癌组治疗前后血清外泌体GPC-1表达变化；以病理诊断为金标准，采用Kappa一致性检验评价血清外泌体GPC-1、血清肿瘤标志物、超声、钼靶射线四种诊断方法对乳腺癌的诊断价值。 结果 乳腺癌组血清外泌体GPC-1表达水平［1.065(0.501)］高于乳腺良性占位组［0.652(0.117)］和健康对照组［0.625(0.139)］，差异有统计学意义（H=32.051，P＜0.05）；ROC曲线下面积为0.900（95%CI:0.833~0.967），最佳截断值0.961，能够有效筛查乳腺癌患者；乳腺癌组中GPC-1阳性在不同TNM分期、淋巴结浸润和Ki-67高表达组间差异有统计学意义（P均＜0.05）；乳腺癌组治疗前血清外泌体GPC-1表达水平［1.065(0.501)］高于治疗20 d后血清外泌体GPC-1表达水平［0.844(0.195)］，差异有统计学意义（Z=856.0，P=0.006）；血清外泌体GPC-1检测方法的Kappa值为0.485>0.4，与病理检查比较一致性中等，且优于其他三种检测方法。 结论 乳腺癌组血清外泌体GPC-1表达上调,且与多个不良临床特征相关，并在治疗后显著下降，具备作为乳腺癌诊断和治疗效果评价指标的潜力。     

696例导尿与尿路感染原因分析与预防

尿路感染是一种常见的医院内感染。我们对医院696例导尿病人进行分析，以探讨不同感染原因的预防对策。 1 临床资料 在696例病人中，神经系统异常226例，前列腺肥大131例，尿道狭窄151例，外伤127例，药物原因61例，男415例，女181例，年龄8~89岁，带管时间1~8年，平均3.6d。     

中西医结合治疗高血压性脑出血58例

我们自1998年1月～2001年12月，对58例高血压性脑出血患者采用中西医结合治疗，配合早期功能训练，收效较好，介绍如下。 1 临床资料 114例随机分为治疗组58例和对照组56例。治疗组男47例，女11例；38～40岁4例，41～60岁32例，61～70岁者18例，71岁以上4例。对照组男46例，女10例；39～60岁47例，61～70岁9例。……     

单胎头位产妇300例行积极产程管理的临床效果观察

目的 探讨对单胎头位初产产妇进行积极产程管理的安全性和可行性.方法 对300例在我院分娩单胎头位初产产妇(观察组)给予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素的使用.同期296例在我院分娩单胎头位初产产妇(对照组)未进行积极产程处理,等待自然分娩或等产程停滞后再处理.观察和比较两组总产程、剖宫产率、产后出血率.结果 两组总产程时间、剖宫产率、产后出血率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单胎头位初产产妇予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素等多种手段干预是安全有效的,能明显缩短总产程、降低剖宫产率和产后出血量.     

肿瘤患者感染产气莱膜梭菌死亡二例

患者1:女,46岁.乳腺肿物确诊为"非霍奇金淋巴瘤",为行第九次化疗于2006年3月9日入院.查体:体温最高38.4℃.实验室检查:白细胞(WBC)6.8×109/L.给予COMP化疗方案,无不适.3月26日主诉双下肢小腿疼痛,以左侧为著,无肢体肿胀,无色泽变化,应用止痛药效果不佳且疼痛加剧.查体发现左踝及胫前皮下气肿,左下肢肿胀发硬,皮温高,有捻发音,渐出现血疱且面积逐渐扩大,肿胀平面迅速上移,扩展至膝,呈青紫色(图略),临床怀疑气性坏疽.静点甲硝唑、克林霉素效果不佳.     

粘液与非粘液型鲍曼不动杆菌诱导肺腺癌细胞产生COX-2的研究

目的 研究粘液与非粘液型的鲍曼不动杆菌活菌菌悬液、培养上清液及菌体裂解液诱导人肺腺癌细胞表达COX-2的能力.方法 制备2×109 cfu/ml、2×108cfu/ml、2×107 cfu/ml的活菌悬液、菌体裂解液及培养上清液,分别与人肺腺癌细胞孵育,6、12、24 h后提取腺癌细胞的总RNA,逆转录扩增(RTPCR)COX-2的mRNA,扩增产物行1％的琼脂糖凝胶电泳.结果 两种鲍曼不动杆菌的活菌菌悬液、培养上清液、菌体裂解液在不同浓度、不同时间点与人肺腺癌细胞孵育后,均只在12 h时间点表达COX-2.粘液型活菌悬液诱导肺腺癌细胞表达COX-2的能力高于相应非粘液型,差异有统计学意义(P＜0.01).两种类型的菌体裂解液诱导细胞表达COX-2的能力随着浓度的降低而增强,差异有统计学意义(P＜0.01).同浓度活菌菌悬液均较菌体裂解液诱导肺腺癌细胞表达COX-2能力强(P＜0.01).结论 菌落差异的可以影响细菌诱导肺腺癌细胞COX-2的产生.细菌经过不同的方式处理后诱导细胞产生COX-2的能力发生变化.     

肠梗阻患者的护理体会

肠梗阻指肠内容物不能正常运行,即不能顺利通过肠道。在急腹症中,其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病,居第三位。通过及时而有效的护理,患者的腹痛、腹胀等不适减轻或缓解;患者基本能维持体液代谢平衡,血压、脉搏及尿量均接近正常;患者呼吸困难缓解,无缺氧;能有效的预防,或及时发现并处理各种并发症。