中国6省18~75岁人群高钙尿症检出情况及影响因素

  目的  了解中国6省18~75岁人群高钙尿症检出情况及影响因素。为预防高钙尿症及其引发的其他疾病提供依据。  方法  采用多阶段整群随机抽样方法,抽取中国6省18~75岁2 693名调查对象,开展问卷调查、体格检查并收集24 h尿标本,检测24小时尿钙水平(24-hours urinary calcium, 24HUC)。  结果  最终纳入分析2 637名研究对象,共检出高钙尿症者258名,高钙尿症检出率为9.78%,其中男性和女性高钙尿症检出率分别是8.47%和11.09%(χ2 =5.124, P=0.024)。多因素Logistic回归分析模型分析显示,女性(OR=1.366, 95% CI: 1.051~1.778, P=0.020)、45~＜60岁(OR=2.069, 95% CI: 1.404~3.049, P < 0.001)、超重(OR=1.661, 95% CI: 1.216~2.268, P=0.001)、肥胖(OR=2.623, 95% CI: 1.855~3.709, P < 0.001)及患糖尿病(OR=1.988, 95% CI: 1.292~3.060, P=0.002)与高钙尿症的发生相关。  结论  中国人群高钙尿症检出率较高,建议重点人群应开展24HUC的筛查工作,及早预防高钙尿症及其引发的其他疾病。     

基于Oncomine和Kaplan-Meier Plotter数据库分析GPX2在非小细胞肺癌组织中的表达和临床意义

目的:探讨谷胱甘肽过氧化物酶2（glutathione peroxidase 2,GPX2）在非小细胞肺癌组织中的表达及预后意义。方法:基于Oncomine和Kaplan-Meier Plotter数据库,收集关于GPX2表达的相关数据集,深入挖掘GPX2在非小细胞肺癌组织与正常组织中的差异表达情况。采用Kaplan-Meier法进行预后分析,并绘制生存曲线。此外,通过单/多因素COX回归进一步评估GPX2在不同临床特征中的预后评估价值。结果:与正常组织相比,GPX2在非小细胞肺癌组织中高表达（P＜0.001）。 GPX2高表达非小细胞肺癌患者的总体生存率（HR=1.42,95%CI:1.25~1.61,P=5.6E-08）和肺腺癌患者的总体生存率（HR=1.35,95%CI:1.07~1.71,P=0.011）均差于低表达组。但GPX2表达水平对鳞癌患者预后无显著影响（HR=1.06,95%CI:0.84~1.35,P=0.61）。此外,本研究也发现GPX2的表达对同一临床特征（如男性、临床分期、吸烟/不吸烟、经化疗方式治疗）的患者的预后有预测评估价值。多因素分析结果显示临床分期和GPX2的表达是非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素。结论:检测非小细胞肺癌组织中GPX2的表达有助于患者预后评估。     

短信通对高血压出院患者服药依从性的影响

目的通过短信通的建立与实施,探讨实施短信干预措施对高血压患者服药依从性的影响。方法 2014年10月开始选取符合入组条件的高血压患者随机分成"短信通干预组"实验组和"无短信通对照组"对照组各100人。出院时对照组采用常规健康指导,实验组在常规出院指导的基础上又进行短信通定期提醒,6个月后进行调查问卷。结果实验组在对疾病相关知识问卷中评分≥80分的百分比为76%,对照组为56%,两者之间差异有统计学意义(P0.01);实验组服药依从性高所占百分比为73%,对照组为53%,两者之间差异有统计学意义(P0.01);实验组血压控制在正常范围内的患者数百分比78%;对照组为59%,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。结论短信通的实施可以增加高血压患者对疾病相关知识的了解,提高服药依从性,从而提高血压正常控制率,值得临床推广。     

UGTlAl＊6和＊28基因多态性与伊立替康毒性关系研究

目的探讨UGTlA＊6和828基因多态性与伊立替康治疗癌症患者的不良反应发生率及严重程度之间的关系,为临床个体化用药提供依据。方法采用PCR扩增目的基因片段,通过直接测序法分析85例接受伊立替康治疗的肺癌或消化道肿瘤等患者的UGTlAl。6和”28基因型。同时观察应用伊立替康治疗中出现的不良反应。结果85例患者中,UGTlAl＊6野生型G／G有46例（54．1％）,杂合突变型G／A有30例（35．3％）,纯合突变型A／A有9例（10．6％）;UGTlAl＊28野生型TA6／6有64例（75．3％）,杂合突变型TA6／7有19例（22．4％）,纯合突变型TA7／7有2例（2．3％）。85例肿瘤患者中,＊6突变型（G／A和A／A）可以增加发生3级以上腹泻（12．8％vs2．2％,P〈0．05）的风险;UGTlAl＊6和＊288突变型个体,3级以上中性粒细胞减少（P〉0．05）、白细胞减少（P〉0．05）等的发生率与野生型相比有升高趋势。结论中国患者中UGTlAl＊28突变分布频率较低,而UGTlAl＊6突变分布频率较高;UGTlAl＊6基因突变可以显著增加患者发生3级以上腹泻的风险,而’6或’28突变型个体其他不良反应的发生率有增加趋势。     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗肺癌的研究进展

表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对EGFR突变肺癌患者表现出很好的疗效,对于EGFR野生型肺癌患者化疗药物是首选,EGFR-TKI和化疗药物联合在基础研究方面表现出良好的协同作用,而在临床研究方面与其两药联合的时序有关.     

埃克替尼在晚期非小细胞肺癌EGFR状态明确的患者中的疗效分析

背景与目的 埃克替尼是国内第一个口服的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶受体抑制剂,在体内外实验研究中显示出对非小细胞肺癌的明显抑制作用.Ⅲ期临床研究ICOGEN显示埃克替尼对复治晚期非小细胞肺癌疗效不劣于吉非替尼.本研究探讨在晚期非小细胞肺癌明确EGFR状态的患者中(EGFR野生型和突变型)埃克替尼的疗效和安全性.方法 回顾性分析2011年8月-2012年8月在浙江省肿瘤医院就诊并行埃克替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者,Kaplan-Meier法进行生存分析和比较.结果 49例患者明确了EGFR突变状态并行埃克替尼治疗,49例患者中13例为野生型,36例为突变型.突变患者的客观缓解率和疾病控制率分别为58.3％和88.9％,野生型患者的客观缓解率和疾病控制率分别为7.7％和53.8％.突变和野生型患者的中位无进展生存期为9.5个月和2.2个月(P＜0.001).36例突变患者中一线治疗19例,二线及二线以上患者17例.一线和复治患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为9.5个月和8.5个月(P=0.41).突变型患者的中位总生存期(overall survival,OS)尚未达到,野生型患者的OS为12.6个月.患者的不良反应以皮疹和腹泻为主,但多为轻到中度.结论 埃克替尼在EGFR突变患者中的疗效较好,可以作为EGFR突变患者的优选方案.患者的毒副反应多数可以耐受.     

右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响

目的 评价右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响.方法 择期行二尖瓣置换术的肺动脉高压患者40例,年龄18 ～64岁,性别不限,体重45～75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).气管插管后D组经10 min静脉注射右美托咪定负荷量1μg/kg,随后以0.5 μg·kg-·h-1速率输注至术毕,C组输注等容量生理盐水.麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉,维持Narcotrend指数值40～50.分别于给予右美托眯定前即刻、停CPB后10 min、术毕、术后6、24h时采集中心静脉血样,测定血浆CK-MB和cTnI的水平.于右美托眯定给药前后、切皮时、劈胸骨时、CPB前后及手术结束时,采用Swan-Ganz导管及VigilanceⅡ血液动力学监测系统测定HR、MAP、肺动脉平均压(MPAP)、心排量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR).记录术中血管活性药物应用情况和心脏自动复跳情况.结果 D组各血流动力学指标在切皮、劈胸骨手术刺激时维持稳定,CPB后MPAP下降并维持在较低水平.与C组比较,D组血浆CK-MB及cTnI水平、术中去氧肾上腺素用量、多巴胺用量及肾上腺素使用率降低(P＜0.05),米力农用量和心脏自动复跳率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术中,静脉注射右美托咪定负荷量1 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-·h-1速率输注右美托咪定,有助于维持体循环和肺循环的稳定,且产生一定程度的心肌保护作用.     

厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌二线和三线治疗疗效比较

目的比较厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线和三线治疗的疗效差异。方法回顾性分析145例ⅢB期和Ⅳ期接受二线或三线厄洛替尼治疗的NSCLC患者,其中84例患者接受厄洛替尼二线治疗,61例患者接受厄洛替尼三线治疗。应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果厄洛替尼二三线治疗客观缓解率(ORR)分别为15.5%和13.1%(P=0.690),疾病控制率(DCR)分别为61.9%和60.7%(P=0.879),中位无进展生存期(PFS)分别为4.000个月和3.330个月(P=0.334),中位总生存期(OS)分别为21.770个月和25.830个月(P=0.461)。两组不良反应近似。结论厄洛替尼用于晚期NSCLC二线治疗或三线治疗,两者疗效相当。大部分患者能够耐受其不良反应。     

明矾对大鼠脑ATP酶活性及钙、镁元素含量影响

目的 探讨食品添加剂明矾对大鼠脑组织中三磷酸腺苷(ATP)酶活性以及钙、镁元素含量的影响.方法 选择雄性Wistar大鼠32只,按体重随机分为4组,对照组、低、中、高剂量明矾组,连续喂养30 d后测定大鼠脑组织中Na+K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、Mg2+-ATP酶活性及脑组织中铝、钙、镁元素含量,并进行脑组织病理切片观察.结果 低、中、高剂量明矾组脑组织中铝含量分别为(2.19±0.39)、(2.48±0.33)、(3.52±0.41)μg/g,明显高于对照组(0.52±0.12)μg/g(P＜0.01);高剂量组大鼠脑组织中镁元素含量、Mg2+-ATP酶活性明显低于对照组(P＜0.05);低、中、高剂量组Na+K+-ATP酶活性分别为(2.87±0.26)、(1.91±0.11)、(0.24±0.10)μmolPi/mgprot·h,均明显低于对照组(3.28±0.35)μmolPi/mgprot·h(P＜0.05);病理学观察显示,随着明矾的摄入,大鼠脑组织细胞出现间质水肿,细胞质疏松等病理变化.结论 明矾可以影响大鼠脑组织细胞正常结构,并影响ATP酶活性及钙、镁元素的含量.     

右美托咪定对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数的影响

目的 观察右美托咪定(Dex)对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 择期全麻患者60例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为D1组、D2组和C组,分别于麻醉诱导前15 min静脉输注Dex 0.5、1.0 μg/kg和生理盐水,均以七氟醚复合琥珀胆碱1.0 mg/kg麻醉诱导.记录输注Dex前即刻(T0)、输注后5 min(T1)、喉罩插入前即刻(T2)、喉罩插入后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的BIS、MAP、HR,并于T0、T1、T2和T5时抽取静脉血2.5 ml检测血糖(BG)和血浆皮质醇(Cor)浓度.结果 T1时D1和D2组HR、BIS和Cor较T0时降低,BG升高(P<0.05),D2组较D1组更显著(P<0.05);诱导过程中D2组心动过缓的发生率高于C组和D1组.喉罩插入后,C组MAP、HR、BIS、Cor和BG均显著升高(P<0.01);D1组Cor升高,D2组Cor降低(P<0.05),D1和D2组MAP和HR均升高(P<0.05),BIS和BG未见明显变化.除BG外,D1和D2组各指标均低于C组,D2组更显著(P<0.05).结论 Dex 0.5、1.0 μg/kg均可降低BIS,产生明显镇静效应,抑制七氟醚吸入诱导喉罩插入时的应激反应;Dex 1.0 μg/kg的作用更加理想,但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓.