中国减少有害使用酒精相关政策梳理与展望

有害使用酒精问题是困扰全球发展的重大公共卫生问题。为应对有害使用酒精的威胁,世界卫生组织提出《减少有害使用酒精全球战略》,并将减少有害使用酒精作为《慢性非传染性疾病全球行动计划(2013-2020)》的9个全球目标之一。中国是传统饮酒国家,饮酒现象普遍存在,且呈上升趋势。本文对中国目前减少有害使用酒精的相关政策与措施进行梳理与展望,为促进中国减少有害使用酒精工作开展提供参考。     

18~69岁普通人群24 h尿钠与肥胖的相关性研究

  目的  分析18~69岁普通人群24 h尿钠与肥胖的相关性。  方法  2013-2014年在山东省和江苏省4个项目县,采用多阶段整群随机抽样的方法,选取2 400名18~69岁调查对象进行问卷调查、体格测量和24 h尿液收集。采用多因素线性回归和Logistic回归模型分析尿钠和肥胖的关系。  结果  最终纳入分析的2 275名研究对象肥胖率19.1%(95%CI:17.4%~20.6%),24 h尿钠为(166.4±71.5)mmol/d。肥胖、按腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)计算的向心性肥胖人群24 h尿钠水平高于非肥胖人群,差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。多元线性回归分析调整相关因素后,24 h尿钠与体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)和WHtR呈正相关关系。多因素Logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、身体活动、高血压和糖尿病后,与尿钠水平最低组相比,尿钠水平最高组患肥胖、向心性肥胖(按WC计算)、向心性肥胖(按WHtR计算)风险的OR(95%CI)值分别为1.61(1.18~2.20)、2.01(1.39~2.89)和1.47(1.15~1.89)。  结论  24 h尿钠与肥胖呈正相关,高钠摄入是肥胖的重要危险因素。     

7039例不同体质指数成人肥胖相关知识、态度和行为调查

目的了解不同体质指数成人肥胖相关知识的获取以及知识、态度和行为现况。方法2010年4—-6月,在北京市海淀区和顺义区,浙江省嘉兴市和桐乡市采用整群随机抽样的方法,选择35～60岁成人进行面对面问卷调查,收集人口学信息、肥胖相关知识和态度、膳食和身体活动信息,并测量了身高和体重。以体质指数≥18．5kg／m2者为调查对象。结果7039人中,正常体重、超重和肥胖者分别占41．7％、39．0％和19．3％,肥胖相关知识获取率分别为21．7％、25．1％和25．6％,差异有统计学意义（P=0．02）。各种肥胖知识的知晓率为0．7％～43．9％,不同体质指数人群知晓率差异无统计学意义。超重和肥胖者在“肥胖对健康有影响”、“有必要控制烹调用油量”等问题持肯定态度的比例显著高于正常体重者（均P〈0．05）。超重和肥胖者至少每季度测量一次体重的比例（66．3％和65．9％）高于正常体重者（62．0％）,食用油炸食物的比例（41．1％和47．3％）高于正常体重者（38．4％）,食用油消费量超过25g/d的比例（70．4％和79．3％）高于正常者（65．8％）,业余静态时间在4h／d以上者比例（22．6％和25．0％）高于正常体重者（19．6％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同体质指数成人肥胖相关知识的获取和知晓均有待提高,超重和肥胖者高脂食物消费和业余静态生活方式等行为高于正常体重者,应加强针对性健康教育和干预。     

我国四城市糖尿病肾病早期防治服务需要和利用现况分析

目的通过对四城市糖尿病患者早期防治糖尿病肾病(DN)的预防保健服务需要和利用现状的调查,分析糖尿病患者在早期防治中存在的主要问题,为DN早期防治措施的有效实施,改进预防保健服务质量提供科学依据。方法选取2005年杭州、重庆、济南和武汉市7家综合医院和4家社区卫生服务中心门诊的2型糖尿病患者,询问患者发生各类并发症、DN相关代谢指标控制状况和综合治疗情况,并进行体格检查。结果 1 207例糖尿病患者中,64.12%的对象在确诊糖尿病时至少发生1种并发症,36.95%至少发生2种并发症。约一半患者血糖、血压控制不达标,76.2%和86.3%的患者血糖和血压控制不理想,近一半调查对象新发现尿微量白蛋白阳性。多数患者能至少每月测量1次血压(67.02%)。约1/4调查对象实施药物、饮食、运动、糖尿病教育和血糖监测五项治疗措施均为好。每年至少检测1次糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的患者为14.41%和23.53%。极少患者定期复查血压、血脂、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白四项指标均为好(0.68%)。结论被调查糖尿病患者DN早期防治服务需要和利用间存在较大差距,与指南推荐要求差距大,建议在规范医护人员临床诊疗和预防保健服务的同...     

人群两次24小时尿量及食盐摄入量关联性分析

  目的   分析两次24 h尿量和尿盐排出量, 探讨24 h尿用于评估群体和个体食盐摄入量的价值。   方法   于2013-2014年在山东省和江苏省4个项目县, 采用多阶段整群随机抽样的方法, 抽取18~69岁调查对象进行问卷调查并收集间隔1 d两次24 h尿液, 比较两次24 h尿量的差异, 从个体和群体两个层面分析两次24 h尿盐排出量的差异。   结果   1 288名研究对象年龄为(42.3±14.0)岁, 男性626名(48.6%)。24 h平均尿量为(1 462±437)ml, 第1次24 h尿量(1 427±488)ml低于第2次24 h尿量(1 498±552)ml(t=-4.439, P < 0.001)。调查对象每日食盐摄入量为(9.8±3.3)g, 男性每日食盐摄入量(10.1±3.5)g高于女性(9.5±3.1)g(t=3.09, P=0.002), 不同年龄组人群每日食盐摄入量差异有统计学意义(F=7.57, P < 0.001), 1 136名(88.2%)研究对象每日食盐摄入量高于推荐值。从个体层面比较, 调查对象两次24 h尿盐排出量绝对差异 < 1 g, 人数为279(21.7%), 而有48.5%的调查对象差异 > 3 g。从群体层面比较, 调查对象两次24 h尿盐排出量分别为(9.9±4.1)g和(9.7±4.0)g, 差异无统计学意义(P=0.102), 两次24 h尿盐排出量的组内相关系数为0.508(95% CI:0.451~0.559)。   结论   本研究结果提示24 h尿钠能较好评估人群食盐摄入量, 但不能准确反映个体食盐摄入量。     

微量白蛋白尿与代谢综合征及其组分的关联性研究

  目的  分析微量白蛋白尿(microalbuminuria, MAU)与代谢综合征及其组分的关系。  方法  2017年,在江苏省和山东省的4个调查点开展减盐防控高血压项目终末调查,调查对象通过多阶段整群随机抽样的方式抽取,年龄为18~75岁的常住人口。通过24 h尿白蛋白测定法测算MAU,并使用logistic回归分析模型分析MAU与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)及其组分的关联。  结果  共纳入研究对象1 193名,年龄(49.4±12.6)岁,其中男性558人,占46.8%,MAU检出人数为112人,占9.4%,MS者375人,占31.4%。logistic回归分析模型校正相关混杂因素后,与非MS组相比,MS组MAU患病风险更高(OR=3.188, 95% CI: 2.123~4.790),且MS各组分中心性肥胖、血压升高和GLU升高均与MAU患病风险呈正相关。在对相关因素校正后,与不具有MS组分者相比,具有3、4和5个MS组分者MAU患病风险更高(OR=4.839, 95% CI: 2.134~10.976;OR=5.185, 95% CI: 2.153~12.487;OR=7.242, 95% CI: 2.243~23.383) (P_趋势 < 0.001)。  结论  MAU与MS及其组分患病风险呈正相关。     

慢性病危险因素控制现状与对策

慢性病已成为影响人民健康的重要公共卫生问题,影响到社会的稳定和可持续发展.慢性病的发生主要与吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动等不良生活方式相关,随着我国经济发展和生活水平提高,这些因素正在我国呈不断上升与蔓延趋势.慢性病综合防控不应仅仅停留在个人危险因素的干预层面,应从与之相关的社会决定因素出发,建立以政府为主导、多部门协作、社会广泛参与的慢性病综合防控体系,将提高人民健康水平、促进慢性病防控的目标融入到社会政策中去.     

中国成年人盐摄入量与肥胖的相关性研究

目的 探讨中国成年人盐摄入量与肥胖的关系。方法 2017年,采用多阶段整群随机抽样的方法在江苏省和山东省的4个项目点,抽取18～75岁的常住人口,收集24 h尿并进行问卷调查和体格测量。使用多元线性回归和logistic回归的方法分析盐摄入量与肥胖的关联。结果 共纳入研究对象1 205名,年龄为(49.5±12.6)岁,其中男性564人(46.8%),超重率、肥胖率为42.52%、19.33%,糖尿病、高血压患病率分别为12.94%、45.46%,人均每日盐摄入量为9.32 g/d,其中有84.73%的人日均盐摄入量大于5 g。Logistic回归校正相关混杂因素后,与盐摄入量最低组相比,最高组患肥胖、按腰围(waist circumference,WC)计算的中心性肥胖、按腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)计算的中心性肥胖的OR(95%CI)值分别为2.64(1.51～4.59)、2.03(1.34～3.09)和1.85(1.20～2.84)。结论 盐摄入量与肥胖呈正相关,高盐饮食可能增加肥胖的发病风险。     

社区糖尿病患者医疗保健质量现状调查

目的评价我国社区糖尿病（DM）患者医疗保健质量现状。方法对上海、成都、长沙、厦门市4个社区的1047例DM患者进行问卷调查,了解在过去一年中接受各种预防性保健服务的情况。结果被调查者中HbA1c、足部、眼底和尿白蛋白检查的比例较低,分别是11．8％、13．1％、25．9％和20．1％;HbA1c、血脂、眼底、足部、尿白蛋白检查等5项均接受的患者占调查对象的2．96％。结论我国社区DM患者预防性保健服务利用不足,医疗保健质量差,与我国DM防治指南的要求相距甚远。     

青海省某农村居民身体活动特点及相关生活方式

目的了解青海省某贫困县农村居民身体活动及相关行为特点。方法对青海省某国家级贫困县2个自然村的18周岁及以上的居民询问蔬菜、水果的消费量，饮酒、吸烟以及业余锻炼、骑车和中速以上步行等身体活动的频率、时间等。结果908名居民平均每天消费新鲜蔬菜（262．8＋182．4）g、水果（44．2±79．9）g、酒精（9．4±23．5）g，现在吸烟率为32．7％。分别有167人（18．4％）、354人（39．0％）和177人（19．5％）骑自行车、中速以上步行和业余锻炼，不同骑车、中速以上步行、业余锻炼频率水平的居民平均每天的新鲜蔬菜和酒精消费量差异均无统计学意义（P〉0．05）；不同活动时间水平的骑车、中速以上步行者的蔬菜、水果、酒精消费量、现在吸烟率差异均无统计学意义（P〉0．05）。每次业余锻炼时间不足30min者新鲜蔬菜消费量[（348．5±279．5）g／d1明显高于不锻炼者[（259．7±179．0）g／d]和每次锻炼30～、60～min者[分别为（254．1±177．1）、（257．8±152．0）g／d1，差异有统计学意义（P〈0．05），每周锻炼5～7次或每次业余锻炼30～60min者水果消费量[分别为（59．0±83．4）、（61．6±75．1）g／d]均明显高于不锻炼者[（40．6±79．5）g／d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；每周骑车4—7次者现在吸烟率（27．5％）明显低于每周骑车1～3次者（46．1％），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论样本人群中参与较多身体活动者可能更倾向于多吃蔬菜水果、戒烟等较为健康的生活方式。